邢祖忠

【摘要】 目的：對(duì)血脂聯(lián)合高敏C反應(yīng)蛋白（hs-CRP）對(duì)急性心肌梗死近期預(yù)后的價(jià)值進(jìn)行分析，為臨床診斷急性心肌梗死疾病提供參考依據(jù)。方法：選擇筆者所在醫(yī)院收治的急性心肌梗死患者160例作為研究對(duì)象，按照惡性心臟事件的發(fā)生與否分為事件組和對(duì)照組，患者的收治時(shí)間為2012年7月-2015年5月，兩組均進(jìn)行血脂聯(lián)合hs-CRP檢測(cè)，檢測(cè)結(jié)束后，對(duì)事件組和對(duì)照組的hs-CRP水平、TC水平、TG水平和LDL-C水平進(jìn)行對(duì)比分析。結(jié)果：事件組的hs-CRP水平明顯高于對(duì)照組，TC水平、TG水平和LDL-C水平明顯高于對(duì)照組，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）；事件組死亡患者的hs-CRP水平明顯高于存活患者，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論：血脂聯(lián)合高敏C反應(yīng)蛋白對(duì)急性心肌梗死近期預(yù)后具有較好的診斷價(jià)值，可反應(yīng)患者的病變情況，對(duì)患者的預(yù)后進(jìn)行判斷，故認(rèn)為，血脂聯(lián)合高敏C反應(yīng)蛋白檢測(cè)可在急性心肌梗死預(yù)后判斷中應(yīng)用。

【關(guān)鍵詞】 血脂； 高敏C反應(yīng)蛋白； 急性心肌梗死； 預(yù)后； 價(jià)值

doi：10.14033/j.cnki.cfmr.2016.33.025 文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼 B 文章編號(hào) 1674-6805（2016）33-0050-02

相關(guān)的臨床研究資料認(rèn)為，血脂聯(lián)合高敏C反應(yīng)蛋白檢測(cè)可有效反映急性心肌梗死疾病的病情發(fā)展和預(yù)后[1]。本文為進(jìn)一步探究血脂聯(lián)合高敏C反應(yīng)蛋白對(duì)急性心肌梗死近期預(yù)后的價(jià)值，選擇筆者所在醫(yī)院收治的急性心肌梗死患者160例作為研究對(duì)象，按照惡性心臟事件的發(fā)生與否分為事件組和對(duì)照組，患者的收治時(shí)間為2012年7月-2015年5月，兩組均進(jìn)行血脂聯(lián)合高敏C反應(yīng)蛋白檢測(cè)，檢測(cè)結(jié)束后，通過對(duì)比分析兩組的hs-CRP水平、TC水平、TG水平和LDL-C水平來佐證血脂聯(lián)合高敏C反應(yīng)蛋白對(duì)預(yù)后的價(jià)值，現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇筆者所在醫(yī)院收治的急性心肌梗死患者160例作為研究對(duì)象，按照惡性心臟事件的發(fā)生與否分為事件組和對(duì)照組，患者的收治時(shí)間為2012年7月-2015年5月，事件組和對(duì)照組各80例。事件組80例（男56例，女24例），平均年齡（67.09±3.26）歲（年齡最大82歲，年齡最小40歲），對(duì)照組80例（男55例，女25例），平均年齡（68.33±3.56）歲（年齡最大81歲，年齡最小41歲）。所有患者均符合2001年中國AMI診斷和治療指南中的診斷標(biāo)準(zhǔn)[2]，其中包括66例高血壓患者，高血壓病程1～12年，平均（6.09±2.32）年，所有患者在發(fā)病前均未采取規(guī)范的調(diào)脂治療，且將心肝腎功能嚴(yán)重病變、伴有其他惡性腫瘤、合并有其他并發(fā)癥、血液系統(tǒng)異常、精神系統(tǒng)異常的患者排除在外。經(jīng)確認(rèn)，參與本次研究的事件組和對(duì)照組均對(duì)本次研究的方法和目的知情了解，并經(jīng)醫(yī)院倫理委員會(huì)的批準(zhǔn)，符合本次研究的基本條件，且兩組的一般資料（性別、年齡）比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。

1.2 檢測(cè)方法

1.2.1 hs-CRP檢測(cè)方法 于清晨采集空腹靜脈血3 ml，并對(duì)血液標(biāo)本進(jìn)行離心處理（避免嚴(yán)重溶血或脂血），血液采集2 h內(nèi)分離其血清，并放置在試管中，8 h內(nèi)不能及時(shí)測(cè)定的血清應(yīng)該存放在2 ℃～8 ℃的冰箱中，72 h內(nèi)不能測(cè)定的血清放置在-15 ℃～-20 ℃的冰凍中保存，冰凍的血清只能做一次復(fù)融。從冰箱中取出試劑后，立即使用，在上機(jī)前，將緩沖液和稀釋液混勻，嚴(yán)格按照質(zhì)量控制說明進(jìn)行檢測(cè)，采用免疫透射比濁法測(cè)定hs-CRP水平[3]。

1.2.2 血脂檢測(cè)方法 使用生化法對(duì)患者的血脂水平進(jìn)行測(cè)定，檢測(cè)儀器為全自動(dòng)生化分析儀。

1.3 觀察指標(biāo)

具體的觀察指標(biāo)包括：事件組和對(duì)照組的hs-CRP水平、TC水平、TG水平和LDL-C水平；事件組中存活和死亡患者的hs-CRP水平。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

本研究所得數(shù)據(jù)使用SPSS 17.0軟件進(jìn)行處理，計(jì)量資料用（x±s）表示，比較用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料以率（%）表示，比較用字2檢驗(yàn)，P<0.05表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 事件組和對(duì)照組各項(xiàng)指標(biāo)比較

事件組的hs-CRP水平明顯高于對(duì)照組，TC水平、TG水平和LDL-C水平明顯高于對(duì)照組，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見表1。

2.2 事件組中存活患者和死亡患者的hs-CRP水平比較

事件組80例急性心肌梗死患者中，共死亡11例，存活69例，死亡組患者的hs-CRP水平明顯高于存活組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），具體見表2。

3 討論

急性心肌梗死的臨床危害性較大，是冠心病的嚴(yán)重類型，常見的并發(fā)癥情況包括休克、心力衰竭、心律失常等[4]，給患者的身體健康乃至生命安全造成了嚴(yán)重的威脅，相關(guān)的臨床研究資料顯示，炎癥在冠狀動(dòng)脈粥樣硬化進(jìn)展中扮演了重要的角色，因此，認(rèn)為給予急性心肌梗死患者炎癥指標(biāo)檢測(cè)十分的重要[5]。

hs-CRP是由肝細(xì)胞合成的急性時(shí)相蛋白，具有非特異性特征，當(dāng)人體出現(xiàn)創(chuàng)傷、感染、炎癥、急性心肌梗死、外科手術(shù)、腫瘤浸潤時(shí)，血漿濃度快速升高，2～3 d達(dá)到最高峰，隨著病情改善，逐漸恢復(fù)到正常水平，因此被用于疾病的早期診斷和鑒別診斷中[6]。臨床認(rèn)為，急性期的炎性反應(yīng)是導(dǎo)致患者內(nèi)皮損傷和動(dòng)脈粥樣硬化形成的重要原因，因此，hs-CRP可以作為預(yù)測(cè)急性心肌梗死的獨(dú)立危險(xiǎn)指標(biāo)[7]。血脂指標(biāo)中TC水平的上升主要是因?yàn)長DL-C水平的上升，故認(rèn)為，TC水平的上升可以有效判斷患者的病情危重情況，且反映患者的預(yù)后[8]。

本研究結(jié)果表明，事件組和對(duì)照組的血脂指標(biāo)和hs-CRP水平比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），且事件組中存活患者的hs-CRP水平明顯低于死亡患者，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），說明血脂聯(lián)合hs-CRP對(duì)急性心肌梗死近期預(yù)后具有積極的診斷價(jià)值。

綜上所述，血脂聯(lián)合高敏C反應(yīng)蛋白對(duì)急性心肌梗死近期預(yù)后具有較好的診斷價(jià)值，可反應(yīng)患者的病變情況，對(duì)患者的預(yù)后進(jìn)行判斷，故認(rèn)為，血脂聯(lián)合高敏C反應(yīng)蛋白檢測(cè)可在急性心肌梗死預(yù)后判斷中應(yīng)用。

參考文獻(xiàn)

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