黃利敏

[摘要]目的 探討分析消化系統(tǒng)腫瘤化療應(yīng)用PICC導(dǎo)管的護理質(zhì)量和服務(wù)效果。方法 該研究隨機選取2011年3月—2014年11月在該院接受消化系統(tǒng)腫瘤化療的患者90例作為研究對象進行研究，將90例患者隨機分為兩組，實驗組和對照組，實驗組患者45例，對照組患者45例。對照組采用常規(guī)護理，實驗組采用PICC導(dǎo)管護理，觀察兩組患者護理效果和患者不良反應(yīng)出現(xiàn)幾率。 結(jié)果 實驗組患者的護理有效率為95.56%，對照組患者有效率為80%，P<0.05表示差異有統(tǒng)計學(xué)意義。實驗組出現(xiàn)不良護理有5例，發(fā)生幾率為5.56%，對照組患者出現(xiàn)不良護理有20例，發(fā)生幾率為44.44%。實驗組患者護理滿意度為95.56%，實驗組患者護理滿意度為73.53%。兩組患者滿意度和并發(fā)癥發(fā)生幾率差異有統(tǒng)計學(xué)意義，P<0.05。 結(jié)論 PICC導(dǎo)管的應(yīng)用，可以避免刺激性并發(fā)癥，避免了穿刺為患者帶來的痛苦，有效提高了患者的護理滿意度。

[關(guān)鍵詞] 消化系統(tǒng)腫瘤；PICC導(dǎo)管；護理體會

[中圖分類號] R473.73 [文獻標(biāo)識碼] A [文章編號] 1674-0742（2015）08（c）-0155-03

Observation on the Effect of Nursing for Digestive Cancer Patients Treated by Chemotherapy with PICC Catheter

HUANG Li-min

Oncology Department， Haimen Peoples Hospital， Haimen， Jiangsu Province， 226100 China

[Abstract] Objective To investigate and analyze the quality and effect of nursing for digestive cancer patients treated by chemotherapy with PICC catheter. Methods 90 cases with digestive cancer underwent chemotherapy in our hospital from March 2011 to November 2014 were selected for the study. The patients were randomly divided into two groups， the experimental group and the control group with 45 cases in each. The control group was given the conventional nursing， and the experimental group was given PICC catheter nursing. And the nursing efficacy and incidence of adverse reactions of the two groups were observed. Results The nursing response rate of the experimental group was 95.56%， and that of the control group was 80%， the difference between the two groups was statistically significant， P<0.05. Adverse nursing events occurred in 5 cases in the experimental group with the incidence of 5.56%， and those occurred in 20 cases in the control group with the incidence of 44.44%， the difference between the two groups was statistically significant， P<0.05. The patients satisfaction with nursing in the experimental group was 95.56%， and that in the control group was 73.53%， the difference between the two groups was statistically significant， P<0.05. Conclusion For digestive cancer patients， application of PICC catheter can avoid the incidence of irritating complications and the pain caused by the puncture and improve the patients satisfaction with care.

[Key words] Digestive cancer； PICC catheter； Nursing experience

PICC導(dǎo)管是外周靜脈穿刺中心靜脈插管化療的方法，在腫瘤化療的治療中應(yīng)用非常廣泛，目前還被引用到早產(chǎn)兒腸外營養(yǎng)的治療當(dāng)中，也取得了不錯的療效。我國經(jīng)濟不斷的進步發(fā)展，國家對醫(yī)療衛(wèi)生單位的服務(wù)質(zhì)量也提出更嚴格的要求，促進醫(yī)療衛(wèi)生不斷的進步和發(fā)展，醫(yī)療衛(wèi)生單位也響應(yīng)號召，積極的改革創(chuàng)新，尋求更加先進的服務(wù)理念，提高醫(yī)療衛(wèi)生治療和護理的質(zhì)量，為患者提供更好的就醫(yī)環(huán)境[1]。PICC導(dǎo)管的應(yīng)用，降低了中心靜脈穿刺的風(fēng)險，消化系統(tǒng)腫瘤治療，PICC導(dǎo)管的應(yīng)用，可以避免刺激性并發(fā)癥，避免了穿刺為患者帶來的痛苦，有效提高了患者的護理滿意度。為了避免患者在長期治療中忍受靜脈穿刺帶來的痛苦，PICC導(dǎo)管就被廣泛的應(yīng)用。

1 資料與方法

1.1 一般資料

該研究隨機選取2011年3月—2014年11月在該院接受消化系統(tǒng)腫瘤化療的患者90例作為研究對象進行研究，將90例患者隨機分為兩組，實驗組和對照組，實驗組患者45例，對照組患者45例。實驗組患者有男性25例，女性20例，年齡在35～66歲之間，平均年齡為（51.7±2.8）。對照組患者有男性22例，女性23例，年齡在30～68歲，平均年齡為（44.9±2.8）歲。90例患者中，有25例肝臟腫瘤，20例結(jié)腸腫瘤，15例直腸腫瘤；10例早期食道癌，20例早期胃癌。兩組患者在年齡、性別等信息中差異無統(tǒng)計學(xué)意義，具有可比性。

1.2 方法

對照組采用常規(guī)護理，實驗組采用PICC導(dǎo)管護理，觀察兩組患者護理效果和患者不良反應(yīng)出現(xiàn)幾率[2]。

1.2.1 導(dǎo)管應(yīng)用護理 對實驗組的患者和家屬講解PICC導(dǎo)管的相關(guān)知識，并且提前向患者和家屬說明護理過程中可能出現(xiàn)的并發(fā)癥，征得患者及患者家屬的同意，簽訂護理同意書[3]。護理人員在患者進行PICC導(dǎo)管護理過程中密切觀察患者的病情并及時的記錄，還要在穿刺中，觀察穿刺部位是否出現(xiàn)感染，保證靜脈導(dǎo)管的流暢度，防止導(dǎo)管脫落和血管痙攣。同時，護理人員要指導(dǎo)患者多運動，化療結(jié)束后，在拔管的時候，要按照正確的操作流程進行。護理人員還要對患者進行相應(yīng)的心理疏導(dǎo)，緩解患者出現(xiàn)的不良情緒，穩(wěn)定患者治療的情緒，讓患者對護理人員都充足的信心，從而能夠更好的配合醫(yī)生的治療[4]。

1.2.2 常規(guī)護理 為患者進行常規(guī)的護理方法，進行藥物治療，觀察患者的疾病發(fā)展情況，觀察患者的生命體征。

1.3 評價指標(biāo)

臨床護理評價標(biāo)準(zhǔn)：患者的病情得到控制和治愈，沒有出現(xiàn)并發(fā)癥，患者積極的配合治療，患者的護理滿意度為非常滿意，為有效。患者的病情得到好轉(zhuǎn)，滿意度調(diào)查為滿意，說明好轉(zhuǎn)?；颊叩牟∏闆]有好轉(zhuǎn)，不能配合醫(yī)生治療，滿意度評價為不滿意，表示無效。該院自制的調(diào)查問卷，分為非常滿意，滿意和不滿意，總分100，非常滿意在90～100之間，滿意在60～80分之間，低于60分為不滿意[5]。

1.4 統(tǒng)計方法

采用SPSS17.0統(tǒng)計學(xué)軟件分析數(shù)據(jù)，計量資料采用（x±s）表示，采用t檢驗，計數(shù)資料采用（%）表示，采用χ2檢驗，P<0.05表示差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者護理效果

兩組患者在進行一段時間的護理后，對照組患者的有效率為95.56%，實驗組患者的有效率為80%，實驗組患者的護理效果明顯優(yōu)于對照組，P<0.05表示差異有統(tǒng)計學(xué)意義，見表1。

表1 兩組患者護理效果對比

2.2 兩組患者滿意度調(diào)查

為兩組患者發(fā)放該院自制的調(diào)查問卷，調(diào)查患者的護理滿意度，實驗組患者護理滿意度明顯高于對照組，P<0.05表示差異有統(tǒng)計學(xué)意義，見表2。

表2 兩組患者滿意度調(diào)查對比

3 討論

PICC導(dǎo)管在消化系統(tǒng)腫瘤化療中的應(yīng)用，提高了醫(yī)院的護理治療和患者對護理的滿意度，緩和了醫(yī)院與患者之間的關(guān)系。為患者進行PICC導(dǎo)管應(yīng)用的護理人員，可以單獨的進行操作，不但節(jié)省了人力資源和時間，也能提高工作的效率，PICC導(dǎo)管在消化系統(tǒng)腫瘤化療中的運用，已經(jīng)是靜脈護理治療的重要手段[7]。為了提高PICC導(dǎo)管應(yīng)用工作的效率和質(zhì)量，護理人員要提高自己相關(guān)的理論知識和操作水平，嚴格按照護理流程對患者進行嚴密周到的護理，促進患者的治療效果，提高患者護理滿意度。

PICC導(dǎo)管自從被廣泛運用，就收到醫(yī)生和護士的喜愛和好評，目前PICC導(dǎo)管應(yīng)用到早產(chǎn)兒胃腸外營養(yǎng)的治療中，治療效果非?？捎^，在腫瘤化療中的應(yīng)用更是有重要的地位[8]。尤其是應(yīng)用在消化系統(tǒng)腫瘤化療中，PICC導(dǎo)管發(fā)揮了其最大的優(yōu)勢，避免了各種刺激性并發(fā)癥的發(fā)生，提高了患者的治療效果，減輕患者靜脈穿刺的疼痛，為患者減輕治療的壓力，也提高了患者的生活質(zhì)量。同時，PICC導(dǎo)管的應(yīng)用，提高了護理人員的操作效率，讓護理操作過程更加方便快捷[9]。

根據(jù)本文研究發(fā)現(xiàn)，實驗組患者采用PICC導(dǎo)管護理的有效率為95.56%，對照組患者采用常規(guī)護理后，有效率為80%，實驗組患者的有效率明顯高于對照組，因此，PICC導(dǎo)管護理在消化系統(tǒng)腫瘤患者的護理中具有明顯的護理效果，能夠提高患者的治療效果，并且提高患者對護理人員的信任。實驗組患者的護理滿意度為95.56%，對照組患者的護理滿意度為73.33%，實驗組患者的護理滿意度明顯高于對照組，從而可以看出，采用PICC導(dǎo)管護理能夠提高患者對護理人員的信任感，在提高患者治療效果的同時，提高患者對護理的滿意程度，從而更加配合醫(yī)護人員進行康復(fù)護理，促進患者的康復(fù)。與此同時，采用PICC導(dǎo)管護理能夠有效的控制并發(fā)癥的發(fā)生幾率，減輕患者的痛苦，提高患者的治療滿意度。實驗組患者有2例患者出現(xiàn)穿刺點出血和靜脈炎的并發(fā)癥，發(fā)生幾率為4.44%，對照組患者有10例患者護理中出現(xiàn)并發(fā)癥，發(fā)生幾率為22.22%，對照組患者的并發(fā)生發(fā)生幾率明顯高于對照組。據(jù)相關(guān)資料顯示，PICC導(dǎo)管護理抑制并發(fā)癥的有效率在87.6%以上，該研究中，PICC導(dǎo)管護理有效率為95.56%，因此PICC導(dǎo)管能夠有效的避免刺激性并發(fā)癥，避免了穿刺為患者帶來的痛苦，有效提高了患者的護理滿意度[10]。

從PICC導(dǎo)管護理在臨床應(yīng)用到如今，憑借其出眾的優(yōu)勢受到醫(yī)護人員的廣泛應(yīng)用，其護理效果通過實踐表明成果較好，因此收到醫(yī)護人員和患者的一致好評。隨著臨床醫(yī)學(xué)的進步和發(fā)展，PICC導(dǎo)管也應(yīng)用到多個疾病領(lǐng)域進行疾病治療，尤其是在消化系統(tǒng)腫瘤疾病中發(fā)揮著重要的作用，有效的避免并發(fā)癥的發(fā)生機率，減輕穿刺為患者帶來的巨大痛苦，讓患者能夠充分信任醫(yī)護人員，緩解醫(yī)患糾紛。在臨床操作方面，PICC導(dǎo)管具有操作簡便、快捷的特點，因此在臨床上運用非常廣泛，同時也受到醫(yī)護人員的高度重視。在PICC導(dǎo)管護理中，醫(yī)護人員要密切觀察患者的病情變化，了解患者的綜合情況進行整體護理，與患者保持相互信任的關(guān)系，及時的溝通，語氣溫和，態(tài)度可親，為患者進行健康宣教，讓患者基本知識有大體的了解，從而更加科學(xué)的配合醫(yī)護人員的日常護理，提高患者的護理質(zhì)量，保證患者的治療效果。

當(dāng)然，護理人員在應(yīng)用PICC導(dǎo)管進行護理的時候，也要密切觀察患者的病情變化，保證與患者耐心的共同交流，幫助患者減輕心理壓力，積極的配合治療，護理人員只有給予患者全面的護理，才能保證PICC導(dǎo)管在消化系統(tǒng)腫瘤化療中的應(yīng)用效果達到最高的水平，才能保證患者的治療效果，提高患者的生命和生活質(zhì)量。

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（收稿日期：2015-05-25）