梅文星，周　蓓，李　俊

（南京醫(yī)科大學(xué)附屬南京婦幼保健院醫(yī)療美容科　江蘇　南京　210004）

·護(hù)理美學(xué)·

FUE陰毛移植術(shù)的圍手術(shù)期護(hù)理分析

梅文星，周蓓，李俊

（南京醫(yī)科大學(xué)附屬南京婦幼保健院醫(yī)療美容科江蘇南京210004）

目的：探討使用毛囊單位提取技術(shù)（FUE，follicular unit extraction）陰毛移植術(shù)治療先天性陰毛稀疏和先天性無陰毛的圍手術(shù)期護(hù)理效果。方法：對23例FUE陰毛移植患者，進(jìn)行有效的圍手術(shù)期個性護(hù)理。結(jié)果：全部患者均達(dá)到預(yù)期效果，未出現(xiàn)并發(fā)癥。結(jié)論：加強自體毛發(fā)移植的圍手術(shù)期護(hù)理可以提高自體毛發(fā)移植的存活率及滿意率。

毛發(fā)移植術(shù)；護(hù)理；FUE；提取毛囊；陰毛

自1822年 Dieffenbach開始進(jìn)行毛發(fā)移植的研究以來，自體毛發(fā)移植技術(shù)經(jīng)過多年的探索、發(fā)展，移植后的毛發(fā)成活率顯著提高而且形態(tài)更趨自然美觀，在臨床上得到廣泛應(yīng)用[1-2]。目前毛發(fā)移植最常用的有FUT（follicular unit transplantaion）技術(shù)和FUE（follicular unit extraction）兩種技術(shù)，二者區(qū)別的關(guān)鍵就是毛囊單位的獲得方式[3]。

筆者科室于2012年1月-2015年4月對23例先天性陰毛稀疏和先天性無陰毛患者進(jìn)行FUE陰毛移植術(shù)，在圍手術(shù)期采取了針對性的護(hù)理措施，取得滿意的整形效果，現(xiàn)將護(hù)理體會報道如下。

1　資料和方法

1.1一般資料

患者23例，男性2例，女性21例，年齡20～46歲，陰毛稀疏17例，先天性無陰毛6例。

1.2手術(shù)方法

1.2.1毛發(fā)提?。菏紫雀鶕?jù)受區(qū)種植毛發(fā)的密度大小計算所需要的毛囊單位，保留供區(qū)頭發(fā)約0.5cm，消毒鋪巾后用0.5%利多卡因局部浸潤麻醉供區(qū)周邊組織后，中間區(qū)應(yīng)用腫脹液行腫脹麻醉，用以增加毛囊與毛囊之間的間隙，這樣提取毛囊時減少損傷，并且減少出血。應(yīng)用毛發(fā)提取器逐根提取，每平方厘米提取5～8根；提取時應(yīng)順毛發(fā)生長方向進(jìn)行，防止毛囊損傷。將提取的毛囊放入有生理鹽水紗布的小碗中，小碗底部治療巾的下方放置冰塊，用以維持小碗內(nèi)的生理鹽水紗布在（1℃～4℃）的低溫狀態(tài)[4]，然后由專業(yè)護(hù)士在顯微鏡下應(yīng)用特殊器械分離毛囊。分離好的毛囊放在1℃～4℃的生理鹽水紗布上防止干燥，備用。取發(fā)后供區(qū)形成點狀創(chuàng)面，用無菌紗布包扎即可。

1.2.2毛囊種植：將分離好的毛囊按會陰部毛發(fā)的生長方向和醫(yī)生設(shè)計好的毛發(fā)方向?qū)⒚抑灿谑軈^(qū)，受區(qū)種植完畢用生理鹽水沖洗即可。

2　護(hù)理對策

2.1術(shù)前護(hù)理

2.1.1心理護(hù)理：護(hù)理人員應(yīng)針對個體的情緒做好心理疏導(dǎo)工作。術(shù)前細(xì)心介紹手術(shù)方式、疼痛程度、術(shù)后恢復(fù)時間等，使其消除恐懼、緊張、焦慮心理。以緩解患者緊張的情緒：很多患者術(shù)前對手術(shù)有懼怕和顧慮心理，必要時介紹一些成功案例，讓患者消除其顧慮。

2.1.2術(shù)前準(zhǔn)備：①術(shù)前一周停用阿司匹林類的藥物，完善術(shù)前血常規(guī)、凝血等術(shù)前檢查；②術(shù)前一晚清洗頭發(fā)，手術(shù)前用稀碘伏清洗頭發(fā)，供區(qū)頭發(fā)剪短至0.5cm左右；③術(shù)前設(shè)計及拍照。

2.2術(shù)中護(hù)理

2.2.1調(diào)節(jié)好手術(shù)間的溫、濕度，保持溫度22℃～26℃，濕度50%～60%。術(shù)中根據(jù)手術(shù)需要，協(xié)助患者采取正確舒適的體位；部分患者會產(chǎn)生疼痛過敏心理，即由于焦慮和高度緊張導(dǎo)致情緒一機能反應(yīng)，出現(xiàn)交感神經(jīng)興奮的一系列心身反應(yīng)[5]。此時可以播放輕音樂，舒緩緊張情緒。

2.2.2隨時觀察患者生命體征的變化，發(fā)現(xiàn)問題及時處理。

2.2.3術(shù)中毛囊的護(hù)理：手術(shù)全過程需特別注意保護(hù)毛囊，毛囊分離過程中保持刀片鋒利，避免機械性的壓挫、折曲、拉長等；分離毛囊時不要求剔除得非常干凈，使毛囊周圍僅帶少許脂肪，保留完整毛囊，避免夾持毛囊，根據(jù)醫(yī)囑將供區(qū)毛發(fā)分成不同規(guī)格的小型毛胚，按規(guī)格擺放于4℃左右的無菌生理鹽水移植皿內(nèi)。為防止移植胚缺氧、脫水，要迅速將分離的皮瓣制成移植胚，一直保持濕潤，并盡快種植到新的受區(qū)內(nèi)[6]。

2.3術(shù)后護(hù)理

2.3.1遵醫(yī)囑服用抗生素，如有疼痛可服用去痛片止痛。

2.3.2飲食忌煙酒及辛辣刺激的食物。

2.3.3供區(qū)護(hù)理：次日在醫(yī)生的指導(dǎo)下可以洗頭。

2.3.4受區(qū)護(hù)理：會陰部毛發(fā)區(qū)2周內(nèi)避免搔抓、摩擦和按壓植入的毛發(fā)，更不能自行揭痂，以防將毛囊拔出[7]。

3　療效判斷標(biāo)準(zhǔn)

3.1電話回訪

詳細(xì)詢問植入毛發(fā)生長的情況、有無脫落等現(xiàn)象等；毛發(fā)移植手術(shù)并非立竿見影，術(shù)后毛囊一般進(jìn)入退行期和休止期，毛干術(shù)后常會逐漸脫落，6～12個月后，被移植毛發(fā)逐漸進(jìn)入生長期，毛干生長豐富才能看到最佳效果[8]。

3.2患者來院復(fù)查，醫(yī)生通過仔細(xì)觀察植入毛發(fā)前后的變化并做記錄來判斷。

觀察并隨訪6～12個月，由醫(yī)生和患者或患者家屬同時來評價療效。滿意度是以移植區(qū)皮膚的毛發(fā)覆蓋率的范圍來計算：毛發(fā)覆蓋率＞80%為滿意，60%～79%為較滿意，40%～59%為一般，＜40%為差。 滿意度=（滿意+較滿意）/總例數(shù)×100%。

3.3統(tǒng)計學(xué)方法

采用χ2檢驗，P＜0.05表示差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

4　結(jié)果

毛發(fā)移植后成活率及滿意度比較本組 23例患者術(shù)后均獲得良好效果，隨訪6～12個月，移植區(qū)毛發(fā)逐漸變得濃密，大體覆蓋原裸露皮膚，術(shù)后毛發(fā)生長方向自然。先天性無陰毛、陰毛稀疏經(jīng)自體毛發(fā)移植后存活率分別為92.8%、90.2%。毛囊成活率=毛囊成活的數(shù)量÷種植毛囊的總數(shù)量×100%。兩者之間存活率比較 ，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（均P＞0.05）?；颊邼M意度較高（83.3%，94.1%）（見表1）。

表1　毛發(fā)移植后滿意度比較　（例）

5　討論

在23例毛發(fā)移植護(hù)理中，根據(jù)不同患者的不同需求進(jìn)行更為個性化、人性化的護(hù)理計劃。由于毛發(fā)移植屬于美容手術(shù)，患者的期望和要求必須符合實際[9]，所以術(shù)前溝通尤為重要。術(shù)中在分離毛囊的過程中，盡量減少毛囊的損傷，保留毛囊周圍的脂肪，不要求剔除非常干凈，以利于成活并在4～6h內(nèi)完成移植過程，最大限度的保持毛囊的活性[10]。術(shù)后指導(dǎo)正確的清洗方法，促進(jìn)移植毛發(fā)的生長。堅持術(shù)后定期回訪指導(dǎo)，移植區(qū)域毛發(fā)生長自然濃密，患者滿意度高。加強自體毛發(fā)移植的圍手術(shù)期護(hù)理提高了自體毛發(fā)移植的存活率及患者的滿意率。

［1］Avram M，Rogers N.Contemporary hair transplantation［J］. Dermatol Surg，2009，35（11）：1705-1719.

［2］Vogel JE.Hair restoration complications：an approach to the unnatural-appearing hair transplant［J］.Facial Plast Surg，2008，24（4）：453-461.

［3］PatwardhanN，MysoreV.Hairtransplantation：Standard guidelines of care［J］.Indian J Dermatol Venereol Leprol，2008，74：46-53，

［4］韓興斌，李會民，侯佳琪.FUE技術(shù)在眉毛、睫毛和頭皮部疤痕毛發(fā)移植中的應(yīng)用［J］.中國美容醫(yī)學(xué)，2010，19（1）：33.

［5］崔振辰，耿軍.擇期性手術(shù)病人的心理應(yīng)激及護(hù)理對策［J］.中華護(hù)理雜志，1999，31：692.

［6］王蘋，閻曉輝，徐紅霞.自體毛發(fā)移植的療效觀察及圍術(shù)期護(hù)理［J］.中國醫(yī)藥導(dǎo)報，2011，8（15）：128.

［7］王紅霞，胡曉佳，陳亮.自體毛發(fā)移植術(shù)的護(hù)理體會［J］.中國美容醫(yī)學(xué)，2010，19（6）：920-921.

［8］李宇飛，雷惠斌，江華.毛發(fā)移植的臨床應(yīng)用與研究進(jìn)展［J］.中國美容醫(yī)學(xué)，2010，19（3）：163.

［9］成靜，閆秀娟.顯微鏡自體毛發(fā)單位移植治療毛發(fā)缺失患者的圍手術(shù)期護(hù)理［J］.中國美容醫(yī)學(xué)，2012，11（3）：513-514.

［10］張菊芳，賈明，曹樹英，等.提高毛發(fā)移植的覆蓋率［J］.中華醫(yī)學(xué)美學(xué)美容雜志，2005，11（6）：348-350.

編輯/賀艷梅

Perioperative nursing analysis of FUE pubic hair transplantation

MEI Wen-xing，ZHOU Bei，LI Jun
（Department of Plastic Surgery，Nanjing Maternity and Child Health Care Hospital Affiliated to Nanjing Medical University，Nanjing 210004，Jiangsu，China）

Objective To explore the effect of perioperative nursing of FUE（follicular unit extraction）treatment in congenital pubic hair sparse.Methods Twenty-three patients treated with FUE pubic hair transplant were included in this study.Effectively perioperative nursing personality was conducted in all patients.ResultsAnticipated effect was achieved，without complications.ConclusionThe survival rate and satisfaction rate of autologous hair transplantation could be improved by strengthening the perioperative nursing of autologous hair transplantation.

hair transplantation；nursing；FUE；extract the hair follicle；pubic hair

R622

B

1008-6455（2015）23-0075-02

李俊，南京醫(yī)科大學(xué)附屬南京婦幼保健院醫(yī)療美容科；科主任，副主任醫(yī)師；研究方向：面部整形美容（眼鼻部綜合整形、面部輪廓整形、下頜角整形等）；乳房整形（隆乳、巨乳縮小、乳房再造），E-mail：drlijun@126.com

2015-10-22

2015-12-14