李龍 馬萍

【摘要】臨床檢驗(yàn)實(shí)驗(yàn)教學(xué)中，學(xué)生、帶課老師、實(shí)驗(yàn)室管理人員均面臨著一定的安全風(fēng)險(xiǎn)，這些安全風(fēng)險(xiǎn)主要來自于檢驗(yàn)樣本、生化試劑、人員操作、儀器設(shè)備、水電輔助設(shè)施等。為了保證實(shí)驗(yàn)教學(xué)中師生的人身安全，需要充分的認(rèn)識(shí)到這些安全風(fēng)險(xiǎn)的存在，并積極采取相應(yīng)的管理防范措施。本文結(jié)合作者自身的教學(xué)實(shí)踐，探討和研究臨床檢驗(yàn)實(shí)驗(yàn)教學(xué)中存在的安全風(fēng)險(xiǎn)和相應(yīng)的管理措施。

【關(guān)鍵詞】檢驗(yàn)教學(xué) 實(shí)驗(yàn)教學(xué) 安全風(fēng)險(xiǎn) 管理

【中圖分類號(hào)】G64 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A 【文章編號(hào)】2095-3089（2015）09-0249-01

臨床檢驗(yàn)實(shí)驗(yàn)教學(xué)主要在醫(yī)學(xué)院的實(shí)驗(yàn)室中，或是在醫(yī)院的檢驗(yàn)科中開展，學(xué)生、教師在教學(xué)環(huán)節(jié)中可能接觸到大量的病人樣本、生物試劑、化學(xué)試劑、病原微生物，同時(shí)還要操作使用臨床檢驗(yàn)儀器，間接的接觸到一些水電輔助設(shè)施，在這些環(huán)節(jié)中，稍有不慎，極有可能發(fā)生安全事故。所以，在臨床檢驗(yàn)實(shí)驗(yàn)教學(xué)中，我們必須充分的認(rèn)識(shí)到安全風(fēng)險(xiǎn)的存在。

總體來說，在臨床檢驗(yàn)實(shí)驗(yàn)教學(xué)中，安全風(fēng)險(xiǎn)主要來源于以下幾個(gè)方面：

1.檢驗(yàn)樣本。

檢驗(yàn)樣本主要來自于病人的血液、尿液、體液、糞便等，其中有可能含有細(xì)菌、病毒等病原微生物，例如一些血源性傳染?。阂倚透窝祝℉BV）、丙型肝炎（HCV）、艾滋病（AIDS）等，若人員操作不當(dāng)，無意中沾染了這些樣本，極有可能造成意外感染，給人身造成傷害。

2.生化試劑。

臨床檢驗(yàn)實(shí)驗(yàn)中所需要用到的生化試劑同樣會(huì)帶來安全風(fēng)險(xiǎn)。一些酸堿性氣體、液體對(duì)人的呼吸系統(tǒng)和眼有強(qiáng)烈的刺激。苯類、醛類物質(zhì)對(duì)人體的呼吸道、皮膚、神經(jīng)系統(tǒng)均有一定傷害，長期接觸還有可能致癌，某些生物制劑還帶有極大的毒性，若參加實(shí)驗(yàn)人員不加注意，這些生化試劑同樣會(huì)帶來人身傷害。

3.人員操作。

臨床檢驗(yàn)儀器是往往是機(jī)電、計(jì)算機(jī)、機(jī)械、光學(xué)等系統(tǒng)集成于一體的設(shè)備，各系統(tǒng)之間有水電氣的輸送，有機(jī)械運(yùn)轉(zhuǎn)，有激光、紅外線、紫外線等各種光線的傳送，若參加實(shí)驗(yàn)的學(xué)生操作不當(dāng)，除了給機(jī)器造成損害之外，其中的機(jī)械部件、高能光束、高壓電流等還有可能對(duì)人身造成傷害。

4.水電輔助設(shè)施。

臨床檢驗(yàn)儀器除了主機(jī)之外，往往還連接著其他一些輔助設(shè)備，比如純水供應(yīng)、不間斷電源、恒溫裝置等，這些裝置往往都帶有高壓電、高熱、低溫、蒸汽等危險(xiǎn)因素，若參加實(shí)驗(yàn)的同學(xué)不加注意接觸到這些輔助設(shè)施，或是進(jìn)行不當(dāng)操作，也有可能造成人身意外傷害。

針對(duì)以上安全風(fēng)險(xiǎn)，帶課教師、實(shí)驗(yàn)室管理人員必須采取嚴(yán)格的管理措施，才能保證參與實(shí)驗(yàn)的學(xué)生的人身安全，總體來說，要注意以下幾點(diǎn)：

1.充分說明各項(xiàng)安全風(fēng)險(xiǎn)。

在學(xué)生參與臨床檢驗(yàn)實(shí)驗(yàn)教學(xué)之前，帶課教師必須專門向?qū)W生說明實(shí)驗(yàn)中存在的各項(xiàng)安全風(fēng)險(xiǎn)，使學(xué)生做到人人心里有數(shù)，提高防范意識(shí)。同時(shí)，還要將實(shí)驗(yàn)室的相關(guān)管理規(guī)定向?qū)W生充分說明，督促學(xué)生在實(shí)驗(yàn)室內(nèi)的一切活動(dòng)要按照規(guī)定進(jìn)行，服從管理。

2.嚴(yán)格要求并督促學(xué)生做好個(gè)人防護(hù)。

在參加實(shí)驗(yàn)的時(shí)候，要嚴(yán)格要求學(xué)生穿著專用實(shí)驗(yàn)服參加實(shí)驗(yàn)。接觸樣本的時(shí)候，要戴上一次性乳膠手套，不得直接用裸露皮膚接觸，必要的時(shí)候帶上口罩及帽子。不得在實(shí)驗(yàn)操作過程中進(jìn)食、飲水，實(shí)驗(yàn)結(jié)束后，用專用的消毒洗手液清洗手部。

3.嚴(yán)格管理試劑使用。

檢驗(yàn)儀器所使用的試劑多種多樣，有的試劑具有一定毒性，還有的試劑具有精麻藥品的特性，一旦流出實(shí)驗(yàn)室，對(duì)周邊人群、對(duì)社會(huì)都會(huì)有一定的危害。帶課教師在實(shí)驗(yàn)中，必須嚴(yán)格監(jiān)管學(xué)生的試劑使用，對(duì)特殊試劑要以使用多少配發(fā)多少，用后上繳收回的原則，做好詳細(xì)的領(lǐng)用、使用記錄，嚴(yán)格管控。在實(shí)驗(yàn)中，要嚴(yán)格要求學(xué)生按照要求做好個(gè)人防護(hù)，避免某些檢驗(yàn)試劑對(duì)學(xué)生人身造成傷害。

4.嚴(yán)格按照儀器操作規(guī)程操作檢驗(yàn)儀器。

現(xiàn)代的檢驗(yàn)儀器都是高精密儀器，對(duì)人員操作有著嚴(yán)格要求。學(xué)生在開始實(shí)驗(yàn)前，帶課教師必須將儀器操作規(guī)程向?qū)W生做詳細(xì)說明，并監(jiān)督學(xué)生在實(shí)驗(yàn)過程中嚴(yán)格遵守，不得隨意觸碰、啟停設(shè)備上的開關(guān)、按鍵，不得隨意打開設(shè)備上的蓋子、外殼、防護(hù)罩，不得隨意修改控制軟件的相關(guān)設(shè)置、參數(shù)，不得隨意拔插、連接設(shè)備上的線纜、管路、接頭等。這些違規(guī)操作除了會(huì)對(duì)檢驗(yàn)儀器造成不可挽回的損壞之外，還有可能對(duì)實(shí)驗(yàn)人員的人身安全帶來危害。

5.嚴(yán)格按照生物安全防護(hù)規(guī)范和感染管理相關(guān)規(guī)定進(jìn)行實(shí)驗(yàn)操作。

對(duì)于可疑危險(xiǎn)樣品的開蓋、移液等操作，必須在生物安全柜中進(jìn)行。一次性采血針在使用后要放入專門的回收容器之中，完成實(shí)驗(yàn)后剩余的樣品要按照規(guī)定進(jìn)行無害化處理，不得隨意丟棄。實(shí)驗(yàn)臺(tái)的桌面在實(shí)驗(yàn)完成后要清理干凈，相關(guān)器材、試劑放入指定位置，對(duì)于有可能被污染的區(qū)域，要進(jìn)行清洗消毒作業(yè)。

總而言之，為了避免臨床檢驗(yàn)實(shí)驗(yàn)教學(xué)中的安全風(fēng)險(xiǎn)，需要從兩個(gè)方面著手：參與實(shí)驗(yàn)的學(xué)生主體要充分意識(shí)到安全風(fēng)險(xiǎn)的存在，具備安全防護(hù)意識(shí)；帶課教師要有高度的責(zé)任心和危機(jī)意識(shí)，充分做好安全教育、安全管理、安全監(jiān)督。只有這兩方面同時(shí)得到重視并落實(shí)，才能在實(shí)驗(yàn)中最大限度的避免安全風(fēng)險(xiǎn)，保證實(shí)驗(yàn)安全。

作者簡介：

馬萍，徐州醫(yī)學(xué)院附屬醫(yī)院檢驗(yàn)科主任，教授，碩導(dǎo)。