李亞平

（河南省周口市第三人民醫(yī)院，466001）

腦梗死又稱缺血性腦卒中，是由各種原因所致腦部血液供應(yīng)障礙，導(dǎo)致腦組織缺血、缺氧性壞死，出現(xiàn)相應(yīng)的神經(jīng)功能缺損，是腦血管?。–VD）最常見類型，約占CVD的70%［1］。近年來腦梗死發(fā)病率呈逐年上升趨勢，致殘率、致死率較高，嚴(yán)重威脅人們生命健康、影響患者生活質(zhì)量。我院2011年1月～2014年1月采用注射用血栓通治療腦梗死，取得了滿意療效，現(xiàn)報道如下。

一般資料

全部病例均為我院內(nèi)科2011年1月～2014年1月收治的住院患者，均經(jīng)詳細(xì)詢問病史、體格檢查及頭顱CT檢查證實為腦梗死，符合1995年全國第四屆腦血管病會議修訂的診斷標(biāo)準(zhǔn)［2］。隨機分為兩組。治療組50例，男34例，女16例；年齡（60.1±7.2）歲。對照組50例，男35例，女15例；年齡（59.2±6.8）歲。兩組患者性別、年齡、伴發(fā)病無顯著差異，具有可比性。

治療方法

兩組均根據(jù)病情給予降低顱內(nèi)壓、營養(yǎng)腦神經(jīng)、抗血小板聚集、調(diào)脂、降壓、降糖等基礎(chǔ)治療。

治療組加用注射用血栓通（凍干）400 mg（生產(chǎn)），加入生理鹽水250mL中靜脈滴注，1次／d，14d為1個療程。

對照組應(yīng)用復(fù)方丹參注射液20mL加入生理鹽水250mL中靜脈滴注，1次／d，14d為1個療程。

觀察項目：觀察兩組用藥前后療效和不良反應(yīng)，治療前后各作1次頭顱CT檢查。

治療結(jié)果

療效判定標(biāo)準(zhǔn)。顯效：臨床癥狀和體征基本痊愈，可恢復(fù)正常工作和操持家務(wù)；有效：癥狀、體征改善，部分生活自理；無效：癥狀、體征無改善，甚至惡化、死亡。

臨床療效見表1

表1 治療組與對照組療效比較（例）

不良反應(yīng)：治療組1例出現(xiàn)面部發(fā)紅，1例出現(xiàn)輕微頭脹痛，均未停止治療，無藥物過敏反應(yīng)。

討論

腦梗死好發(fā)于有心腦血管基礎(chǔ)病的患者，由于腦動脈粥樣硬化后內(nèi)膜脂質(zhì)斑塊脫落、血栓形成導(dǎo)致腦動脈相應(yīng)供血區(qū)域缺血缺氧，繼而出現(xiàn)腦神經(jīng)功能障礙癥狀。急性腦梗死是多因素參與的復(fù)雜過程，其中血流動力學(xué)改變是腦梗死形成的重要因素之一。急性腦梗死病灶有中心壞死區(qū)及周圍的缺血半暗帶組成。壞死區(qū)中腦細(xì)胞死亡，但缺血半暗帶由于存在側(cè)支循環(huán)，尚有大量存活的神經(jīng)元。如果能在短時間內(nèi)迅速恢復(fù)缺血半暗帶血流，該區(qū)腦組織損傷是可逆的，神經(jīng)細(xì)胞可存活并恢復(fù)功能［1］。故恢復(fù)腦血流、保護這些神經(jīng)元是治療腦梗死的關(guān)鍵。

注射用血栓通主要成分是三七總皂苷，具有抑制血小板聚集、抗血栓形成作用，同時能降低血液黏度、改善血液流變性、促進微循環(huán)，還能抑制鈣內(nèi)流，擴張血管，增加腦血流量，從而對腦缺血病理變化各環(huán)節(jié)都有治療作用，有效治療腦梗死，顯著改善預(yù)后。

本研究結(jié)果顯示，注射用血栓通治療腦梗死療效好，不良反應(yīng)少，值得臨床推廣。

［1］賈建平，崔麗英，王偉.神經(jīng)病學(xué)［M］.第6版.北京：人民衛(wèi)生出版社，2008：175.

［2］中華神經(jīng)科學(xué)會.各類腦血管病診斷要點［J］.中華神經(jīng)科雜志，1996，29（6）：379.