張盼琳+趙紅梅

【摘要】 目的：探究?jī)?yōu)質(zhì)護(hù)理在外科患者護(hù)理中的應(yīng)用效果。方法：選取筆者所在醫(yī)院2014年1月-2016年1月外科門(mén)診及住院部收治的患者120例作為觀察對(duì)象，按照隨機(jī)雙盲法原則將其分成研究組和對(duì)照組，均60例，對(duì)照組采用常規(guī)護(hù)理，研究組采用優(yōu)質(zhì)護(hù)理，對(duì)比兩組心理狀態(tài)、疼痛評(píng)分以及并發(fā)癥和護(hù)理滿(mǎn)意度變化。結(jié)果：研究組焦慮、抑郁、疼痛評(píng)分改善情況明顯優(yōu)于對(duì)照組，且研究組患者滿(mǎn)意度較對(duì)照組高，并發(fā)癥較對(duì)照組少，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論：優(yōu)質(zhì)護(hù)理對(duì)于外科患者的焦慮、抑郁情緒改善效果十分顯著，還能緩解患者的疼痛癥狀，對(duì)于護(hù)患關(guān)系的和諧發(fā)展也具有促進(jìn)作用。

【關(guān)鍵詞】 外科； 優(yōu)質(zhì)護(hù)理； 效果觀察

中圖分類(lèi)號(hào) R473.6 文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼 B 文章編號(hào) 1674-6805（2016）26-0097-02

doi：10.14033/j.cnki.cfmr.2016.26.053

外科是醫(yī)院組成的重要科室之一，該科室就診病例相對(duì)較多，且疾病的種類(lèi)多樣化，病情的嚴(yán)重程度也各具差異，就診時(shí)間不固定，相對(duì)而言，護(hù)理工作也多種多樣[1]。外科主要針對(duì)創(chuàng)傷、感染、畸形、腫瘤以及功能障礙等問(wèn)題進(jìn)行處理，大多數(shù)疾病以手術(shù)治療為主要治療手段，而一聽(tīng)到手術(shù)通常情況下會(huì)給患者造成無(wú)形的壓力，且會(huì)對(duì)患者的情緒造成影響，并且術(shù)后往往還會(huì)出現(xiàn)各種各樣的并發(fā)癥[2]。因此，予以患者優(yōu)質(zhì)的護(hù)理服務(wù)，對(duì)于患者疾病的恢復(fù)至關(guān)重要。本文詳細(xì)分析了優(yōu)質(zhì)護(hù)理在外科患者護(hù)理中的應(yīng)用效果，詳細(xì)內(nèi)容如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取筆者所在醫(yī)院2014年1月-2016年1月外科住院部收治的患者120例作為觀察對(duì)象，按照隨機(jī)雙盲法原則將其分成研究組和對(duì)照組，研究組，60例，男39例，女21例，年齡18～63歲，平均（36.45±4.35）歲，其中，急性闌尾炎手術(shù)患者19例，膽囊炎患者10例，乳腺炎9例，膽囊結(jié)石11例，腹外疝11例；對(duì)照組60例，男38例，女22例，年齡16～65歲，平均（35.15±4.02）歲，其中，急性闌尾炎手術(shù)患者18例，膽囊炎患者9例，乳腺炎10例，膽囊結(jié)石11例，腹外疝12例。兩組以患者性別、年齡、手術(shù)類(lèi)型等比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。

1.2 方法

對(duì)照組采用常規(guī)護(hù)理，針對(duì)門(mén)診患者按照常規(guī)流程進(jìn)行護(hù)理服務(wù)，患者就診按照門(mén)診號(hào)在候診區(qū)等候，并提供給健康咨詢(xún)服務(wù)，術(shù)前向患者接受手術(shù)的注意事項(xiàng)，遵照醫(yī)囑處理完畢后，讓患者定期復(fù)查，提供護(hù)理服務(wù)時(shí)，態(tài)度應(yīng)溫和，操作前需要首先取得患者的同意，操作時(shí)動(dòng)作應(yīng)輕柔，避免不必要的疼痛。對(duì)于住院部的患者首先應(yīng)為患者提供舒適的住院環(huán)境，定期對(duì)病室進(jìn)行消毒，時(shí)刻保持室內(nèi)空氣新鮮。研究組采用優(yōu)質(zhì)護(hù)理，（1）優(yōu)化門(mén)診護(hù)理和健康教育：護(hù)理人員應(yīng)耐心傾聽(tīng)患者的傾訴，并從中提取有用的信息，告知患者就診的流程和地點(diǎn)，并且將就診流程粘貼在診療室外，并針對(duì)日常常見(jiàn)疾病的相關(guān)知識(shí)進(jìn)行宣傳，讓患者有簡(jiǎn)單的了解。（2）心理護(hù)理：針對(duì)存在焦慮、恐懼、抑郁等負(fù)面情緒的患者進(jìn)行溝通交流，了解導(dǎo)致患者出現(xiàn)不良情緒的根源，并進(jìn)行針對(duì)性心理疏導(dǎo)，讓患者保持愉悅的心情接受治療，并取得患者的配合。（3）加強(qiáng)護(hù)理培訓(xùn)：對(duì)護(hù)理人員進(jìn)行分層分級(jí)管理，并進(jìn)行護(hù)理知識(shí)教學(xué)，對(duì)各外科門(mén)診及住院部的護(hù)理人員開(kāi)展專(zhuān)業(yè)知識(shí)和技能培訓(xùn)，并定期考核，培養(yǎng)護(hù)理人員的責(zé)任意識(shí)，改變以往被動(dòng)服務(wù)的理念，主動(dòng)服務(wù)于患者。

1.3 觀察指標(biāo)

主要觀察手術(shù)患者的疼痛評(píng)分（VAS評(píng)分，無(wú)痛為0分，劇痛為10分，1～9分表示不同程度的疼痛）、焦慮自評(píng)量和抑郁自評(píng)量表（SAS和SDS），此外觀察患者的術(shù)后并發(fā)癥及其滿(mǎn)意度調(diào)查，滿(mǎn)意度采用本院自制的滿(mǎn)意度調(diào)查，包括滿(mǎn)意、一般和不滿(mǎn)意，滿(mǎn)意度=（滿(mǎn)意+一般）例數(shù)/總例數(shù)×100%。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

應(yīng)用統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件SPSS 18.0對(duì)本次研究所得數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析處理，計(jì)量資料以（x±s）表示，采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料以率（%）表示，采用字2檢驗(yàn)，P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組SDS及SAS評(píng)分情況對(duì)比

兩組經(jīng)過(guò)護(hù)理后不良情緒均有所改善，但研究組改善效果更加顯著，組間比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見(jiàn)表1。

2.2 兩組患者護(hù)理前后疼痛評(píng)分（VAS評(píng)分）結(jié)果對(duì)比

對(duì)比發(fā)現(xiàn)，入院時(shí)兩組患者VAS評(píng)分比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），而經(jīng)過(guò)不同的護(hù)理后，組間比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），且研究組VAS評(píng)分改善效果較對(duì)照組優(yōu)，見(jiàn)表2。

2.3 兩組術(shù)后并發(fā)感染以及護(hù)理滿(mǎn)意度比較

研究組并發(fā)癥發(fā)生率顯著低于對(duì)照組，且護(hù)理滿(mǎn)意度較對(duì)照組高，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見(jiàn)表3。

3 討論

近幾年人們對(duì)于護(hù)理服務(wù)的要求越來(lái)越高，已經(jīng)脫離單純疾病護(hù)理的時(shí)代，更多傾向于身心一體的護(hù)理模式。近幾年衛(wèi)生紀(jì)委為滿(mǎn)足患者對(duì)于護(hù)理服務(wù)的要求，提出加強(qiáng)臨床護(hù)理工作、深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革，并落實(shí)科學(xué)發(fā)展。優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)的服務(wù)宗旨是“一切以患者為中心”，重在夯實(shí)護(hù)理基礎(chǔ)，強(qiáng)化護(hù)理專(zhuān)業(yè)知識(shí)，最終目的在于促進(jìn)患者疾病恢復(fù)，提高患者滿(mǎn)意度，終極目標(biāo)是促進(jìn)醫(yī)院發(fā)展以及護(hù)患關(guān)系和諧發(fā)展[3]。

外科臨床診療的環(huán)節(jié)較為復(fù)雜，護(hù)士的工作也較為繁雜，很容易與患者之間發(fā)生摩擦，再者患者對(duì)于疾病本身以及人體解剖結(jié)構(gòu)等知識(shí)還較為欠缺[4]。一般給患者的情緒造成很大的波動(dòng)，尤其是對(duì)于手術(shù)的患者，加之疼痛給患者造成的痛苦，更加容易激怒和不滿(mǎn)，并且手術(shù)也存在一定的風(fēng)險(xiǎn)，若患者對(duì)疾病沒(méi)有正確的認(rèn)識(shí)，還可能影響治療依從性，種種跡象表明優(yōu)質(zhì)的護(hù)理服務(wù)對(duì)于外科患者而言至關(guān)重要[5]。護(hù)理人員需要積極與患者及其家屬進(jìn)行溝通交流，向其講解疾病的相關(guān)知識(shí)，告知患者疾病惡化的可能，以及誘導(dǎo)其惡化的危險(xiǎn)因素等，幫助患者建立戰(zhàn)勝疾病的信心。最重要的是需要讓患者明白本次治療的目的及其必要性，引起患者的重視，并讓其配合醫(yī)生的診療[6]。從本次研究中可以看出，采用優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)的患者不良情緒的改善顯著優(yōu)于常規(guī)護(hù)理的患者，由此可見(jiàn)，心理護(hù)理的重要性，且對(duì)于疼痛癥狀的改善效果也顯著優(yōu)于常規(guī)護(hù)理組，疼痛是大多數(shù)外科手術(shù)患者術(shù)前、術(shù)后均會(huì)出現(xiàn)臨床癥狀，根據(jù)患者疼痛的程度不同，臨床可以予不同的護(hù)理，如對(duì)于疼痛較輕還能忍受的患者，可以通過(guò)轉(zhuǎn)移患者注意力的方式，如聽(tīng)音樂(lè)；而針對(duì)某些疼痛難忍的患者則需要考慮是否予以止痛藥物?；颊叱鲈呵埃m當(dāng)健康教育是非常必要的，如囑咐患者健康飲食，養(yǎng)成健康的生活下習(xí)慣是避免多種疾病發(fā)生的關(guān)鍵。

總之，優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)能夠讓患者倍感關(guān)注，且對(duì)于患者焦慮、抑郁情緒的改善效果十分顯著，同時(shí)還能緩解患者的疼痛癥狀，對(duì)于并發(fā)癥的防止以及和諧護(hù)患關(guān)系的發(fā)展均具有重要的意義。

參考文獻(xiàn)

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