趙天易,席強,郭義

?

電針治療手術(shù)后疼痛刺激參數(shù)的研究現(xiàn)狀和分析

趙天易1,2,席強1,2,郭義1,2

(天津中醫(yī)藥大學(xué),天津 300193;2.天津中醫(yī)藥大學(xué)實驗針灸學(xué)研究中心,天津 300193)

目的 探索電針治療手術(shù)后痛的皮膚切口痛和內(nèi)臟牽拉痛的最佳刺激參數(shù)。方法 采用計算機檢索中國知網(wǎng)(CNKI)、萬方數(shù)據(jù)庫(WF)、維普咨詢網(wǎng)(VIP)和PubMed數(shù)據(jù)庫,對符合納入標(biāo)準(zhǔn)文獻(xiàn)按相關(guān)參數(shù)進(jìn)行頻次統(tǒng)計,對電針治療手術(shù)后痛的臨床及實驗研究文獻(xiàn)進(jìn)行總結(jié)。結(jié)果 電針治療皮膚切口痛的參數(shù)范圍為術(shù)后治療,選用連續(xù)波型,頻率為2～15 Hz,集中在低頻率,電流強度為2～5 mA;電針治療內(nèi)臟牽拉痛多在術(shù)前進(jìn)行,選用疏密波,高低交替頻率,以2/100 Hz為主,電流刺激強度主要集中在中低強度,以患者能夠忍受為度。電針治療手術(shù)后疼痛不同類型所用刺激參數(shù)不同,臨床應(yīng)用時應(yīng)注重具體參數(shù)的選擇。

針刺療法;電針;疼痛,手術(shù)后;參數(shù);文獻(xiàn)研究

針灸療法在中國已有3千多年的歷史,它作為一種非藥物的物理治療方法,一直在中國的臨床實踐中有著重要的地位,且近10年來針灸受到世界多個國家和地區(qū)的認(rèn)可,研究針灸效應(yīng)的報道也越來越多。其中針灸對疼痛的治療效應(yīng)一直是國際上的研究熱點,世界衛(wèi)生組織提出的針灸的64種適應(yīng)證[1]中就有16種屬于痛證,而且在針灸治療痛證中,電針療法是國際上常用的針刺刺激方式。電針鎮(zhèn)痛在早期主要應(yīng)用于針刺麻醉,后逐漸發(fā)展至各類型疼痛,其中電針對手術(shù)后痛的治療有較好的療效,多項研究[2-10]表明電針療法較藥物治療鎮(zhèn)痛效果更佳,鎮(zhèn)痛起效更快,副反應(yīng)更小。而手術(shù)后痛分為兩類,一類是皮膚切口痛,指手術(shù)直接波及到的部位如皮膚、肌肉、筋膜等,表現(xiàn)為局限性、表淺性的創(chuàng)口痛,定位準(zhǔn)確,其疼痛程度與創(chuàng)口損傷程度有關(guān);另一類則為內(nèi)臟牽拉痛,是內(nèi)臟手術(shù)或牽拉內(nèi)臟造成的疼痛,一般為深在性鈍痛,其疼痛程度與內(nèi)臟敏感性有關(guān)[11]。本文針對電針治療手術(shù)后痛的中外文獻(xiàn)進(jìn)行總結(jié)、分析,以期指導(dǎo)臨床對電針參數(shù)的選擇。

1 研究方法

1.1 文獻(xiàn)檢索策略

1.1.1 數(shù)據(jù)庫和時間限定

檢索時間限定為1979年1月至2014年3月。計算機檢索數(shù)據(jù)庫為中國知網(wǎng)(CNKI)、萬方數(shù)據(jù)期刊總庫(WF)、維普資訊網(wǎng)(VIP)和PubMed數(shù)據(jù)庫。

1.1.2 檢索限定詞

1.1.2.1 中文文獻(xiàn)

定義手術(shù)后的限定詞為“手術(shù)”、“術(shù)后”、“手術(shù)后”;定義手術(shù)后痛類型的限定詞為“切口”、“皮膚切口痛”、“內(nèi)臟牽拉痛”;定義疼痛的限定詞為“疼痛”、“疼”、“痛”;定義刺激方式的限定詞為“電針”、“電針參數(shù)”、“經(jīng)皮電刺激”、“經(jīng)穴位電刺激”、“TENS”。

1.1.2.2 外文文獻(xiàn)

定義手術(shù)后的限定詞為“operation”、“postoperative”;定義手術(shù)切口的限定詞為“incision”、“surgical incision”、“skin incision”;定義內(nèi)臟牽拉的限定詞為“visceral traction”;定義疼痛的限定詞為“pain”、“ache”;定義刺激方式的限定詞為“electroacupuncture”、“electro-acupuncture”、“transcutaneous electrical point stimulation”、“transcutaneous electrical nerve stimulation(TENS)”。

1.2 文獻(xiàn)納入標(biāo)準(zhǔn)

1.2.1 文獻(xiàn)類型

治療手術(shù)后疼痛的臨床研究文獻(xiàn)。

1.2.2 干預(yù)措施

電針治療、經(jīng)穴位電刺激或者經(jīng)皮電刺激(TENS),除作為單純治療方法外還包括聯(lián)合其他干預(yù)措施治療的文獻(xiàn),對具體取穴和是否使用針灸針不做區(qū)別。

1.3 排除標(biāo)準(zhǔn)

排除重復(fù)的文獻(xiàn)(包括同名的會議文獻(xiàn))、文獻(xiàn)綜述、系統(tǒng)評價、Meta分析、未描述任何電針參數(shù)的文獻(xiàn)及研究無創(chuàng)手術(shù)的文獻(xiàn)(如超聲體外碎石術(shù))。

1.4 分析方法

將納入的文獻(xiàn)進(jìn)行統(tǒng)計,以手術(shù)后疼痛類型分為皮膚切口痛研究、內(nèi)臟牽拉痛研究、皮膚切口痛并內(nèi)臟牽拉痛及未提及疼痛類型的研究3部分。對文獻(xiàn)所描述的電針介入時機、刺激持續(xù)時間、頻率、波形、電流強度等幾方面進(jìn)行歸納總結(jié),提取數(shù)據(jù)制定表格,并統(tǒng)計各項參數(shù)出現(xiàn)的頻次,分析電針治療皮膚切口痛和內(nèi)臟牽拉痛的不同刺激參數(shù)。

2 結(jié)果

筆者按照檢索策略檢索文獻(xiàn)總數(shù)為148篇,其中中文文獻(xiàn)101篇,外文文獻(xiàn)47篇。根據(jù)文獻(xiàn)納入標(biāo)準(zhǔn)和排除標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行篩選,排除文獻(xiàn)83篇,納入文獻(xiàn)65篇,其中中文文獻(xiàn)36篇,英文文獻(xiàn)29篇。入選的文獻(xiàn)中作者提及研究疼痛類型為皮膚切口痛有36篇,疼痛類型為內(nèi)臟牽拉痛有17篇,疼痛類型為皮膚切口痛并內(nèi)臟牽拉痛或作者未注明有12篇。電針治療術(shù)后痛相關(guān)參數(shù)頻次見表1。

表1 電針治療術(shù)后痛相關(guān)參數(shù)出現(xiàn)頻次表

由表1可見,臨床電針治療手術(shù)后疼痛的皮膚切口痛時,多選在手術(shù)結(jié)束后患者恢復(fù)期進(jìn)行治療,波形選擇連續(xù)波,連續(xù)波頻率集中在低頻率且以2～15 Hz為主,最常用的電流強度參數(shù)為2～5 mA;電針在治療術(shù)后疼痛的內(nèi)臟牽拉痛時,多在患者手術(shù)前20～30 min就給予電針刺激,選用高低頻率交替的疏密波,具體參數(shù)以2/100 Hz(每3 s交替1次)為最常用,并且該刺激多持續(xù)到手術(shù)結(jié)束,最常用的電強度參數(shù)為低強度的2～12 mA,集中在中低強度。

3 電針治療術(shù)后疼痛參數(shù)分析

3.1 介入時機

目前尚未有對電針治療手術(shù)后疼痛的介入時機進(jìn)行文獻(xiàn)系統(tǒng)報道,筆者在分析文獻(xiàn)時也尚未看到有文獻(xiàn)針對電針介入時機的原因進(jìn)行說明,但在納入文獻(xiàn)中對電針介入時機的描述出現(xiàn)率達(dá)81.5%,體現(xiàn)了其在臨床應(yīng)用中的重要性。筆者認(rèn)為皮膚切口痛主要在術(shù)后患者清醒后出現(xiàn),則在此時給予鎮(zhèn)痛即可;內(nèi)臟牽拉痛及牽拉反應(yīng)在術(shù)中即有出現(xiàn)并延續(xù)至術(shù)后,則應(yīng)在術(shù)前預(yù)處理、術(shù)中進(jìn)行干預(yù)并且延續(xù)至術(shù)后。

3.2 持續(xù)時間

關(guān)于電針刺激持續(xù)時間方面的研究已有大量報道,尚已知[12]在人體從針刺開始到痛閾或耐痛閾升高到最大值一般需要20～40 min,繼續(xù)運針或電刺激可使鎮(zhèn)痛作用持續(xù)保持在較高水平,停針后其痛閾呈指數(shù)曲線形式回復(fù),半衰期約為16 min。有動物實驗[13]表明,低頻電針在15 min后才出現(xiàn)鎮(zhèn)痛效應(yīng),刺激持續(xù)45 min時才達(dá)到高峰。若把電針時間限定在30 min以內(nèi),則僅能發(fā)揮強啡肽的鎮(zhèn)痛作用,并不能發(fā)揮腦啡肽和b-內(nèi)啡肽的作用,若超過45 min,雖仍能維持鎮(zhèn)痛,但其作用呈減弱趨勢。葉建紅等[14]研究電針不同時間與中樞cGMP含量變化之間的關(guān)系,電針15 min大鼠端腦cGMP含量降低,電針30 min端腦cGMP含量顯著降低而腦干含量升高(＜0.05),電針45 min腦干cGMP含量顯著升高,且痛閾明顯提高,認(rèn)為針刺鎮(zhèn)痛以約30 min為宜。由以上可知電針持續(xù)時間在30～45 min為宜,納入文獻(xiàn)中選擇刺激持續(xù)時間為30 min的占65.7%,其中電針治療內(nèi)臟牽拉痛均在術(shù)前介入并多持續(xù)至術(shù)后,刺激時間多在45 min以上。

3.3 波形

有研究[13]指出,連續(xù)波因通過調(diào)整頻率而成為單一的疏波或密波,可以密波形式即時止痛,又可再以疏波形式連續(xù)維持其鎮(zhèn)痛效應(yīng),而且波寬一致,患者無不適,因而對急性疼痛更有效。有動物實驗[15]應(yīng)用連續(xù)波緩解狗外科手術(shù)后皮膚切口疼痛,結(jié)果顯示電針刺激后外周血漿內(nèi)b-內(nèi)啡肽濃度升高,起到鎮(zhèn)痛效果。有電針應(yīng)用連續(xù)波治療開胸手術(shù)[16]和腹部手術(shù)后疼痛[17],其電針治療后血漿中b-內(nèi)啡肽濃度均明顯高于治療前。說明b-內(nèi)啡肽的增加可能是電針治療皮膚切口痛的主要鎮(zhèn)痛機制,結(jié)合本文研究臨床上在電針治療皮膚切口痛時的常用波形為連續(xù)波,可以假設(shè)連續(xù)波對血漿b-內(nèi)啡肽的增加有特異作用,但目前尚未有針對不同波形電針對手術(shù)后痛患者血漿內(nèi)源性阿片肽影響的報道,筆者認(rèn)為在該方面有待進(jìn)一步的研究。

疏密波是疏波和密波輪流輸出的組合波,可對感覺和運動神經(jīng)產(chǎn)生即時和延遲抑制,發(fā)揮較強的鎮(zhèn)痛效應(yīng)并維持,而且組織不容易出現(xiàn)適應(yīng)性反應(yīng)[13]。孫克興等[18]對38例健康青年人經(jīng)穴發(fā)光在電針前后進(jìn)行對比,發(fā)現(xiàn)電針疏密波刺激穴位后,針刺穴位及本經(jīng)遠(yuǎn)端穴位發(fā)光強度都有增加;密波刺激穴位后,針刺穴位及本經(jīng)遠(yuǎn)端穴位發(fā)光強度與針刺前無顯著性差異,從而認(rèn)為疏密波具有興奮作用,能促進(jìn)氣血運行,改善能量代謝。應(yīng)用疏密波治療內(nèi)臟牽拉痛的動物實驗[19-20]指出內(nèi)臟受牽拉時腸神經(jīng)系統(tǒng)中的興奮性遞質(zhì)SP和Ach大量釋放,電針緩解內(nèi)臟牽拉痛的機制則可能是激活了肌間神經(jīng)叢內(nèi)含ENK(腦啡肽)神經(jīng)元,釋放ENK,從而抑制Ach和SP的釋放。且較早研究[21]顯示疏密波能引起脊髓中強啡肽的釋放,強啡肽對內(nèi)臟化學(xué)刺激引起的疼痛有很強的止痛作用[22]。由此,筆者認(rèn)為電針治療內(nèi)臟牽拉這種持續(xù)時間長、部位深的疼痛采用疏密波更有效。

3.4 頻率

目前對電針鎮(zhèn)痛的頻率參數(shù)選擇的研究已經(jīng)較成熟,目前有報道[23]明確指出低頻電針的即時鎮(zhèn)痛效應(yīng)優(yōu)于高頻電針,高頻電針的鎮(zhèn)痛后效應(yīng)則優(yōu)于低頻電針。Han JS等[24]早前就有研究指出低頻電針刺激腦垂體釋放腦啡肽和b-內(nèi)啡肽,其鎮(zhèn)痛作用更加持久,電針對皮膚切口痛這種持久的鎮(zhèn)痛作用更適于對蘇醒后恢復(fù)期患者,且韓濟(jì)生還在研究中發(fā)現(xiàn)內(nèi)嗎啡肽抗體可阻斷2 Hz電針鎮(zhèn)痛,但不影響100 Hz電針鎮(zhèn)痛效果,說明低頻電針促進(jìn)內(nèi)嗎啡肽釋放,發(fā)揮鎮(zhèn)痛作用,而高頻電針是無效的[25]。萬有等[26]在敲除小鼠內(nèi)源性阿片肽孤啡肽(QFQ)基因后觀察對不同頻率電針鎮(zhèn)痛的影響,結(jié)果發(fā)現(xiàn)對100 Hz電針有拮抗作用,但對2 Hz電針鎮(zhèn)痛作用無影響。更有報道[27]指出,在觀察不同頻率電針對大鼠外周神經(jīng)電刺激的鎮(zhèn)痛影響,結(jié)果2 Hz電針鎮(zhèn)痛效果最強,提示2 Hz電針可能是臨床鎮(zhèn)痛和治療術(shù)后疼痛的最佳頻率。由此,筆者認(rèn)為電針治療皮膚切口痛使用低頻電針為宜,但在本文研究發(fā)現(xiàn)低頻與高頻的應(yīng)用概率相同,其中高頻電針多用于術(shù)前就有電針介入的手術(shù),可能與針刺麻醉的應(yīng)用有關(guān)。

有研究[25]指出,低頻(2 Hz)與高頻(15 Hz或100 Hz)電針各3 s互相交替的疏密波能使腦啡肽、嗎啡肽、內(nèi)嗎啡肽和強啡肽4種阿片肽同時釋放出來,取得更強的鎮(zhèn)痛效果,因而高低頻交替的疏密波對需要更強鎮(zhèn)痛作用的內(nèi)臟牽拉痛更適宜。

3.5 電流強度

適宜的電刺激強度可使正常人痛閾和耐痛閾提高65%～180%[12]。石民生等[28]較早時期的研究就發(fā)現(xiàn)影響針麻效果的主要因素,電流強度為5 mA效果最好。朱麗霞等[29]在研究電針干預(yù)坐骨神經(jīng)損傷大鼠后大鼠的痛閾變化時,發(fā)現(xiàn)弱電針較強電針刺激鎮(zhèn)痛效果更佳。王少軍等[30]研究相同穴位不同刺激強度電針對正常大鼠大腦p-Akt表達(dá)的影響,結(jié)果中強度(2～4 mA、4/20 Hz)電針組p-Akt在海馬CA1區(qū)、齒狀回及皮質(zhì)的陽性細(xì)胞表達(dá)明顯多于高強度(5～7 mA、4/20 Hz)電針及對照組。由此,筆者認(rèn)為在電針鎮(zhèn)痛中應(yīng)選用中低強度電流為宜,且有研究指出急性疼痛患者的感覺閾和痛閾既低于正常人,又明顯低于慢性疼痛患者,則其比慢性疼痛患者獲得更小的電刺激量就可以達(dá)到相同的組織興奮程度,因而在治療皮膚切口痛時宜根據(jù)患者情況選用較低強度的刺激,在治療內(nèi)臟牽拉痛時建議以中強度刺激為宜。

4 討論

電針作為針灸臨床主要治療手段,其刺激參數(shù)一直是關(guān)鍵問題,盡管從效應(yīng)、機理等方面已有大量文獻(xiàn)證實電針鎮(zhèn)痛效應(yīng)與電針參數(shù)密切相關(guān),但是臨床上電針治療術(shù)后疼痛仍然存在以下問題,①電針參數(shù)模糊。1篇對2000年前電針參數(shù)應(yīng)用情況的報道[31]指出,

在同一篇論文中同時標(biāo)明頻率、波形以及電壓或電流這3項參數(shù)僅占12.8%。筆者作了相應(yīng)統(tǒng)計,在同一篇文獻(xiàn)中同時標(biāo)明了以上3個參數(shù)或更多參數(shù)具體數(shù)值的報道有14篇,占總數(shù)的21.5%,該比例雖有增長但仍占少數(shù),說明在今后研究電針效應(yīng)報道中仍需加強其具體參數(shù)的描述和討論,提高證據(jù)質(zhì)量。②波形選擇僅限于連續(xù)波或疏密波。一般電針儀分別裝置密波、疏波、疏密波、斷續(xù)波、鋸齒波等數(shù)種波形,臨床使用時應(yīng)據(jù)病情選擇適當(dāng)波形,可以提高療效,而且目前廣泛使用的生物信息反饋治療技術(shù)更是用人體各種基礎(chǔ)生物電信號調(diào)制各種波形,其臨床效果也很不錯,因此關(guān)于不同波形電針干預(yù)疼痛效應(yīng)觀察還需進(jìn)一步研究。③波寬基本不作介紹。筆者認(rèn)為這可能與電針儀有關(guān),由于一般電針儀的波寬是不可調(diào)的恒定的0.5 ms,但是否0.5 ms波寬最安全或效果最好值得商榷,萬有等[32]就指出低頻2 Hz時波寬為0.6 ms,高頻100 Hz時波寬為0.2 ms,則電針鎮(zhèn)痛療效最好。因此,筆者認(rèn)為在今后的臨床上應(yīng)該進(jìn)一步重視、規(guī)范電針參數(shù)的選擇,多開展不同參數(shù)之間臨床對照研究,同時探討不同參數(shù)電針作用機理,為臨床實踐提供依據(jù)。

[1] 世界衛(wèi)生組織認(rèn)可的64種針灸適應(yīng)證[J].針刺研究,2008,33(3): 168.

[2] 李立文,祁曉華.電針緩解人工膝關(guān)節(jié)置換術(shù)后疼痛42例臨床觀察[J].云南中醫(yī)中藥雜志,2010,31(2):45.

[3] 趙喜波,邢群智,韓學(xué)昌.電針內(nèi)麻點和內(nèi)關(guān)穴對胸科手術(shù)后鎮(zhèn)痛的觀察[J].中國針灸,2013,33(9):829-832.

[4] 趙喜波,邢群智,韓學(xué)昌,等.食管癌術(shù)后電針鎮(zhèn)痛效果觀察[J]. 河南科技大學(xué)學(xué)報:醫(yī)學(xué)版,2013,31(2):103-105.

[5] 趙國棟,林派沖,馬薇濤,等.韓氏穴位神經(jīng)刺激儀(HANS)應(yīng)用于腹部手術(shù)病人術(shù)后PCEA鎮(zhèn)痛的臨床研究[J].中國疼痛醫(yī)學(xué)雜志, 1997,3(4):203-206.

[6] 李井柱,李曉征,王明山,等.耳穴電刺激對剖宮產(chǎn)術(shù)后鎮(zhèn)痛及惡心嘔吐的影響[J].青島大學(xué)醫(yī)學(xué)院學(xué)報,2013,57(1):53-55,58.

[7] Tavares MG, Machado AP, Motta BG,. Electro-acupuncture efficacy on pain control after mandibular third molar surgery[J]. Braz Dent J, 2007,18(2):158-162.

[8] Sahmeddini MA, Farbood A, Ghafaripuor S. Electro-acupuncture for pain relief after nasal septoplasty: a randomized controlled study[J]. J Altern Complement Med, 2010,16(1):53-57.

[9] Lan F, Ma YH, Xue JX,. Transcutaneous electrical nerve stimulation on acupoints reduces fentanyl requirement for postoperative pain relief after total hip arthroplasty in elderly patients[J]. Minerva Anestesiol, 2012,78(8):887-895.

[10] Chandra A, Banavaliker JN, Das PK,. Use of transcutaneous electrical nerve stimulation as an adjunctive to epidural analgesia in the management of acute thoracotomy pain[J]. Indian J Anaesth, 2010, 54(2):116-120.

[11] 韓濟(jì)生.疼痛學(xué)[M].北京:北京大學(xué)醫(yī)學(xué)出版社,2012:299.

[12] 李忠仁.實驗針灸學(xué)[M].北京:中國中醫(yī)藥出版社,2003:166,241.

[13] 肖亮,彭海東,蔡清萍.電針參數(shù)對針麻鎮(zhèn)痛效果的影響[J].針刺研究,2006,31(6):372-374.

[14] 葉建紅,劉永莉,孔慶璽.電針不同時段對大鼠中樞cGMP含量的影響[J].廣西醫(yī)學(xué),2002,24(1):19-20.

[15] Groppetti D, Pecile AM, Sacerdote P,. Effectiveness of electroacupuncture analgesia compared with opioid administration in a dog model: a pilot study[J]. Br J Anaesth, 2011,107(4):612-618.

[16] 唐育民,魏湘華,尹志禮,等.針麻開胸手術(shù)超前鎮(zhèn)痛作用臨床觀察[J].針刺研究,2001,26(3):168-169.

[17] 丁劉欣,邢群智,孫君軍,等.針刺內(nèi)麻點對腹部手術(shù)后鎮(zhèn)痛效果的觀察[J].中國針灸,2011,31(8):738-742.

[18] 孫克興,楊文英,倪秀冬,等.不同參數(shù)電針刺激對人體經(jīng)穴超微弱發(fā)光的影響[J].中國中醫(yī)基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)雜志,1998,4(3):52-54.

[19] 雷亞寧,丁友梅,張軍明,等.電針刺足三里穴對內(nèi)臟牽拉痛大鼠的鎮(zhèn)痛作用[J].中華麻醉學(xué)雜志,2005,25(9):48-50.

[20] 楊華元,郭婷婷,閔友江,等.仿真針刺預(yù)處理對內(nèi)臟牽拉痛大鼠行為學(xué)的影響及機制研究[J].上海針灸雜志,2009,28(12):732- 737.

[21] 陳小紅,果淑鳳,韓濟(jì)生.疏密波電針鎮(zhèn)痛最佳刺激條件的選擇[J].北京醫(yī)科大學(xué)學(xué)報,1993,25(5):338.

[22] Schmauss C, Yaksh TL. In vivo studies on spinal opiate receptor systems mediating antinociception. II. Pharmacological profiles suggesting a differential association of mu, delta and kappa receptors with visceral chemical and cutaneous thermal stimuli in the rat[J]. J Pharmacol Exp Ther, 1984,228(1):1-12.

[23] 王友京,王雙坤.不同強度和頻率電針的鎮(zhèn)痛效應(yīng)[J].針刺研究, 1993,18(1):44-47.

[24] Han JS, Chen XH, Sun SL,. Effect of low- and high-frequency TENS on Met-enkephalin-Arg-Phe and dynorphin A immunoreacti- vity in human lumbar CSF[J]. Pain, 1991,47(3):295-298.

[25] 韓濟(jì)生.針刺鎮(zhèn)痛頻率特異性的進(jìn)一步證明[J].針刺研究,2001,26(3):224-227.

[26] 萬有,Bonnie Peng, Johne.Pintar,等.孤啡肽基因敲除小鼠電針鎮(zhèn)痛作用增強[J].中國疼痛醫(yī)學(xué)雜志,2001,7(3):161-164.

[27] 蒯樂,楊華元.電針參數(shù)定量化的實驗與臨床研究進(jìn)展[J].中國臨床康復(fù),2002,6(15):2224-2225.

[28] 石民生,張健,叢蔭山,等.針麻中電針刺激參數(shù)篩選的實驗研究[J].針刺研究,1981,6(3):194.

[29] 朱麗霞,李文武,吉長福,等.不同強度電針對痛覺異常治療作用的比較[J].中國疼痛醫(yī)學(xué)雜志,1996,2(1):26-32.

[30] 王少軍,朱兵.不同刺激強度電針對正常大鼠大腦p-Akt表達(dá)的影響[J].針刺研究,2005,30(2):72,124.

[31] 黃曉卿,陳凌.針刺研究中電針應(yīng)用狀況的文獻(xiàn)分析和初步研究[J].中國中醫(yī)基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)雜志,2001,7(1):73-76.

[32] 萬有,JS.Mogil,黃誠,等.b-內(nèi)啡肽基因敲除小鼠2 Hz電針鎮(zhèn)痛效果顯著降低[J].中國疼痛醫(yī)學(xué)雜志,1999,5(3):161-167.

Current Research Status and Analysis of Electroacupuncture Parameters for Post-operative Pain

ZHAO Tian-yi1,2, XI Qiang1,2, GUO Yi1,2.

1.Tianjin University of Chinese Medicine,Tianjin 300193,China; 2.Experimental Acupuncture-moxibustion Research Center, Tianjin University of Chinese Medicine,Tianjin 300193,China

Objective To find the optimal stimulation parameters of electroacupuncture for incision pain and visceral dragging pain after surgery. Method Databases including the China National Knowledge Infrastructure (CNKI), WanFang (WF), VIP and PubMed were retrieved by using computer. The eligible literatures related to the clinical and experimental studies on electroacupuncture for post-operative pain were summarized and the frequencies of the involved electroacupuncture parameters were counted. Result For incision pain, electroacupuncture was used after surgery, with continuous wave, usually a low frequency ranged 2～15 Hz and a current of 2～5 mA; for visceral dragging pain, electroacupuncture was used before surgery, with sparse-intense wave, alternate frequencies majorly at 2/100 Hz and a medium or low current intensity within patient’s endurance. Conclusion In clinical application, the elctroacupuncture parameters should be chosen carefully according to the type of post-operative pain.

Acupuncture therapy; Electroacupuncture; Pain, postoperative; Parameter; Literature study

R246.2

A

10.13460/j.issn.1005-0957.2015.05.0464

2014-10-12

1005-0957(2015)05-0464-04

國家科技支撐計劃(2012BAI25B03)

趙天易(1989 - ),女,2013級碩士生

郭義(1965 - ),男,研究員,博士生導(dǎo)師,E-mail: guoyi_168@ 163.com