王紅艷 顏永剛 王衛(wèi)剛

（1．陜西中醫(yī)學(xué)院，咸陽(yáng) 712046 2．陜西中醫(yī)學(xué)院附屬醫(yī)院）

近視是眼屈光系統(tǒng)異常的一種常見病。它主要是由于眼軸過長(zhǎng)或屈光力相對(duì)過強(qiáng)，在調(diào)節(jié)靜止時(shí)，來自5米以外的平行光線經(jīng)眼屈光系統(tǒng)的屈折后，焦點(diǎn)落在視網(wǎng)膜之前成像形成的屈光狀態(tài)稱為近視。我國(guó)傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)也將其稱為 “能近怯遠(yuǎn)癥”。隨著社會(huì)的發(fā)展，近視的發(fā)病率呈逐年升高趨勢(shì)，其中又以青少年患者居多。筆者2009～2012年采用刮痧加中成藥內(nèi)服聯(lián)合滴眼液治療青少年假性近視90例180只眼，取得顯著的臨床效果，現(xiàn)報(bào)道如下。

一般資料

治療病例來源于本院門診患者，共納入90例，其中男性47例，女性43例。治療組男性17例，女性30例；對(duì)照組男性13例，女性30例。年齡最小者5歲，最大者15歲。病程最短者1個(gè)月，最長(zhǎng)者28個(gè)月?；颊唠S機(jī)分為兩組，治療組采用刮痧加復(fù)方?jīng)Q明片內(nèi)服聯(lián)合珍視明和雙星明滴眼液治療。對(duì)照組采用單純針刺治療。

診斷標(biāo)準(zhǔn)：在常態(tài)調(diào)節(jié)情況下，遠(yuǎn)視力降低，近視力正常，檢查為近視性屈光不正，使用負(fù)球鏡片（或加柱鏡片）可提高遠(yuǎn)近視力的近視狀態(tài)。

納入標(biāo)準(zhǔn)：①5～15歲學(xué)生患者；②屈光度＜－3．00D的單純性近視，矯正視力達(dá)5．0；③能夠堅(jiān)持本方法治療者。

排除標(biāo)準(zhǔn)：①不符合診斷標(biāo)準(zhǔn)、納入標(biāo)準(zhǔn)，以及未按規(guī)定按時(shí)治療，無法判定療效或資料不全等病例；②排除合并視力下降的全身性疾病及遺傳性疾病，如心血管疾病、腦血管疾病、肝腎和造血系統(tǒng)異常等疾??；③長(zhǎng)期服用其他有關(guān)藥物治療或使用其他治療方法，未能完全治療者；④有眼部并發(fā)癥的病理性近視患者；⑤有其他眼病者。

治療方法

1．治療組：患者平躺仰臥，閉目。醫(yī)者依次站于患者頭頂及右側(cè)，并沿面部、后頭部、后背部、下肢外側(cè)的順序點(diǎn)按或側(cè)刮。刮試穴位分別為攢竹、睛明、瞳子髎、承泣、風(fēng)池、肝俞、腎俞、合谷、光明等穴；要求手法柔和，補(bǔ)瀉兼施，每周2次，連續(xù)治療兩個(gè)半月。另配口服復(fù)方?jīng)Q明片，每日2次，每次4～8片。同時(shí)清晨點(diǎn)珍視明滴眼液，晚上點(diǎn)雙星明滴眼液共同輔助治療。

2．對(duì)照組：患者單純采用體針方式。依次取睛明、四白、合谷、血海、足三里、太沖、肝俞、腎俞等穴進(jìn)行針刺，每日1次，10次為1個(gè)療程，療程間休息3～5d，連續(xù)治療3個(gè)療程后，采用國(guó)際標(biāo)準(zhǔn)視力表檢測(cè)視力[1]。檢測(cè)結(jié)果和患者自覺癥狀全部記錄備案。

治療結(jié)果

療效標(biāo)準(zhǔn)：視力檢查采用國(guó)際標(biāo)準(zhǔn)視力表的劃分方法判斷。痊愈：裸眼視力達(dá)到1．0及以上；顯效：裸眼視力提高3行，但尚未達(dá)到1．0；有效：裸眼視力提高2行；無效：裸眼視力提高僅1行或無變化或視力減退。

綜合療效比較見表1～3。由表3可見，治療組總有效率為95%，對(duì)照組為88%，兩組比較差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0．01）。

表1 治療組與對(duì)照組患者治療前視力分布表（例）

表2 治療組與對(duì)照組患者治療后視力分布表（例）

表3 治療組與對(duì)照組患者治療后視力療效比較（例）

討論

近視是青少年的常見病和多發(fā)病，它的主要特征是視遠(yuǎn)模糊、視近清晰。自隋唐以來，歷代醫(yī)家對(duì)本病多有論述。早在隋代巢元方《諸病源候論》稱之為“目不能遠(yuǎn)視”，元代李杲《東垣十書》和明代王肯堂《證治準(zhǔn)繩·七竅門》中稱之為“能近視不能遠(yuǎn)視”，明代傅仁宇《審視瑤函》[2]則稱“能近怯遠(yuǎn)癥”，至清代黃庭鏡《目經(jīng)大成》[3]始稱本病為“近視”，有“此癥目察賦無恙，忽而只見近，而不見遠(yuǎn)者也。甚則子立身邊，問為誰氏。行坐無晶鏡，白晝有如黃昏”的描述。

2004年我國(guó)學(xué)生檢出視力不佳率為：小學(xué)5%，初中生59．4%，高中生77．3%，大學(xué)生80%[4]。近視問題正日漸成為人們不容忽視的問題。中醫(yī)學(xué)認(rèn)為，肝主藏血，開竅于目，肝經(jīng)上行系“目系”，肝血上注于目以養(yǎng)目濡筋。近視的發(fā)生與肝血不足、肝經(jīng)經(jīng)絡(luò)失暢有關(guān) 。而刮痧正是利用銅錢、瓷匙、水牛角等鈍緣光滑的硬質(zhì)器物，蘸刮痧油、清水、藥酒、活血?jiǎng)┑冉橘|(zhì)在患者某處皮膚反復(fù)刮動(dòng)、摩擦[5]，以達(dá)到活血化瘀、祛瘀生新、緩解肌肉的作用。筆者正是采用這種方式，通過依次刮試攢竹、睛明、瞳子髎、承泣、風(fēng)池、肝俞、腎俞、合谷、光明等穴位達(dá)到補(bǔ)肝益腎、滋養(yǎng)脾胃、疏通經(jīng)絡(luò)、調(diào)補(bǔ)心陽(yáng)的作用。再加上中成藥和滴眼液的使用，使我們的療效較對(duì)照組更有效，此方法值得在臨床上推廣。

[1]陳貴廷，薛賽琴．最新國(guó)內(nèi)外疾病診療標(biāo)準(zhǔn)[M]．北京：學(xué)苑出版社，1992：1173－1175．

[2]傅仁宇．審視瑤函[M]．北京：人民衛(wèi)生出版社，2006：8．

[3]黃庭鏡 ．目經(jīng)大成[M]．北京：人民衛(wèi)生出版社，2006：9．

[4]鄭榮領(lǐng)，翟黎東，樊舒非．我國(guó)青少年近視的現(xiàn)狀與防治[J]．醫(yī)藥產(chǎn)業(yè)資訊，2006，8（3）：108．

[5]陳科，張羅健，萬峰．刮痧的現(xiàn)代研究與臨床應(yīng)用[J]．中國(guó)民族民間醫(yī)藥，2011，4：4－5．