陳美婷，梅文華，葉仲書（暨南大學(xué)醫(yī)學(xué)院流行病與衛(wèi)生統(tǒng)計(jì)學(xué)教研室，廣州市510632）

?他山之石?

香港醫(yī)院管理局組織架構(gòu)與管理特色

陳美婷，梅文華*，葉仲書
（暨南大學(xué)醫(yī)學(xué)院流行病與衛(wèi)生統(tǒng)計(jì)學(xué)教研室，廣州市510632）

多年來香港醫(yī)院管理局為700多萬香港市民提供高質(zhì)量、高福利、低收費(fèi)的醫(yī)療服務(wù)，使香港市民的健康指數(shù)居世界前列。介紹香港醫(yī)管局成立的背景、醫(yī)管局現(xiàn)時的管理架構(gòu)及其所取得的成就，以期對我國內(nèi)地醫(yī)療保障體制改革有一定的借鑒意義。

香港醫(yī)管局；治理結(jié)構(gòu)；管理特點(diǎn)

【DOI編碼】 10.3969/j.issn.1672-4232.2015.06.031

1　香港醫(yī)管局成立背景

20世紀(jì)80年代，香港醫(yī)院管理局成立之前，香港的公營醫(yī)療體系由政府衛(wèi)生福利司（1997年后更名為衛(wèi)生福利與食物局）負(fù)責(zé)管理與決策，其公立醫(yī)院分為兩類：第一類為政府醫(yī)院，100%的運(yùn)營經(jīng)費(fèi)由政府撥款，醫(yī)務(wù)衛(wèi)生署負(fù)責(zé)管理；第二類為補(bǔ)助醫(yī)院，96%的運(yùn)營經(jīng)費(fèi)由政府撥款，10多個不同宗教、慈善團(tuán)體等非牟利機(jī)構(gòu)承擔(dān)剩余4%的運(yùn)營經(jīng)費(fèi)，由非牟利機(jī)構(gòu)負(fù)責(zé)管理［1］。

在這種公營醫(yī)療運(yùn)行體制下，香港政府管理權(quán)力過度集中，同時扮演著“管醫(yī)院”和“辦醫(yī)院”兩個角色，公立醫(yī)院未能按照社會需求提供服務(wù)并作適時調(diào)整。最終的結(jié)果是導(dǎo)致資源分配不合理；醫(yī)院各自擁有不同的管理制度、組織架構(gòu)及機(jī)構(gòu)文化，員工薪酬、福利水平不一致，醫(yī)院不同部門之間缺乏聯(lián)系，服務(wù)缺乏成本效益，嚴(yán)重影響服務(wù)協(xié)調(diào)和運(yùn)作效率，無法實(shí)現(xiàn)資源共享來降低成本；公立醫(yī)院缺乏以病人為中心的文化，管理專業(yè)化程度低，沒有吸納來自社會的意見，造成患者滿意度低；醫(yī)院服務(wù)成本因醫(yī)療科技的迅猛發(fā)展而不斷上升，醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)發(fā)展的速度滯后于當(dāng)時香港的經(jīng)濟(jì)和教育水平，同時面對香港人口老齡化和市民日益增長的醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)需求期望，迫切地要求香港的公營醫(yī)療體系改革［2］。

當(dāng)時香港公營醫(yī)療發(fā)展的環(huán)境十分惡劣：醫(yī)院管理不理想、院長不受重視、資源使用欠效率、政府醫(yī)院環(huán)境擠迫惡劣、市民對醫(yī)療服務(wù)素質(zhì)失去信心以及醫(yī)院聘用條件差，醫(yī)務(wù)人員流失率高、士氣低落。

在1985年，香港政府委托一家國際顧問公司W(wǎng). D.Scott就改善公立醫(yī)院管理制度進(jìn)行調(diào)研、探討。該公司經(jīng)過周密調(diào)查后撰寫了《醫(yī)院提供的醫(yī)療服務(wù)》報告（又稱史葛報告），建議香港政府應(yīng)配合社會發(fā)展，設(shè)立一個醫(yī)院管理局，給予公立醫(yī)院更多的管理自主權(quán)，建立統(tǒng)一、獨(dú)立的醫(yī)院管理制度，使得資源配置合理、靈活，運(yùn)作更有經(jīng)濟(jì)成效，并提出降低成本、增設(shè)較高級病房以及收回醫(yī)院服務(wù)成本等建議。1988年，香港政府在顧問報告思路的指導(dǎo)下，設(shè)立“臨時醫(yī)院管理局”，經(jīng)過一年多的試運(yùn)行，1989年香港立法局通過《醫(yī)院管理局條例》，醫(yī)管局的成立和運(yùn)行有了法律依據(jù)。1990年12月1日香港醫(yī)院管理局正式成立，成為在規(guī)模上僅次于香港政府的第二大公營機(jī)構(gòu)，由香港政府撥款，負(fù)責(zé)管理香港15所補(bǔ)助醫(yī)院和24所公立醫(yī)院。

2　香港醫(yī)管局的概況

2.1香港現(xiàn)行的醫(yī)療衛(wèi)生管理架構(gòu)

由財(cái)務(wù)司司長負(fù)責(zé)的食物及衛(wèi)生局監(jiān)管屬下4個執(zhí)行部門工作，其中包括漁農(nóng)自然護(hù)理署、衛(wèi)生署、食物環(huán)境衛(wèi)生署和政府化驗(yàn)所。衛(wèi)生署作為香港特別行政區(qū)的政府部門，除負(fù)責(zé)執(zhí)行香港政府的健康護(hù)理政策外，還包括規(guī)管私家醫(yī)院。而醫(yī)院管理局作為非政府部門的公營機(jī)構(gòu)，則直接管理所有公立醫(yī)院、機(jī)構(gòu)及基層醫(yī)療，通過食物及衛(wèi)生局局長向政府負(fù)責(zé)，食物及衛(wèi)生局則負(fù)責(zé)制定醫(yī)療政策和監(jiān)察醫(yī)管局的工作。

香港醫(yī)療系統(tǒng)實(shí)行“醫(yī)療雙軌制”，即是由公營和私營醫(yī)療機(jī)構(gòu)系統(tǒng)共同組成的雙層結(jié)構(gòu)，由政府高度補(bǔ)貼的公營醫(yī)療機(jī)構(gòu)保障基本醫(yī)療服務(wù)，履行香港特區(qū)政府醫(yī)療“不會有市民因經(jīng)濟(jì)原因而得不到適當(dāng)?shù)尼t(yī)療照顧”的政策，而私立醫(yī)院以用者自付原則為香港市民提供個性多樣化服務(wù)。2011年，公營醫(yī)療機(jī)構(gòu)醫(yī)療衛(wèi)生總開支與本地生產(chǎn)總值的比值為2.5%，為88%的住院病人和31%的門診病人服務(wù)，提供全港市民的公共衛(wèi)生服務(wù)，私立醫(yī)院醫(yī)療衛(wèi)生總開支與本地生產(chǎn)總值的比值為2.6%，為12%住院病人和69%門診病人服務(wù)［3］。

2.2醫(yī)院管理局行政管理架構(gòu)

2.2.1醫(yī)院管理局大會組成。香港醫(yī)管局實(shí)質(zhì)上是一個為香港市民服務(wù)的綜合機(jī)構(gòu)，根據(jù)《醫(yī)院管理局條例》規(guī)定，醫(yī)管局不得被視為政府的雇員或代理人，亦不得被視為享有政府的地位、豁免權(quán)或特權(quán)。醫(yī)院管理局大會是管理醫(yī)管局的最高決策機(jī)構(gòu)，其決策必須符合食物及衛(wèi)生局的醫(yī)療政策，醫(yī)管局每個季度向食物及衛(wèi)生局報告有關(guān)醫(yī)管局服務(wù)及運(yùn)作等事宜。其大會成員由香港特別行政區(qū)行政長官直接委任，在會成員來自社會各界，其中包括大學(xué)醫(yī)學(xué)院院長、律師、政府代表、上市公司行政總裁及財(cái)務(wù)界專業(yè)人士等?，F(xiàn)時，大會有成員28名，其中24名為非公務(wù)員、3名為公務(wù)員、1名為主要行政人員（醫(yī)管局行政總裁）。除醫(yī)管局行政總裁外，其他成員均沒有任何薪酬。醫(yī)管局大會每年約召開12次正式會議，如有需要亦會增開特別會議?！夺t(yī)院管理局條例》規(guī)定，醫(yī)管局的職責(zé)包括根據(jù)公眾對公立醫(yī)院服務(wù)的需求及所需資源，向政府提意見；管理及發(fā)展公立醫(yī)院系統(tǒng)；向食物及衛(wèi)生局局長建議恰當(dāng)可行的公立醫(yī)院服務(wù)收費(fèi)政策；設(shè)立公立醫(yī)院；管理及規(guī)管公立醫(yī)院以及促進(jìn)、協(xié)助及參與培育工作，造就醫(yī)院或有關(guān)的服務(wù)人才。

2.2.2醫(yī)院管理局管治架構(gòu)。醫(yī)管局大會通過3個區(qū)域咨詢委員會、32個醫(yī)院管治委員會和11個常設(shè)委員會來執(zhí)行機(jī)構(gòu)管治，監(jiān)督行政總裁和各級行政人員工作（見圖1）?，F(xiàn)時香港設(shè)有香港島、九龍和新界三個區(qū)域咨詢委員會，屬于咨詢性質(zhì)，由醫(yī)管局委任的醫(yī)管局代表、衛(wèi)生署代表、醫(yī)院代表和社區(qū)人士組成，行政總裁和該區(qū)醫(yī)院行政人員應(yīng)須定期向區(qū)域咨詢委員會匯報工作，各區(qū)域咨詢委員會每年召開4次會議。為加強(qiáng)公立醫(yī)院管治并促進(jìn)社區(qū)參與，香港醫(yī)管局在40家公營醫(yī)院和機(jī)構(gòu)成立了32個醫(yī)院管治委員會，相當(dāng)于每所醫(yī)院的董事會，委員會于年內(nèi)負(fù)責(zé)收閱和審視醫(yī)院行政總監(jiān)的定期管理報告，監(jiān)察醫(yī)院在運(yùn)作和財(cái)務(wù)方面的表現(xiàn)，并參與人力資源及采購職能的管治工作，以及醫(yī)院和社區(qū)的協(xié)作活動。在2013—2014年度，32個醫(yī)院管治委員會共召開126次會議。為協(xié)助大會有效發(fā)揮其職能及行使職權(quán)，醫(yī)管局大會成立了11個常務(wù)委員會，其中包括審計(jì)及風(fēng)險管理委員會、緊急應(yīng)變策導(dǎo)委員會、財(cái)務(wù)委員會、人力資源委員會、資訊科技服務(wù)管治委員會、中央投標(biāo)委員會、醫(yī)療服務(wù)發(fā)展委員會、公眾投訴委員會、行政委員會、職員上訴委員會以及支援服務(wù)發(fā)展委員會。

圖1　醫(yī)院管理局管治架構(gòu)

截至目前，香港醫(yī)管局共有雇員約67 000人，監(jiān)管42間公立醫(yī)院和醫(yī)療機(jī)構(gòu)、47間?？崎T診及73間普通科門診，合共提供27 440張病床，為每千人提供約4張公立醫(yī)院病床。據(jù)2013—2014年數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)顯示，住院或日間病人出院人次為157萬，急癥室總求診人次約224萬，?？崎T診及專職醫(yī)療總求診人次約937萬，基建服務(wù)總求診人次約610萬以及社區(qū)外展探訪次數(shù)約199萬［3］。

2001年，香港醫(yī)管局根據(jù)各醫(yī)院和門診所屬區(qū)域以及人口的需要將全港劃分為7個聯(lián)網(wǎng)區(qū)域，確保患者對優(yōu)質(zhì)醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)的可及性，每個聯(lián)網(wǎng)下轄3～7家醫(yī)院和門診，以聯(lián)網(wǎng)的方式運(yùn)作，以滿足患者由發(fā)病、療養(yǎng)、康復(fù)以至出院后護(hù)理的需求，因此每個聯(lián)網(wǎng)內(nèi)的醫(yī)院和門診均功能補(bǔ)足，相互配合為區(qū)內(nèi)市民提供全面的服務(wù)。醫(yī)管局以行政總裁為領(lǐng)導(dǎo)，下設(shè)總辦事處，現(xiàn)設(shè)有8個部門，總辦事處作為整體策劃的樞紐，負(fù)責(zé)全港公立醫(yī)院或機(jī)構(gòu)的服務(wù)規(guī)劃發(fā)展和基礎(chǔ)建設(shè)，訂立相關(guān)政策和服務(wù)質(zhì)量及標(biāo)準(zhǔn)，對全港公立醫(yī)院或機(jī)構(gòu)衛(wèi)生資源規(guī)劃及分配，并就所實(shí)行相關(guān)的衛(wèi)生政策監(jiān)察后期成效和專業(yè)人員培訓(xùn)等為下屬公立醫(yī)院或機(jī)構(gòu)提供支持。

醫(yī)管局的縱向行政管理架構(gòu)為：醫(yī)院管理局大會—行政總裁—聯(lián)網(wǎng)總監(jiān)—院內(nèi)行政總監(jiān)，一般由聯(lián)網(wǎng)內(nèi)的龍頭醫(yī)院行政總監(jiān)兼任聯(lián)網(wǎng)總監(jiān)，對醫(yī)管局行政總裁負(fù)責(zé)，負(fù)責(zé)聯(lián)網(wǎng)總體運(yùn)作。推行聯(lián)網(wǎng)制度，統(tǒng)一管理架構(gòu)，網(wǎng)內(nèi)醫(yī)院互補(bǔ)所長，防止惡性競爭，聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院之間的病床、人手等資源方面靈活調(diào)配，推動資源共享，通過重組、合并，減少重疊，控制成本，理順服務(wù)，提高成本效益。醫(yī)院聯(lián)網(wǎng)的運(yùn)作支出由醫(yī)管局總辦事處撥款。任何一個聯(lián)網(wǎng)都采用統(tǒng)一的財(cái)務(wù)和人事管理制度、同一套規(guī)章和報表，發(fā)展中央后勤服務(wù)，使達(dá)到最高的經(jīng)濟(jì)效益。

聯(lián)網(wǎng)總監(jiān)之下分別設(shè)有醫(yī)院行政總監(jiān)、聯(lián)網(wǎng)總經(jīng)理、服務(wù)總監(jiān)和臨床服務(wù)統(tǒng)籌，分管醫(yī)務(wù)、財(cái)務(wù)、人事、護(hù)理、支持服務(wù)及協(xié)調(diào)聯(lián)網(wǎng)內(nèi)各醫(yī)院的資源。對于每家醫(yī)院的行政總監(jiān)，香港醫(yī)院管理局專業(yè)事務(wù)及運(yùn)作總監(jiān)張偉麟醫(yī)生指出，醫(yī)管局的理念是充分地放權(quán)，把權(quán)利下放到最能執(zhí)行任務(wù)的地方，令管理更具靈活性［3］。醫(yī)院行政總監(jiān)參與醫(yī)院管治委員會，向醫(yī)院管治委員會負(fù)責(zé)，領(lǐng)導(dǎo)醫(yī)院的日常運(yùn)作和發(fā)展規(guī)劃。醫(yī)管局在每所醫(yī)院委任的醫(yī)院行政總監(jiān)之下設(shè)有總經(jīng)理及部門主管，以管理醫(yī)院事務(wù)。

香港公立醫(yī)院管治架構(gòu)（見圖2）強(qiáng)調(diào)權(quán)利與問責(zé)，醫(yī)院的所有權(quán)和決策權(quán)分離，實(shí)現(xiàn)了“管辦分離”。

圖2　香港公立醫(yī)院管治架構(gòu)

3　醫(yī)院管理局管理特點(diǎn)

3.1公益性強(qiáng)、高福利、低收費(fèi)

政府的撥款通過總額預(yù)算的形式由食物及衛(wèi)生局撥給醫(yī)管局，再經(jīng)由醫(yī)管局撥付給轄下的專科門診、普通科門診、公立醫(yī)院和其他醫(yī)療機(jī)構(gòu)。醫(yī)管局服務(wù)收費(fèi)原則是考慮市民負(fù)擔(dān)能力，對患者的醫(yī)療服務(wù)收費(fèi)遠(yuǎn)低于成本，其中急診室每次服務(wù)收費(fèi)100港元，資助比率占90%；急癥病床住院費(fèi)為100港元/天，包括醫(yī)生診癥、檢查、手術(shù)、護(hù)理、藥物、留院住宿以及每天三餐的膳食費(fèi)用，其他病床住院費(fèi)為68港元/天，資助比率占95%～98%；專家門診首次診癥100港元/次，其后復(fù)診60港元/次，藥物10港元/種，資助比率占91%～95%；普通科門診45港元/次，資助比率占88%。香港醫(yī)院管理局2014—2015年度政府經(jīng)常性撥款預(yù)算為472億元，約占總預(yù)算的15%，僅次于教育（21.8%）和社會福利（18.5%）的撥款預(yù)算［4］，政府對公立醫(yī)院和門診進(jìn)行的龐大補(bǔ)貼，以維持整個醫(yī)療系統(tǒng)的運(yùn)轉(zhuǎn)。

3.2統(tǒng)一的藥物管理

根據(jù)醫(yī)管局2012—2013的統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)顯示，醫(yī)管局91.5%（約446億港元）的財(cái)政支出用于其他經(jīng)常性開支，如人力資源、水電和設(shè)備等方面的費(fèi)用，另外8.5%用于藥物支出，通用藥物占 50.52%，專用藥物占49.48%［3］。醫(yī)療衛(wèi)生資源及藥物通過中央供應(yīng)合同公開招標(biāo)大宗集體購買，增加議價能力，降低成本，同時制定藥物采購政策和藥物統(tǒng)一收費(fèi)政策，設(shè)定醫(yī)管局藥物名冊，以病人為本，保證藥物種類、品質(zhì)、供應(yīng)來源、采購?fù)緩郊皟r格正確，使公立醫(yī)療服務(wù)能提供所需的基本藥物，病人能公平地獲得具成本效益且安全有效的處方藥物。

3.3信息化管理，構(gòu)建公私營協(xié)作平臺

以臨床服務(wù)為主的信息科技平臺為病人提供高質(zhì)量的醫(yī)療服務(wù)，如診斷、處方藥物和影像等數(shù)據(jù)支持，提高病人安全，并且所有香港公立醫(yī)院臨床病例系統(tǒng)聯(lián)網(wǎng)，同時與私營機(jī)構(gòu)電子病歷互聯(lián)共享信息及平臺，推動公私營合作，輔佐醫(yī)療服務(wù)的運(yùn)轉(zhuǎn)，并根據(jù)所得資料更科學(xué)地和有效地分配醫(yī)療資源，提升醫(yī)護(hù)人員工作效率，提高社會整體醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)水平，至目前醫(yī)管局為配合政府醫(yī)療改革的施政方向已推行多項(xiàng)公私營合作計(jì)劃，如“耀眼行動”白內(nèi)障手術(shù)計(jì)劃、放射診斷造影先導(dǎo)計(jì)劃等。

3.4營造“病人為中心”的醫(yī)院文化

設(shè)立醫(yī)院服務(wù)評審標(biāo)準(zhǔn)，推崇以循證醫(yī)學(xué)、實(shí)證為本的治療方案，營造以病人安全為中心的醫(yī)院文化，臨床指引與國際接軌，建立事故呈報及分析系統(tǒng)、風(fēng)險評估及管理機(jī)制和處理醫(yī)療投訴及醫(yī)患關(guān)系機(jī)制，使香港醫(yī)療公營機(jī)構(gòu)服務(wù)質(zhì)量得到保證。嚴(yán)重醫(yī)療及重大風(fēng)險事件政策以減低對病人及其家屬的傷害為原則，對成因進(jìn)行分析并鑒別其風(fēng)險，提出改善的措施，不斷學(xué)習(xí)，并且能按照需要向社會公示。

3.5重視人力資源發(fā)展，讓員工滿意

香港醫(yī)管局致力于人力資源管理與發(fā)展，以減輕臨床人員工作量、改善員工工作條件和加強(qiáng)職業(yè)培訓(xùn)及發(fā)展來挽留人才，以提供彈性的聘用條件和增加人員供應(yīng)來吸引人才，以良好的管理和領(lǐng)導(dǎo)能力、加強(qiáng)員工的歸屬感及對員工認(rèn)同并給予獎勵來激勵員工。市民健康、員工開心、大眾信賴的愿景，與民攜手、保健安康的使命，以人為先、專業(yè)為本、敬業(yè)樂業(yè)、群策群力的核心價值，共同推動醫(yī)管局的機(jī)構(gòu)文化發(fā)展。

3.6“社會主義特色”的醫(yī)療體制成效顯著

香港有“社會主義特色”的醫(yī)療體制，有為市民提供低收費(fèi)、高福利的醫(yī)療保障服務(wù)，對領(lǐng)取綜援的病人可以獲豁免公營醫(yī)療費(fèi)用，低收入人士、長期病患者和貧困年長病人根據(jù)所制定的相關(guān)政策可獲公營醫(yī)療費(fèi)用減免，同時香港醫(yī)療保障體制具備公平性和可及性的優(yōu)點(diǎn)，為世界各國所稱道，前任香港醫(yī)管局大會主席胡定旭曾自豪跟媒體說道：“在香港，沒有窮人看不起病的現(xiàn)象。在公立醫(yī)院，無論貧富貴賤一律平等?！毕愀坩t(yī)管局致力于為全體香港市民的健康服務(wù)，以高效率、高效益的服務(wù)原則使香港市民的健康指數(shù)居世界前列。2011年香港政府合共籌資400多億元港幣用于醫(yī)療費(fèi)用支出，服務(wù)了香港700多萬人口，約占香港GDP的5.1%，遠(yuǎn)低于美國（17.7%）、法國（11.6%）和日本（10.0%）。世界銀行數(shù)據(jù)顯示，2012年香港市民出生預(yù)期壽命為83歲，與日本持平，遠(yuǎn)高于世界人口出生預(yù)期壽命（71歲）［5］，為世界出生預(yù)期壽命最長的地區(qū)。根據(jù)香港衛(wèi)生署統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)顯示，2013年香港地區(qū)嬰兒死亡率為1.6‰，與之相比，同年中國大陸的嬰兒死亡率為10.9‰，同時也低于衛(wèi)生教育條件較優(yōu)的芬蘭（2.1‰）和日本（2.1‰），居發(fā)達(dá)國家和地區(qū)的前列［3］。香港中文大學(xué)賽馬會公共衛(wèi)生及基層醫(yī)療學(xué)院于2013年采用短版形式的《香港住院病人經(jīng)驗(yàn)問卷》對個別醫(yī)院合共3566名病人經(jīng)驗(yàn)及服務(wù)滿意度進(jìn)行調(diào)查，結(jié)果顯示受訪者對醫(yī)護(hù)人員的滿意度高，其中有81%的受訪者對醫(yī)生所提供的服務(wù)評分為“非常好/好”［6］。

香港政府充足的財(cái)政撥款和各種的政策支持，以及醫(yī)管局自身吸納多個地方的經(jīng)驗(yàn)，聆聽香港市民意見，從而不斷革新，同時醫(yī)管局仍致力于善用公共資源來提升公立醫(yī)院的服務(wù)素質(zhì)，應(yīng)對人口老化及市民對公共醫(yī)療服務(wù)不斷增加的需求，使香港的醫(yī)療制度成為全球公認(rèn)最好的醫(yī)療制度之一。

4　香港醫(yī)療體制對內(nèi)地的啟示

香港先進(jìn)的公立醫(yī)院管理模式也存在一些弊端，胡定旭曾尖銳地指出，政府沒好好發(fā)展小區(qū)門診和基層醫(yī)療分流，民間也事無大小窮人富人全享用政府醫(yī)療［7］。由于公營醫(yī)療服務(wù)質(zhì)優(yōu)價低，患者輪候時間過長，公共醫(yī)療被濫用的問題已經(jīng)很突出，導(dǎo)致香港政府財(cái)政不堪重荷；不同管理體系導(dǎo)致公營和私營醫(yī)療機(jī)構(gòu)兩者相互之間溝通、協(xié)作有障礙，影響資源的有效利用；醫(yī)管局在訂制相關(guān)政策和資源分配方面往往忽視基層和小區(qū)醫(yī)療應(yīng)付慢性病的重要性，過于以醫(yī)院為中心［8］。

盡管香港獨(dú)特的歷史沿革和地域文化，以及體制和制度與大陸存在很大的差別，胡定旭認(rèn)為香港具特色的醫(yī)療體制管理模式對我國內(nèi)地醫(yī)療保障體制改革有一定的借鑒意義，一是“管辦分離”，二是政府要加大投入［9］，筆者認(rèn)為這兩點(diǎn)是指導(dǎo)中國大陸醫(yī)改的精髓所在。

［1］冼藝泉.香港醫(yī)管局的前世今生［J］.中國醫(yī)院院長，2012，（9）：84-86.

［2］馮蕾.“港式”管辦分離：訪香港醫(yī)院管理局專業(yè)事務(wù)及運(yùn)作總監(jiān)張偉麟醫(yī)生［J］.中國醫(yī)院院長，2006，（16）：26-29.

［3］2013年香港衛(wèi)生署.香港健康數(shù)字一覽［EB/OL］.（2014-05-10）［2014-12-10］.http：//www.dh.gov.hk/tc_chi/statistics/ statistics_hs/files/Health_Statistics_pamphlet_TC.pdf.

［4］香港特別行政區(qū).二零一四至一五財(cái)政年度財(cái)政預(yù)算案-預(yù)算案演辭［EB/OL］.（2014-02-26）［2014-12-12］.http：// www.budget.gov.hk/2014/eng/speech.html.

［5］世界銀行.中國香港特別行政區(qū)數(shù)據(jù)［DB/OL］.［2014-12-12］.http：//data.worldbank.org.cn/country/hong-kong-sarchina.

［6］香港醫(yī)院管理局.2013個別醫(yī)院病人經(jīng)驗(yàn)及服務(wù)滿意度調(diào)查報告摘要［EB/OL］.（2014-09-01）［2015-02-01］.http：// www.ha.org.hk/visitor/ha_visitor_index.asp？Parent_ID= 203686&Content_ID=220239&Ver=HTML&Lang=CHIB5.

［7］王堯.香港醫(yī)改“免費(fèi)午餐”易派難收［N］.人民日報，2011-01 -28（19）.

［8］浦啟華.香港的醫(yī)療制度及其改革［J］.當(dāng)代世界與社會主義，2008，（6）：174-178.

［9］胡芳.公立醫(yī)院改革一定要管辦分離：訪香港醫(yī)院管理局主席胡定旭［N］.中國醫(yī)藥報，2012-03-21（5）.

（編輯張瀚予）

Characteristics of Organization Structure and Management of Hong Kong Hospital Authority

CHEN Mei-ting，MEI Wen-hua，YE Zhong-shu
（Department of Medical Statistics，School of Medicine，Jinan University，Guangzhou 510632，China）

For years，Hong Kong Hospital Authority has provided 7 million Hong Kong Citizens with medical service of high quality，high welfare，and low charge，which contributes to HK citizens'health index ranking the front in the world.The authors introduced HA's background，its present management structure and the achievement，to provide reference for the reform on medical health system on Chinese mainland.

Hong Kong Hospital Authority；administration structure；management feature

R197.3

A

1672-4232（2015）06-0089-04

梅文華（1964-），男，博士，主任醫(yī)師；研究方向：社會醫(yī)藥衛(wèi)生事業(yè)管理。

2015-05-28