董嗣慶

[摘要] 目的 探討鹽酸拉貝洛爾注射液在高血壓急癥中的臨床應(yīng)用效果。 方法 選取該院于2012年10月—2013年5月間收治的高血壓急癥患者110例接受拉貝洛爾治療。觀察患者在不同時(shí)間段中的血壓變化與心率狀況，實(shí)時(shí)檢測(cè)治療前后的肝腎功能變化情況。結(jié)果 治療后，在不同的時(shí)間段內(nèi)，患者的收縮壓和舒張壓的變化情況與治療前相比較，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 在高壓癥的急癥臨床診治中，鹽酸拉貝洛爾注射液能夠降低患者的血壓，有效改善患者的腎臟功能，療效較好，安全快捷，無副作用反應(yīng)，值得在臨床上推廣和應(yīng)用。

[關(guān)鍵詞] 高血壓急癥；鹽酸拉貝洛爾；效果觀察

[中圖分類號(hào)] R544.1 [文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼] A [文章編號(hào)] 1674-0742（2015）03（a）-0132-02

Observation Labetalol Hydrochloride Injection in the clinical application effect of hypertensive emergency

DONG Siqing

Heilongjiang Province Land Reclamation Bureau General Hospital，Heilongjiang， Harbin Province 150088 China

[Abstract] Objective to study the labetalol hydrochloride injection in the clinical application effect of hypertension in the emergency. Methods select our hospital from October 2012 to May 2012 were 110 cases of patients with hypertensive emergency labetalol treatment. Were observed in different period of blood pressure and heart rate change， change of the real-time detection of liver and kidney function before and after the treatment. Results after treatment， in different period， the change of systolic and diastolic blood pressure in patients with compared with before treatment， significant difference， statistically significant （P<0.05）. Conclusions in emergency clinical diagnosis and treatment of hypertension，labetalol hydrochloride injection can reduce the patient's blood pressure in a short time， effectively improve the patient's kidney function， has good curative effect， safe and fast， no side effects， is worth in clinical promotion and application.

[Key words] Acute hypertension； labetalol； Effect observation

高血壓是一種臨床上常見的中老年病癥，而高血壓急癥則是諸多高血壓病癥中的一種危急重癥[1]。高血壓急癥在臨床上具有發(fā)病突然、危害巨大、治療難度較高等特征，往往直接威脅到患者的生命健康安全[2]。傳統(tǒng)意義上一般采用硝普鈉藥物治療的方式來治療高血壓急癥[3]。該院通過長期以來的臨床經(jīng)驗(yàn)，在研究總結(jié)大量資料信息的基礎(chǔ)上，逐漸探索出了以鹽酸拉貝洛爾注射液來治療高血壓急癥的辦法，并取得了一定顯著的成效，選取該院于2012年10月—2013年5月間收治的高血壓急癥患者110例接受拉貝洛爾治療，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取該院于收治的高血壓急癥患者110例，其中男性患者65例，女性患者45例。年齡45～75歲，平均年齡（58.5±3.2）歲?；颊叩母哐獕翰〕套疃?個(gè)月，最長25年，平均病程（6.2±4.7）年。所有患者經(jīng)臨床診斷，均符合高血壓診斷標(biāo)準(zhǔn)。110患者均收縮壓>180 mm Hg，或舒張壓>140 mm Hg。在選取研究對(duì)象時(shí)，研究人員對(duì)慢性阻塞性肺疾病患者、慢性充血性心力衰竭患者、重度房室傳導(dǎo)阻滯患者予以排除[4]。

1.2 方法

鹽酸拉貝洛爾注射液50 mg，加入250 mL的葡萄糖注射液（5%）后對(duì)患者行靜脈滴注。護(hù)理人員實(shí)時(shí)控制好滴注的速度，要求滴注速度保持在1～4 mg/min之間。在滴注過程中護(hù)理人員及時(shí)測(cè)量患者的血壓，并根據(jù)患者血壓變化的情況對(duì)滴注速度進(jìn)行調(diào)控。

1.3 統(tǒng)計(jì)方法

采用統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件SPSS 16.0對(duì)臨床數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，計(jì)量資料以（x±s）表示，比較采用t檢驗(yàn)。

2 結(jié)果

2.1 血壓與心率變化情況

110例患者在行鹽酸拉貝洛爾注射液治療后，在不同的時(shí)間段內(nèi)，患者的收縮壓和舒張壓的變化情況與治療前相比較，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。詳情見表1。endprint

表1 患者治療前后不同時(shí)間段內(nèi)血壓及心率變化情況（x±s）

2.2 BUN和Cr指數(shù)變化情況

接受治療后，患者的血尿素氮（BUN）和血肌酐（Cr）等指數(shù)與治療前相比，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見表2。

表2 患者接受前后肝腎功能檢測(cè)結(jié)果比較（x±s）

注：P<0.05，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

3 討論

高血壓急癥是高血壓的一種，該病癥的發(fā)病率并不高，然而高血壓急癥近年已經(jīng)成為高血壓的臨床預(yù)防與診治工作中的重要研究對(duì)象和課題[5]。誘發(fā)高血壓急癥的原因往往是由于患者情緒的不穩(wěn)定、過度疲勞、失眠等失常情況，這使得患者血管周圍的小動(dòng)脈出現(xiàn)較為劇烈的痙攣收縮，從而在極短的時(shí)間內(nèi)升高患者血壓[6]。一般意義上學(xué)界采用硝普鈉藥物治療的方式來治療高血壓急癥，面臨當(dāng)前嚴(yán)峻的新形勢(shì)，我們繼續(xù)探索研究治療高血壓急癥的新方法。

拉貝洛爾是一種屬于α受體及β受體阻滯劑作用的降壓藥物，它對(duì)于β1和β2均無明顯的選擇作用。拉貝洛爾與一般的β受體阻滯劑有著顯著的差異，其主要功效具體體現(xiàn)在它能夠通過降低低臥位血壓和周圍血管阻力，進(jìn)而將血壓數(shù)值控制在與心輸出量或每次心搏出量數(shù)值相持平的狀態(tài)[7]。該研究說明拉貝洛爾的降壓效果確切。研究結(jié)果顯示，患者在用藥360 min后，收縮壓降為144 mm Hg，舒張壓降為82 mm Hg，心率82次/min，這就給我們以有益啟示，即在高血壓急癥的臨床診治過程中，醫(yī)師應(yīng)當(dāng)盡可能盡快地行拉貝洛爾注射液的靜脈滴注，以最快降低患者血壓。110例患者在行鹽酸拉貝洛爾注射液治療后，患者的惡心嘔吐、頭痛乏力、視物模糊等癥狀得到明顯緩解或消除，患者收縮壓和舒張壓明顯下降。該研究結(jié)果顯示，拉貝洛爾在高血壓急癥的臨床診治中是一種較為理想的藥物，它不僅能夠有效降低患者血壓，緩解患者痛苦，同時(shí)還能夠?qū)颊叩母文I功能起著一定的改善和保護(hù)作用，這一研究結(jié)果與相關(guān)文獻(xiàn)報(bào)道一致[8]。

綜上所述，在高壓癥的急癥臨床診治中，鹽酸拉貝洛爾注射液能夠在短時(shí)間內(nèi)降低患者的血壓，有效改善患者的腎臟功能，療效較好，安全快捷，無副作用反應(yīng)，值得在臨床上推廣和應(yīng)用。

[參考文獻(xiàn)]

[1] 唐勝文，殷志春，鄒正洪.硝酸甘油與拉貝洛爾治療高血壓急癥的臨床觀察[J].山西醫(yī)藥雜志，2011，3（7下半月刊）：126-127.

[2] 楊衛(wèi)紅，袁惠敏，昌菁.卡維地洛與拉貝洛爾治療輕中度原發(fā)性高血壓療效比較[J].現(xiàn)代中西醫(yī)結(jié)合雜志，2010，11（31）：93-94.

[3] 史愛麗.拉貝洛爾治療早發(fā)型重度子癇前期的臨床分析[J].中國實(shí)用醫(yī)藥，2010，12（25）：55-56.

[4] 杜麗.硝苯地平聯(lián)合卡托普利治療原發(fā)性高血壓46例的療效比較[J].中外醫(yī)療，2010，6（13）：70-72.

[5] 呂大軍.烏拉地爾治療高血壓急癥療效觀察[J].現(xiàn)代中西醫(yī)結(jié)合雜志，2010，7（13）：29-30.

[6] 吳明瑞，畢朝芳，劉豐泉.硝酸甘油靜滴治療高血壓急癥臨床觀察[J].臨床急診雜志，2012，1（1）：66-67.

[7] 吳雪峰.厄貝沙坦、依那普利及非洛地平對(duì)原發(fā)性高血壓早期腎損害的作用對(duì)比[J].中國醫(yī)藥指南，2012，11（21）：87-88.

[8] 唐勝文，殷志春，鄒正洪.硝酸甘油與拉貝洛爾治療高血壓急癥的臨床觀察[J].山西醫(yī)藥雜志，2013，8（15）：114-115.

（收稿日期：2014-12-05）endprint