陳思爭

[摘要] 目的 對比分析新生兒缺血缺氧性腦病患者和正常兒顱腦CT結(jié)果。方法 整群選取2014年1月—2015年1月期間所收治的44例新生兒缺血缺氧性腦病患者作為A組，同時選取44例正常新生兒作為B組，分別對兩組新生兒進(jìn)行顱腦CT影像學(xué)檢查，對比分析兩組顱腦CT結(jié)果。結(jié)果 新生兒缺血缺氧性腦病患兒的基底節(jié)平均密度值（18.54±3.12）HU、腦白質(zhì)平均密度值（15.71±2.11）HU、腦灰質(zhì)平均密度值（22.47±2.74）HU和正常兒顱腦CT結(jié)果差異有統(tǒng)計學(xué)意義。結(jié)論 新生兒缺血缺氧性腦病患者和正常兒顱腦CT結(jié)果差異有統(tǒng)計學(xué)意義，通過比較CT結(jié)果，能夠為早期診斷及臨床治療提供依據(jù)。

[關(guān)鍵詞] 新生兒；缺血缺氧性腦病；顱腦；CT；影像學(xué)檢查

[中圖分類號] R722.1 [文獻(xiàn)標(biāo)識碼] A [文章編號] 1674-0742（2015）08（c）-0182-02

Comparison the Results of CT in Patients with Hypoxic Ischemic Encephalopathy and Normal Brain

CHEN Si-zheng

Room of CT， Yongcheng City People's Hospital， Yongcheng， Henan Province， 476600 China

[Abstract] Objective To compare and analysis the results of brain CT in neonatal hypoxic ischemic encephalopathy and normal children. Methods From January 2014 to January 2015， 44 cases of neonatal hypoxic ischemic encephalopathy were selected as A group， and 44 normal newborns were selected as B group， and two groups of neonates were treated with brain CT imaging examination， and the results were compared and analyzed in the two groups. Results The average density of the basal ganglia of neonatal hypoxic-ischemic encephalopathy， the mean density of white matter（15.71±2.11） HU， the mean density of gray matter（22.47 ± 2.74） HU and normal children cranial brain CT results were significantly different. Conclusion There was significant difference of the CT results between the patients with neonatal hypoxic ischemic encephalopathy and the normal brain， and it can provide the basis for early diagnosis and clinical treatment by comparing the results of CT.

[Key words] Neonatal hypoxic ischemic encephalopathy； Brain； CT； Imaging examination

新生兒缺血缺氧性腦病是一種嚴(yán)重的疾病，是導(dǎo)致新生兒神經(jīng)系統(tǒng)受損的主要原因之一[1]。如果沒有及時進(jìn)行治療會造成新生兒出現(xiàn)一些腦功能障礙、智力低下、腦性癱瘓，嚴(yán)重影響新生兒的生命健康及生存質(zhì)量。CT掃描可以發(fā)現(xiàn)并判斷腦部病變，為早期診斷及臨床治療提供依據(jù)。據(jù)有關(guān)報道指出，新生兒缺血缺氧性腦病患兒的腦部CT影像和正常新生兒的腦部CT影像是不同的，對此該院分別對2014年1月—2015年1月期間收治的新生兒缺血缺氧性腦病患兒和正常兒進(jìn)行顱腦CT掃描，對比分析兩組的CT掃描結(jié)果，為臨床診斷和治療提供影像學(xué)依據(jù)，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

整群選取該院自2014年1月—2015年1月期間所收治的44例新生兒缺血缺氧性腦病患者作為A組，納入標(biāo)準(zhǔn)：患兒的臨床癥狀表現(xiàn)為興奮或抑制、肌張力異常、抽搐、呼吸異常、原始反射減弱等；經(jīng)臨床診斷及CT檢查均被確診為缺血缺氧性腦?。桓鶕?jù)吳恩惠對新生兒缺血缺氧性腦病程度的分度，44例患兒中10例為輕度，21例為中度，13例為重度。排除標(biāo)準(zhǔn)：患有先天性心臟病的患兒；患有其他腦部疾病的患兒。44例新生兒缺血缺氧性腦病患兒中，男性患兒28例，女性患兒16例，年齡3～15 d，平均年齡（8.41±0.73）d，其中自然分娩23例，剖宮產(chǎn)分娩11例，早產(chǎn)兒10例。同時選取44例正常新生兒作為B組，B組患兒中，男性患兒27例，女性患兒17例，年齡3～18 d，平均年齡（9.13±0.41）d，其中自然分娩28例，剖宮產(chǎn)分娩9例，早產(chǎn)兒7例。對比兩組患兒的性別、年齡、出生方式等一般資料，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。

1.2 方法

采用SIEMENS公司生產(chǎn)的SOMATOM DefinitionAS（64排）CT掃描機，掃描參數(shù)：管電壓110 kV，管電流110 mA，窗寬80 HU，窗位35 HU。讓患兒取仰臥位，自其聽眥上線到頭顱頂部做層厚5 mm的多層頭顱CT掃描，測量其基底節(jié)、丘腦、灰質(zhì)、白質(zhì)部位。在CT掃描的過程中，對于出現(xiàn)躁動的新生兒可讓其口服10%水合氯醛以鎮(zhèn)靜。掃描后，由3名以上具有中級以上職稱的醫(yī)師對CT掃描影像片進(jìn)行閱片。

1.3 觀察指標(biāo)

以兩組的基底節(jié)、腦白質(zhì)密度、腦灰質(zhì)等為觀察指標(biāo)。

1.4 統(tǒng)計方法

利用統(tǒng)計學(xué)軟件SPSS 16.0對兩組患者的相關(guān)數(shù)據(jù)資料展開分析，計量資料表示為（x±s）形式，計量數(shù)據(jù)對比采用t檢驗，計數(shù)數(shù)據(jù)對比采用χ2檢驗法，若P<0.05則二者差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組新生兒顱腦CT檢測值比較

新生兒缺血缺氧性腦病患兒的基底節(jié)平均密度值、腦白質(zhì)平均密度值、腦灰質(zhì)平均密度值和正常兒顱腦CT結(jié)果差異有統(tǒng)計學(xué)意義（t=4.214、6.142、4.124，P<0.05），見表1。

表1 兩組新生兒顱腦CT檢測值比較[（x±s），HU]

2.2 不同分級程度的新生兒缺氧缺血性腦病患兒顱腦CT檢測值比較

不同程度新生兒缺氧缺血性腦病患兒顱腦CT檢測值比較，重度新生兒缺氧缺血性腦病患兒和輕度、及中度患兒基底節(jié)平均密度值、腦白質(zhì)平均密度值、腦灰質(zhì)平均密度值差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05），見表2。

表2 不同程度新生兒缺血缺氧性腦病患兒顱腦CT檢測值[（x±s），HU]

注：a為與輕度組比較差異有統(tǒng)計學(xué)意義，P<0.05；b為與中度組比較差異有統(tǒng)計學(xué)意義，P<0.05。

3 討論

新生兒缺氧缺血性腦病指的是在圍產(chǎn)期因母體和胎兒間血液循環(huán)和氣體交換發(fā)生障礙而使血氧濃度降低，從而發(fā)生的腦部缺氧缺血性損害[2]。新生兒缺氧缺血性腦病患兒在臨床上常表現(xiàn)為意識障礙、腦水腫、驚厥、肌張力增加、癲癇、原始反射異常、呼吸異常、瞳孔改變等癥狀[3]，如果沒有進(jìn)行及時有效的治療，會留有神經(jīng)系統(tǒng)后遺癥，嚴(yán)重的甚至?xí)?dǎo)致患兒死亡。根據(jù)相關(guān)研究結(jié)果顯示，CT檢查可以準(zhǔn)確的顯示顱腦內(nèi)病變的位置、范圍、程度，對于臨床診斷和治療具有非常重要的意義[4]。

螺旋CT主要采用了滑環(huán)技術(shù)，將電源電纜和一些信號線與固定機架內(nèi)不同金屬環(huán)相連，通過運動的X射線管和探測器滑動電刷與金屬環(huán)導(dǎo)聯(lián)[5]。在螺旋CT掃描的過程中，螺旋CT機內(nèi)的球管和探測器不受電纜長度的限制，能夠沿著人體長軸連續(xù)勻速旋轉(zhuǎn)，從而快速、不間斷地完成容積掃描[6]。根據(jù)孟振華的CT診斷結(jié)果顯示：正常新生兒腦白質(zhì)密度平均CT值為19.6～28.7 HU，腦白質(zhì)邊緣呈“楓葉狀”；新生兒缺氧缺血性腦病患者腦實質(zhì)內(nèi)存在低密度灶，皮髓質(zhì)分界模糊。該研究中，該院采用SIEMENS公司生產(chǎn)的SOMATOM DefinitionAS（64排）CT掃描機對兩組新生兒顱腦進(jìn)行CT掃描。通過掃描發(fā)現(xiàn)，正常新生兒基底節(jié)平均密度值、腦白質(zhì)平均密度值、腦灰質(zhì)平均密度值分別為（23.79±3.47）HU、（28.14±2.33）HU、（33.71±3.46）HU；新生兒缺氧缺血性腦病患兒基底節(jié)平均密度值、腦白質(zhì)平均密度值、腦灰質(zhì)平均密度值分別為（18.54±3.12）HU、（15.71±2.11）HU、（22.47±2.74）。兩組顱腦CT檢查結(jié)果差異有統(tǒng)計學(xué)意義（t=4.214、6.142、4.124，P<0.05）。這說明正常新生兒的基底節(jié)、腦白質(zhì)、腦灰質(zhì)和新生兒缺氧缺血性腦病患兒是不一樣的，這一研究結(jié)果和方長海等[7]人的研究結(jié)果一致。新生兒缺氧缺血性腦病患兒會產(chǎn)生大量的氧自由基，對血腦屏障起到一定破壞作用，從而會使腦細(xì)胞水腫，導(dǎo)致腦水腫。腦水腫會降低腦部血流量，增加腦部壓力及腦血管通透性，從而使得腦組織體積變大，缺氧壞死。在CT影像檢查中就顯示出腦實質(zhì)密度較低，腦灰白質(zhì)界限模糊不清，甚至消失[8]。根據(jù)該研究，不同病變程度患兒的顱腦CT檢查結(jié)果也是有差異的。輕度一般表現(xiàn)為散在、局灶低密度分布2個腦葉；低密度影超過2個腦葉，白質(zhì)灰質(zhì)對比模糊則為中度；重度表現(xiàn)為彌漫性低密度影、灰質(zhì)白質(zhì)界限喪失。

綜上所述，新生兒缺血缺氧性腦病患者和正常兒顱腦CT結(jié)果存在顯著差異，通過比較CT結(jié)果，能夠為早期診斷及臨床治療提供依據(jù)，因此值得臨床推廣使用。

[參考文獻(xiàn)]

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[3] 戴洪新.新生兒缺血缺氧性腦病與正常兒顱腦CT對照分析[J].中國實用醫(yī)藥，2013，8（8）：57.

[4] 孟振華.新生兒缺血缺氧性腦病與正常兒顱腦CT對照分析[J].中國醫(yī)藥導(dǎo)刊，2008，10（6）：922-923.

[5] 劉棟云.新生兒缺血缺氧性腦病的中醫(yī)病機及將其與正常兒顱腦CT的對照分析[J].環(huán)球中醫(yī)藥，2014，7（S2）：67-68.

[6] 余霖，陳均源.新生兒缺血缺氧性腦病的頭顱CT檢查的臨床價值[J].醫(yī)學(xué)影像學(xué)雜志，2015，25（2）：348-351.

[7] 方長海.雙螺旋CT在新生兒缺血缺氧性腦病中的應(yīng)用價值[J].安徽醫(yī)學(xué)，2013，34（7）：982-985.

[8] 劉華奎.腦電圖與CT在診斷新生兒缺血缺氧性腦病中的應(yīng)用價值[J].吉林醫(yī)學(xué)，2012，33（23）：50-59.

（收稿日期：2015-05-21）