周　明，安杏星，孫同祖，胡　堯，李　章，李　凱

（湖北省荊州市第三人民醫(yī)院燒傷整形科　湖北　荊州　434000）

整形清創(chuàng)美容縫合術(shù)處理面部外傷的研究

周明，安杏星，孫同祖，胡堯，李章，李凱

（湖北省荊州市第三人民醫(yī)院燒傷整形科湖北荊州434000）

目的：探究對面部外傷患者應(yīng)用整形清創(chuàng)美容縫合術(shù)治療的效果。方法：選取本院2014年1月-2015年1月收治的面部外傷患者122例，依照隨機方式將其分為常規(guī)組與美容組，每組均為61例。對常規(guī)組患者實施常規(guī)清創(chuàng)縫合處理，對美容組患者采用整形清創(chuàng)美容縫合術(shù)治療。結(jié)果：美容組患者的治療效果明顯比常規(guī)組患者好，且兩組差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論：對面部外傷患者采用整形清創(chuàng)美容縫合術(shù)治療可獲取較好效果，提升治療質(zhì)量，滿足患者的美觀需求。

整形；清創(chuàng)術(shù)；美容；縫合術(shù)；面部；外傷

人們的面部長時間裸露在外，因此受到損傷的幾率也較大。現(xiàn)今人們生活水平的提升使得其對容貌美觀性的要求也越來越高。加強對面部外傷治療中，整形美容修復(fù)處理極為重要。為了探究對面對外傷患者應(yīng)用整形清創(chuàng)美容縫合術(shù)治療的效果，本文選取了筆者所在醫(yī)院2014年1月-2015年1月收治的面部外傷患者122例，對其展開觀察分析，現(xiàn)報道如下。

1　資料和方法

1.1臨床資料

本次研究所選取對象為122例面部外傷患者，均為筆者所在醫(yī)院2014年1月-2015年1月收治。依照隨機方式將122例患者分為常規(guī)組與美容組，每組均為61例。在61例常規(guī)組患者中，男50例，女11例，年齡范圍為15～57歲，平均（23.2±2.3）歲。在61例美容組患者中，男51例，女10例，年齡范圍為15～59歲，平均（23.3±2.6）歲。兩組患者在性別、年齡等一般資料和病情危急程度等上無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性，且兩組患者家屬均簽署知情協(xié)議書。

1.2方法

1.2.1常規(guī)組治療方式：對常規(guī)組患者實施常規(guī)外科清創(chuàng)治療，在術(shù)后常規(guī)應(yīng)用抗生素避免感染，直到患者的傷口愈合。

1.2.2美容組治療方式：對美容組患者采用整形清創(chuàng)美容縫合術(shù)治療，具體操作如下：

1.2.2.1清理創(chuàng)面：運用紗布覆蓋好患者傷口，并運用肥皂水將其創(chuàng)傷口的周邊皮膚組織清潔干凈，運用汽油、乙醚將患者的油垢清除干凈，剔除周邊毛發(fā)。再運用紗布蘸取生理鹽水對患者的創(chuàng)傷口進行清潔。在常規(guī)消毒鋪單、局麻處理后，做好創(chuàng)口污物、異物的完全清潔工作[1]。

1.2.2.2修復(fù)創(chuàng)面：對不整齊的創(chuàng)口邊緣進行修整，并將其內(nèi)部的壞死組織徹底清除干凈。對于不明確其是否壞死的組織，可先采取保留處理，做好止血及縫合創(chuàng)口處理。對于皮膚不存在明顯缺損，對位較為平整的患者，則可直接對其應(yīng)用美容清創(chuàng)縫合處理[2]。而對于一些缺損不是特別明顯的患者而言，可在清創(chuàng)縫合之前對其創(chuàng)口兩側(cè)做潛行分離處理。對于皮膚組織缺損面積較大的患者，可將其組織缺損程度及部位作為依據(jù)，運用局部皮瓣、皮片移植的方式縫合創(chuàng)口。若患者的皮膚組織缺損度較大無法在I期手術(shù)中完全縫合，可先對其創(chuàng)面做植皮封閉處理，在術(shù)后3～6月后，再實行II期修復(fù)術(shù)治療[3]。1.3療效判定

顯效：術(shù)后患者傷口愈合瘢痕不明，患者對治療滿意。有效：術(shù)后患者愈合瘢痕較小，患者感覺治療一般。無效：術(shù)后患者愈合瘢痕明顯，患者對治療表示不滿。

1.4統(tǒng)計學(xué)分析

使用SPSS 18.0統(tǒng)計軟件進行分析。計量資料以（x±s）表示，采用t檢驗，計數(shù)資料采用χ2檢驗，當P＜0.05時，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2　結(jié)果

2.1治療效果對比

兩組患者的治療效果對比如表1所示。通過對表格的對比后發(fā)現(xiàn)，美容組患者的治療有效率91.80%要高于常規(guī)組的63.93%，且兩組存在差異明顯，P＜0.05（見表1）。

2.2典型病例處理前后及隨訪情況對比

2例典型病例處理前后及隨訪圖片對比如下所示。

圖1A　病例1，術(shù)前面部創(chuàng)傷狀況

圖1B　常規(guī)治療術(shù)中

圖1C　術(shù)后5d，創(chuàng)口痕跡明顯改善

圖2A　病例2，術(shù)前面部創(chuàng)傷狀況

圖2B　整形清創(chuàng)美容縫合術(shù)處理后7d，創(chuàng)口痕跡已完全消失，面部恢復(fù)美觀

表1　兩組患者的治療效果對比　（例，%）

3　討論

現(xiàn)今醫(yī)療美容也已成為大眾化的服務(wù)[4]。對于面部創(chuàng)傷患者而言，其面部的美觀性會對日常生活及工作造成極大的影響。因此，加強對面部創(chuàng)傷患者的整形美容治療極為重要[5]。

對患者創(chuàng)緣不齊創(chuàng)口處皮膚進行美觀修剪，并應(yīng)用可吸收線做好美容縫合處理，可幫助避免針眼、瘢痕的殘留。而且清創(chuàng)美容術(shù)的應(yīng)用還可幫助有效降低創(chuàng)口崩裂率，患者的創(chuàng)口處很少出現(xiàn)皮膚不平、畸形等表現(xiàn)，而且創(chuàng)口處與周邊正常皮膚顏色極為接近，可充分滿足患者的美觀性需求。針對面部外傷患者，美容縫合術(shù)的應(yīng)用可在及時挽救患者生命，保障其生理功能的同時，增強手術(shù)治療的美觀性，進一步提升治療滿意度[6]。在外傷縫合處理中，屬于一種較為理想的治療方式，具有極強的應(yīng)用前景[7-8]。整體而言，與常規(guī)清創(chuàng)縫合治療相比，整形清創(chuàng)美容縫合術(shù)的應(yīng)用可幫助減少傷口處皮膚顏色與正常膚色之間的差別，撫平皮膚表明，避免手術(shù)傷口的凹陷及錯位畸形。與此同時，在美容清創(chuàng)美容縫合術(shù)的應(yīng)用中，也不會與周邊皮膚之間牽拉移位，患者對于整形美觀度及傷口舒適感需求均可得以滿足[9]。

隨著現(xiàn)今人們對于面部美觀要求的提升，整形清創(chuàng)美容術(shù)受到了充分重視，可幫助迅速且優(yōu)良的修復(fù)創(chuàng)面，促使患者受損容貌可得以充分恢復(fù)。與此同時，還可幫助減少患者面部創(chuàng)傷后的心理壓力及負性情緒，獲取較為可觀的社會性效益[10]。

在本次研究中發(fā)現(xiàn)，美容組患者的治療有效率91.80%要高于常規(guī)組的63.93%，且兩組存在差異明顯，P＜0.05。由此表明，對面部外傷患者采用整形清創(chuàng)美容縫合術(shù)治療可幫助提升治療質(zhì)量，滿足患者的美觀需求，改善其日常生活。在手術(shù)治療中，需盡量做到無創(chuàng)傷操作，手法輕柔，避免出現(xiàn)撕裂組織、鉗夾等狀況，盡可能地采用銳性剝離，運用雙極電凝器實施科學(xué)精準化的點狀止血處理，以此幫助減少膠原合成，避免瘢痕出現(xiàn)。

［1］周偉，吳偉忠，霍安，等.美容整形清創(chuàng)縫合術(shù)聯(lián)合重組人表皮生長因子治療頜面部外傷［J］.中國美容醫(yī)學(xué)，2012，21（14）：11-12.

［2］仇銀紅.頜面部外傷美容整形清創(chuàng)縫合術(shù)后觀察和護理［J］.中國保健營養(yǎng)（上旬刊），2014，24（2）：1064-1065.

［3］汪以秀，蔡小衛(wèi).小兒面部外傷整形美容縫合術(shù)的護理［J］.安徽衛(wèi)生職業(yè)技術(shù)學(xué)院學(xué)報，2013，12（5）：66-67.

［4］周艷.頜面外傷整形清創(chuàng)縫合術(shù)后觀察及護理［J］.中國醫(yī)療美容，2014，2（4）：30-144.

［5］楊新剛.用整形美容縫合技術(shù)處理急診面部皮膚軟組織損傷的體會［J］.醫(yī)藥前沿，2013，3（1）：314.

［6］劉正茂，陳亮，柴琳琳，等.微創(chuàng)美容縫合術(shù)在面部急診清創(chuàng)中的臨床應(yīng)用［J］.重慶醫(yī)學(xué)，2012，41（25）：2638-2640.

［7］李效全，劉佳易，黃立佩，等.面部清創(chuàng)術(shù)中兩種皮膚縫合法的療效對比觀察［J］.中國美容醫(yī)學(xué)，2013，22（7）：716-718.

［8］陳錦鋒.頜面部創(chuàng)傷的美容縫合修復(fù)研究［J］.中國美容醫(yī)學(xué)，2015，24（5）：34-36.

［9］陳文君，汪湛，楊衛(wèi)東，等.應(yīng)用整形美容外科技術(shù)急診頜面部損傷臨床總結(jié)［J］.中國美容醫(yī)學(xué)，2011，20（4）：579-580.

［10］張樹堂，崔正軍，韓兆峰，等.面部嚴重外傷的美容整復(fù)一例［J］.中國美容醫(yī)學(xué)，2014，23（18）：1500-1501.

編輯/張惠娟

Study on the treatment of facial trauma by plastic surgery and cosmetic surgery

ZHOU Ming，AN Xing-xing，SUN Tong-zu，HU Yao，LI Zhang，LI Kai
（Department of Burn and Plastic Surgery，Jingzhou Third People's Hospital of Hubei Province，Jingzhou 434000，Hubei，China）

Objective To explore the effect of the treatment of plastic surgery for the treatment of facial trauma patients.Methods 122 patients with facial trauma were treated in our hospital from January 2014 to January in.The patients were divided into conventional group and beauty group according to the random method，61 cases in each group.The conventional group was treated with routine debridement and suture，and the patients were treated with plastic surgery and cosmetic surgery. Results The treatment effect of the patients in the beauty group was significantly higher than that of the conventional group，and the difference between the two groups was statistically significant（P＜0.05）. Conclusion The treatment of facial trauma patients with plastic surgery and cosmetic surgery can obtain better results，improve the quality of treatment and meet the aesthetic needs of patients.

plastic surgery；debridement；beauty；suture；facial trauma

R622

A

1008-6455（2015）23-0007-02

2015-09-27

2015-12-07