張娜 劉梅 李群

[摘要] 目的 探究高血壓對糖尿病人群心腦血管事件的影響。方法 隨機選擇2012年1—12月來該院體檢的200例糖尿病患者作為研究對象，其中100例糖尿病患者為單純糖尿病設(shè)定為對照組，另外100例糖尿病患者伴隨高血壓，經(jīng)過2013年1月—2014年12月兩年的隨訪，對比兩組糖尿病患者的心腦血管事件發(fā)生率。 結(jié)果 至隨訪結(jié)束止，觀察組心腦血管事件發(fā)生率14%，對照組心腦血管事件發(fā)生率5%，觀察組心腦血管事件發(fā)生率明顯高于對照組，兩組對比差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 經(jīng)研究證明，高血壓會提高糖尿病人群發(fā)生心腦血管病的風(fēng)險，增加糖尿病患者心腦血管事件發(fā)生率。

[關(guān)鍵詞] 高血壓；糖尿?。恍哪X血管

[中圖分類號] R544.1 R587.1 [文獻標(biāo)識碼] A [文章編號] 1674-0742（2015）08（c）-0098-02

Influence of Hypertension on Cardiovascular/Cerebrovascular Events in Patients with Diabetic

ZHANG Na， LIU Mei， LI Qun

Department of Internal Medicine， Second People′s Hospital of Jinan City， Jinan， Shandong Province， 250001 China

[Abstract] Objective To investigate the influence of hypertension on cardiovascular/cerebrovascular events in patients with diabetic. Methods 200 patients with diabetic who taken physical examination in our hospital between January and December 2012 were selected as the research object. Those who had simple diabetic were assigned to the control group （n=100）， while the other 100 who were complicated with hypertension were assigned to the observation group. The rates of cardiovascular/cerebrovascular events were compared between the two groups based on a 2 years follow-up （from January 2013 to December 2014）. Results By the end of follow-up， the rate of cardiovascular/cerebrovascular events was 14% in the observation group and 5% in the control group， the former was significantly higher than the latter with statistical difference， P<0.05. Conclusion The study shows that hypertension can increase the risk and incident rate of cardiovascular/cerebrovascular events.

[Key words] Hypertension； Diabetic； Cardiovascular

糖尿病和高血壓都容易誘發(fā)心腦血管疾病，而高血壓又容易合并糖代謝異常，據(jù)統(tǒng)計，我國的糖尿病患者50%左右都存在高血壓，高血壓又容易發(fā)生2型糖尿病，每年我國2%高血壓患者會新發(fā)糖尿病[1]。高血壓合并糖尿病會對患者心血管造成極大的危害，提高了心血管的風(fēng)險2倍，糖尿病合并高血壓使心血管出現(xiàn)凈效應(yīng)高于普通人群4～8倍，增加死亡率2～8倍。隨著我國老齡化的加劇，心血管病的預(yù)防與治療已成為健康管理重要內(nèi)容[2]。該次研究中，選擇2012年1—12月來該院體檢的200例糖尿病患者作為研究對象探究高血壓對糖尿病人群心腦血管事件的影響，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇2012年1—12月來該院體檢的200例糖尿病患者作為研究對象。所選200例研究對象均符合我國糖尿病入選標(biāo)準(zhǔn)，檢測空腹血糖大于7.0 mmol/L，小于7.0mmol/L但已往已確診糖尿病，已服用降糖藥。排除了有心肌梗死病史的患者，排除了有腦卒中病史的患者，排除了基線資料不全的患者。所有研究對象均在自情情況下，自愿簽署知情同意書。其中男性112例，女性88例；年齡21～85歲，平均年齡（57.1±4.2）歲；其中45以下25例，45～55歲60例，56～65歲55例，66～75歲45例，76歲以上15例；根據(jù)患者病情不同分為兩組，對照組男性55例，女性45例；年齡21～83歲，平均年齡（56.8±4.5）歲；其中45以下13例，45～55歲32例，56～65歲24例，66～75歲23例，76歲以上8例；觀察組男性57例，女性43例；年齡23～85歲，平均年齡（58.2±4.1）歲；其中45以下12例，45～55歲28例，56～65歲31例，66～75歲22例，76歲以上7例；兩組患者性別、年齡等臨床資料進行組間對比，差異具無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05）。

1.2 方法

經(jīng)過2013年1月—2014年12月兩年的隨訪，以電話隨訪的方式，每隔6個月對患者新發(fā)的心腦血管事件進行一次信息收集， 以200例糖尿病患者體檢為隨訪開始時間，以患者發(fā)生心腦血管事件作為終止時間，而終止事件包括了腦梗死、腦出血及死亡等。如果患者發(fā)生兩次及以上心腦血管事件即為1次，由專業(yè)心腦血管專業(yè)的醫(yī)師對200例研究對象病例事件進行分析，收錄200例研究對象在其他醫(yī)療單位就診信息，而診斷結(jié)果也要專業(yè)醫(yī)師確認(rèn)為心腦血管事件[3]。

1.3 診斷標(biāo)準(zhǔn)

心腦血管事件指心肌梗死、腦梗死及腦出血。該次研究對象有以上病癥發(fā)生兩次及以上，均統(tǒng)計為一次，將最初發(fā)生時間與事件計為結(jié)局。

1.4 統(tǒng)計方法

采用SPSS 17.0軟件進行數(shù)據(jù)統(tǒng)計分析，以χ2檢驗計數(shù)資料，以P<0.05為差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

至隨訪結(jié)束止，觀察組心腦血管事件發(fā)生14例，心腦血管事件發(fā)生率14%，對照組心腦血管事件發(fā)生5例，心腦血管事件發(fā)生率5%，觀察組心腦血管事件發(fā)生率明顯高于對照組，χ2=4.7107，P=0.029兩組對比差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05），見表1。

表1 兩組研究對象心腦血管事件發(fā)生率比較[n（%）]

3 討論

該次研究中，按照性別與年齡進行分層，研究結(jié)果表示，65歲以下人群觀察組心腦血管事件發(fā)生率明顯比對照組高，可見，高血壓能使糖尿病患者心血管風(fēng)險增高，觀察組患者年齡高于對照組，可見，年齡是導(dǎo)致心血管風(fēng)險的重要因素[4]。

2型糖尿病患者受高血糖的長期影響，會使血管蛋白質(zhì)和脂質(zhì)發(fā)生氧化和糖基化等應(yīng)激反應(yīng)，出現(xiàn)血管粥樣化的改變，高血壓會引起動脈粥樣硬化，當(dāng)高血壓合并糖尿病后，就會加速血管動脈粥樣硬化進程，增加心腦血管發(fā)病的風(fēng)險[5]。經(jīng)過該次研究中2年時間的隨訪，隨訪結(jié)果發(fā)現(xiàn)，糖尿病患者的血壓每升高14 mmHg，就會增加心肌梗死風(fēng)險，風(fēng)險率增加50%以上[6]。

該次研究中，觀察并記錄觀察組患者高血壓影響糖尿病患者后出現(xiàn)的心肌梗死和腦梗死、腦出血等情況，研究結(jié)果表明，觀察組心腦血管事件發(fā)生率高于對照組，對其他因素的影響進行校正后，發(fā)現(xiàn)高血壓會使糖尿病患者增加腦梗死的風(fēng)險。該次研究結(jié)果顯示，至隨訪結(jié)束止，觀察組心腦血管事件發(fā)生率14%，對照組心腦血管事件發(fā)生率5%，觀察組心腦血管事件發(fā)生率明顯高于對照組，兩組對比差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。從研究結(jié)果分析，高血壓增加糖尿病患者出現(xiàn)心腦血管事件的風(fēng)險，可見，控制血壓對于糖尿病患者控制并發(fā)癥與減少由于心腦血管事件發(fā)生的死亡率具有重要的作用。陳永剛等[7]研究人員的研究結(jié)果與該次研究結(jié)果一致。該次研究中，高血壓會增加糖尿病患者的心腦血管事件發(fā)生風(fēng)險，對高血壓患者要采取有效的規(guī)范治療，控制好血壓，能有效降低糖尿病患者的心腦血管事件發(fā)生率[5]。不過該次研究血壓水平是基線的血壓水平，經(jīng)過2年隨訪，隨訪期對照組有些基線血壓已發(fā)展為高血壓并未計入研究中[8]。所以，此次研究對高血壓作用的評估有可能過低。該次研究所選200例研究對象，僅為選擇2012年1—12月來該院體檢的人群，代表性不強，隨著職業(yè)人群的不同，研究結(jié)果會有所差異。通過該次研究，可以更好的開展糖尿病預(yù)防與治療，對糖尿病人群要更多的注意高血壓對心腦血管事件不良影響。

[參考文獻]

[1] 陳志強，黃慧，楊澤，等. 強化干預(yù)對社區(qū)高血壓伴代謝綜合征人群心腦血管事件影響[J].吉林醫(yī)學(xué)，2010，31（22）：3672-3675.

[2] 劉秀榮，吳壽嶺，王亭君.基線收縮壓水平對糖尿病人群新發(fā)心腦血管事件的影響[J].中華高血壓雜志，2011，19（9）：878-882.

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[5] 楊光，吳云濤，阮曉蘭，等.糖尿病、高血壓人群心腦血管事件的發(fā)生情況及影響因素[J].中華高血壓雜志，2014，22（12）：1132-1138.

[6] 王劍利，王麗曄，高競生，等.高敏C反應(yīng)蛋白對無高血壓病史糖尿病人群新發(fā)心腦血管事件的影響[J].中國糖尿病雜志，2012，20（6）：431-434.

[7] 陳永剛，李云，安利杰，等.高血壓對糖尿病人群心腦血管事件的影響[J].中華高血壓雜志，2013，21（4）：346-351.

[8] 張清潭，丁國鋒，毛艷華，等.社區(qū)干預(yù)對老年高血壓伴糖尿病人群心腦血管事件的影響[J]. 濱州醫(yī)學(xué)院學(xué)報，2013，36（1）：5-7.

（收稿日期：2015-05-15）