馮帆+李桂俠+張錦花+汪衛(wèi)東

摘要：我國心理學(xué)思想歷史悠久，蘊(yùn)含于中國哲學(xué)、宗教以及中醫(yī)學(xué)之中，與西方傳來的西方心理學(xué)融合，發(fā)展成為中國本土心理學(xué)。在中國本土心理學(xué)理論的指導(dǎo)下，對來自中國文化背景的人的心理問題、心理疾病進(jìn)行的治療即為中國本土心理治療。其療法根據(jù)來源的不同分為內(nèi)源性和外源性中國本土心理療法。在臨床過程中，中國人的心身合一、人際復(fù)雜、文化沖突等文化特點(diǎn)在心理問題的發(fā)生發(fā)展以及治療預(yù)后中均有體現(xiàn)。雖然我國本土心理治療在應(yīng)用上還存在醫(yī)院與咨詢機(jī)構(gòu)病例來源不均、內(nèi)源性本土心理療法應(yīng)用較少等問題，但是仍可以看出我國本土心理療法已取得的發(fā)展以及前景。

關(guān)鍵詞：中國本土心理學(xué)；中國本土心理治療；歷史沿革；現(xiàn)狀

分類號：B84-09

1引言

“心理學(xué)有一個很長的過去，卻有一個很短的歷史?！边@句話對于所有心理工作者來說都不陌生。而對于中國本土心理學(xué)來說，那么應(yīng)該是“有一個更長的過去，卻有一個更短的歷史”。西風(fēng)東漸，將心理學(xué)帶入中國，賦予了一個名字，翻開了一門學(xué)科的歷史。然而中國本土心理學(xué)的“過去”卻有五千年。自從中華文明的出現(xiàn)，中國本土心理學(xué)已有濫觴，但她一直隱藏在東方哲學(xué)、宗教、醫(yī)學(xué)的背后，深深地影響著中國人的一言一行。而東方心理治療也一直為人們的身心健康保駕護(hù)航。時(shí)過境遷，經(jīng)典中的只言片語隨著西方心理學(xué)的融入，終于作為中國本土心理學(xué)，發(fā)揚(yáng)光大。

2中國本土心理學(xué)與中國本土心理治療

師古之道，必也正名。探討中國本土心理學(xué)之前，首先要弄清幾個概念。

Kim 和 Berry（1993）將本土心理學(xué)定義為本土的，而非外來的，針對當(dāng)?shù)厝诵睦砼c行為的科學(xué)研究?？梢姡恳环N文化背景都有自己的本土心理學(xué)，中國也不例外。然而，以上的概念對于中國本土心理學(xué)也許并不完全適用。因?yàn)椤靶睦韺W(xué)”這一概念本身即是從西方傳入的，中國本土產(chǎn)生的心理學(xué)思想也是與西方傳入的心理學(xué)理論融合發(fā)展的，要尋找其獨(dú)自的發(fā)展，可能需要從國學(xué)、宗教以及中醫(yī)學(xué)中探尋，而非心理學(xué)。所以，中國本土心理學(xué)的界定不應(yīng)拘泥于是否是純本土產(chǎn)生的。

那么，對中國本土心理治療的定義應(yīng)為：在中國本土心理學(xué)理論的指導(dǎo)下，對來自中國文化背景的人的心理問題、心理疾病進(jìn)行的治療。這里之所以沒有提出應(yīng)用中國本土心理療法，是因?yàn)橥鈦淼寞煼ㄔ谕ㄟ^適應(yīng)融合后，也可以成為中國本土心理治療的一部分，即本土化。這就涉及了另一個概念——心理治療的本土化，即在心理治療的過程中，一國、一定區(qū)域或民族在引進(jìn)或使用外來的心理語言、理論、方法、臨床治療操作規(guī)范等方面時(shí)與本國的語言、文化、社會、人文等實(shí)際特點(diǎn)相結(jié)合，并使其成為本土心理治療一部分的過程（汪衛(wèi)東，李桂俠，2013）。

同理，對于中國本土心理療法的概念也不能僅限于產(chǎn)生于我國本土的心理療法，而應(yīng)該是以中國文化為背景，誕生于中國的心理療法，以及由外傳入的，融合中國文化，并且已經(jīng)形成自己的理論、方法與規(guī)范的心理療法。由此可見，中國本土心理療法可由外傳入，也可由本地產(chǎn)生，根據(jù)來源不同，可以將其分為外源性與內(nèi)源性中國本土心理療法（汪衛(wèi)東，李桂俠，2013）。

3我國本土心理治療的源流與發(fā)展

心理學(xué)是舶來品，而心理不是。人的心理受到環(huán)境、事件、語言等的影響，只要這種影響是正性的，就可以認(rèn)為是廣義的心理治療?？梢哉f，有人就有心理，就有心理治療。因此，我國的本土心理治療可以追溯到中國人出現(xiàn)的時(shí)候。

而有記載的本土心理治療，可能要數(shù)“巫”的出現(xiàn)了。巫，祝也。女能是無形，以舞降神者也（李恩江，賈玉民，2004）。在科學(xué)落后的原始社會，包羅萬物的天與地是具有神性的，而能與之相通的巫，則是神的代言，擁有無上的權(quán)利，他們被賦予著祭祀占卜的職責(zé)，也肩負(fù)著為民眾祛除疾苦的責(zé)任?！秲?nèi)經(jīng)》云：“古之治病，惟移精變氣，可祝由而已?！蓖醣鶎⒆Ｓ山忉尀椤白Ｕf病由”，包含著暗示與認(rèn)知療法的內(nèi)容，是我國本土心理治療的雛形；而移精變氣更是成為了中醫(yī)心理治療的方法之一。

今天，除了較為原始的部落，巫已經(jīng)不復(fù)存在了。但是，通過巫的方式進(jìn)行的心理治療一直流傳至今，不論是在相對落后的社會，還是在發(fā)達(dá)的社會。有的是通過迷信的方式，有的是通過宗教的方式，有的只是民間的習(xí)俗，有的有嚴(yán)格的制度與規(guī)范，方式多種多樣。例如，在發(fā)生癔病時(shí)請人“跳神”，在情緒低落時(shí)到寺廟尋求宗教的慰藉，這些都有著巫的影子。

巫還有另一種發(fā)展——中醫(yī)?！拔揍t(yī)同源”，在戰(zhàn)國以前巫與醫(yī)是不分的，孔子在《論語·子路》中有云：“人而無恒，不可以作巫醫(yī)?！边@也對“巫醫(yī)同源”做出佐證。既然同源，那么從中醫(yī)中就一定能看出巫的端倪。雖然隨著發(fā)展，現(xiàn)在中醫(yī)著重使用方藥、針灸，走上一條科學(xué)化、現(xiàn)代化之路，但是仍然在臨床中經(jīng)意或不經(jīng)意地使用著從巫傳下來的一些心理療法，從按摩搭脈時(shí)的共情，到方名藥名的暗示，再到宣教病人時(shí)的認(rèn)知療法，都屬于心理治療。甚至一些醫(yī)家還創(chuàng)造總結(jié)出了一些心理治療的方法，例如：與系統(tǒng)脫敏療法相似的習(xí)以平驚法，與注意力轉(zhuǎn)移法相似的移精變氣法，等等。此外，中醫(yī)注重身心合一，對身體與情志之間的相互作用十分重視，并且對情志疾病也有獨(dú)到的認(rèn)識，例如百合病、臟躁等，都是中醫(yī)對于精神心理疾病的病名，醫(yī)圣張仲景在其《金匱要略》中都有單獨(dú)的章節(jié)來論述。

清末，西方心理學(xué)傳入中國，同時(shí)也包括西方心理治療方法。在經(jīng)歷了單純的模仿與復(fù)制后，我國學(xué)者發(fā)現(xiàn)了西方心理學(xué)與療法在我國的局限性，提出了心理學(xué)本土化。留洋心理學(xué)家張耀翔于1922年所創(chuàng)的《心理》雜志，是中國的第一個心理學(xué)刊物。在創(chuàng)刊號上，《心理》雜志就提出：“內(nèi)容盡量求適合國情，形式盡量求中國化?！蓖瑫r(shí)心理治療方法也走上了本土化之路，對西方傳入的心理療法進(jìn)行揚(yáng)棄，并且融入我國文化。有些學(xué)者以西方傳入的心理療法為基礎(chǔ)，融合我國文化、語言，形成了符合我國民眾的外源性中國本土心理療法，如認(rèn)知領(lǐng)悟療法（鐘友斌，1988）、意象對話療法（朱建軍，2009）等；還有些學(xué)者根據(jù)我國文化，融合西方心理學(xué)知識，創(chuàng)造出了誕生于我國本土的內(nèi)源性中國本土心理療法，如低阻抗意念導(dǎo)入療法（汪衛(wèi)東，2011）、心理疏導(dǎo)療法（魯龍光，2006）等。這些心理療法都在我國的心理咨詢或治療中發(fā)揮著作用。

4我國文化在心理問題中的體現(xiàn)

心理治療是對于人的治療，中國本土心理治療是針對中國人的治療，其特點(diǎn)一定是與我國人民的性格、文化相適應(yīng)。在探討中國本土心理治療之前，不妨探討我國文化在心理疾病發(fā)生發(fā)展，乃至治療中的體現(xiàn)。

4.1合二為一的心身觀

中國哲學(xué)重視心身合一，不會脫離肉體討論心理的存在。這點(diǎn)在中醫(yī)理論中得到體現(xiàn)，中醫(yī)認(rèn)為心主神明，心理活動由器官所主宰，在診療中也注意心身同治。我國人民在中醫(yī)文化的熏陶中比較重視身體健康，而發(fā)生心理疾病時(shí)更容易出現(xiàn)軀體化的表現(xiàn)，就診時(shí)也更傾向于治療軀體癥狀。

4.2復(fù)雜的人際關(guān)系

中國人委婉的性格造成了復(fù)雜曲折的人際關(guān)系。汪衛(wèi)東教授曾將中國人的人際關(guān)系總結(jié)為愛面子、講人情、重權(quán)威三個特點(diǎn)（汪衛(wèi)東，2011），這些特點(diǎn)都在心理治療中有所體現(xiàn)。

現(xiàn)今大部分中國人對心理問題依然沒有正確的理解，認(rèn)為心理問題是不恥的，愛面子的中國人羞于承認(rèn)心理問題。這是中國人出現(xiàn)心理問題后傾向于治療軀體疾病的另一個原因，同時(shí)也是進(jìn)行心理治療的阻抗，甚至是我國心理治療發(fā)展的阻力之一。

講人情，使中國人的社會支持十分堅(jiān)實(shí)，很多心理工作者的職責(zé)事實(shí)上由親友以及領(lǐng)導(dǎo)擔(dān)負(fù)著。雖然這種親友安慰式和領(lǐng)導(dǎo)談話式咨詢可以起到一些心理治療的作用，但畢竟親友與領(lǐng)導(dǎo)中也少有懂得心理學(xué)的人，有時(shí)候的開導(dǎo)會適得其反。另外，講人情、好面子使得中國人在人際交往中有很多顧慮，不敢提出自己正當(dāng)?shù)脑V求，甚至做出犧牲，長此以往處于心理壓抑的狀態(tài)，也是產(chǎn)生心理問題的因素之一。

中國人重權(quán)威，講求君君臣臣父父子子，而缺乏平等與民主意識，壓抑人的正常身心發(fā)展，導(dǎo)致心理問題。而就診時(shí)，中國人更愿意去有聲望的醫(yī)院，看有權(quán)威的大夫，同時(shí)醫(yī)生的權(quán)威也影響著療效。

4.3發(fā)展中的文化沖突

今天的中國正在飛速發(fā)展，并且吸收著外來文化。發(fā)展的同時(shí)帶來沖突，首先的沖突就是物質(zhì)的發(fā)展與精神發(fā)展的脫節(jié)，相比之下，精神發(fā)展明顯滯后，使人們在物質(zhì)的日益豐富中感到精神空虛。還有中外文化的沖突，外來觀念與本土觀念產(chǎn)生碰撞，使本來崇尚中庸內(nèi)斂的民眾又多了一分積極進(jìn)取，這不論對個人還是社會的發(fā)展都是非常有意義的。但是，如果人們不能在兩種價(jià)值觀中取得平衡，就會產(chǎn)生迷茫。

5本土化在治療過程中的體現(xiàn)

雖然每種心理療法都有各自的特色，但所使用的心理療法在某些方面卻有其共性。根據(jù)上文提到的因我國文化特點(diǎn)而形成的一些心理問題，我國心理治療也產(chǎn)生了不同的對策，其產(chǎn)生過程即為本土化，而且本土化的過程貫穿治療全程。

5.1建立關(guān)系

我國人民重視權(quán)威，在建立咨詢或治療關(guān)系的過程中尤其重視醫(yī)生權(quán)威的建立。醫(yī)患之間人格固然平等，但是由于知識的不對等，咨詢或治療關(guān)系并不平等，需要醫(yī)生通過權(quán)威主導(dǎo)治療，患者才能信服，降低阻抗，提高依從性。另外，由于國人好面子的特點(diǎn)，建立關(guān)系時(shí)需強(qiáng)調(diào)保密原則，強(qiáng)調(diào)醫(yī)生會無條件地接受患者，改變患者對心理問題的回避態(tài)度，放下心理負(fù)擔(dān)，使患者安心傾吐。

5.2評估診斷

問診評估過程中，需結(jié)合我國的文化特點(diǎn)考慮，分析病史病情。而且可以利用本土心理量表，如根據(jù)內(nèi)經(jīng)中人格理論所設(shè)計(jì)的五態(tài)人格量表（王克勤，楊秋莉，2013）、根據(jù)國人成長情況所設(shè)計(jì)的憶溯性人格量表等進(jìn)行評估。

5.3治療過程

由于中國心身合一的觀點(diǎn)，治療中需重視患者的軀體癥狀。解決軀體痛苦可以起到降低阻抗的作用，為之后針對心理的治療做好鋪墊。而且雖然西方心理治療推崇患者自悟，而不作明確的指示，但是由于國人的重權(quán)威，完全模糊的建議會使患者排斥，所以適當(dāng)給予明確的建設(shè)性的意見是可行的。

6中國本土心理治療的現(xiàn)狀與展望

從CNKI、維普、萬方三個數(shù)據(jù)庫共搜索到有關(guān)于中國本土心理治療的文章共531篇，包括案例報(bào)道159篇，對照研究372篇；共搜得病例13425例。

6.1文章病例數(shù)量逐年增加

關(guān)于我國本土心理療法的文章以及病例數(shù)逐年增加。20世紀(jì)70年代只有1篇個案報(bào)道；1980～1989年有文章12篇，病例68例；1990～1999年發(fā)表文章88篇，病例1623例；2000～2009年有文章216篇，病例6576例；而2010～2014年，僅5年的時(shí)間，關(guān)于本土心理治療的文章就有214篇，病例5157例?？梢姡覈就列睦碇委熣谂畈l(fā)展。

6.2醫(yī)院從事心理治療較多

從文章來源上看，250余篇來自醫(yī)院，260余篇來自咨詢機(jī)構(gòu)，兩者差距并不大；然而從病例數(shù)上看，9000余例患者來自醫(yī)院，4000余例患者來自咨詢機(jī)構(gòu)，醫(yī)院患者約占70%?？梢?，目前患者遇到心理問題時(shí)依然會優(yōu)先求助于醫(yī)院，其原因可能有以下幾種：對心理問題沒有正確認(rèn)識，不愿承認(rèn)有心理問題，更愿意認(rèn)為自己有軀體疾?。挥熊|體化表現(xiàn)的患者較多；醫(yī)保不包括咨詢機(jī)構(gòu)的費(fèi)用；有些心理疾病需要有精神科醫(yī)師才可以干預(yù)。另外，從文章和病例數(shù)量的比例不難看出，機(jī)構(gòu)通常報(bào)道單個病例，而大樣本的對照實(shí)驗(yàn)大多在醫(yī)院進(jìn)行，究其原因，可能是醫(yī)院有病源以及科研保障，而機(jī)構(gòu)通常是私人經(jīng)營，病源與科研能力較弱。

6.3本土心理治療主要針對心理問題，但也可以解決一些軀體問題從疾病種類來看，有499篇文章針對心理問題以及精神心理疾病，病例約為11900余例；但是針對軀體癥狀或心身疾病的文章仍然有32篇，病例約為1500余例?？梢姴簧偌膊〉陌l(fā)生發(fā)展中有心理因素，而心理治療可以起一定的作用。

6.4外源性本土心理治療較多，內(nèi)源性本土心理治療較少

文章中使用外源性本土心理治療的有457篇，內(nèi)源性本土心理治療的文章僅有74篇，外源性占絕大部分，可見發(fā)源于我國的本土心理療法依然薄弱。而且從文章來源上可以看出，關(guān)于外源性療法的文章來源眾多，很多醫(yī)院機(jī)構(gòu)都在從事該療法的治療，而內(nèi)源性療法的文章來源比較單一。其實(shí)心理學(xué)教育為這種現(xiàn)狀埋下了原因，大學(xué)中的心理學(xué)專業(yè)以及目前比較受歡迎的心理咨詢師課程的設(shè)置都是以西方心理學(xué)為主，很少涉及本土心理學(xué)及療法。本土心理療法的推廣還只是局限于學(xué)習(xí)班一類，而內(nèi)源性療法推廣范圍更小。

綜上，我國本土化心理治療已經(jīng)取得了可喜的進(jìn)步，但是仍有遺憾，由此我們提出幾點(diǎn)展望：推廣本土心理療法，打破以西方心理學(xué)占絕大部分的現(xiàn)狀，融入我國本土心理學(xué)以及心理療法；支持心理咨詢機(jī)構(gòu)，分擔(dān)醫(yī)院負(fù)擔(dān)，鼓勵機(jī)構(gòu)展開本土心理療法的研究；拓展本土心理治療適應(yīng)癥，在心身疾病乃至軀體疾病上發(fā)揮作用。

正因?yàn)橛性催h(yuǎn)流長的過去作為積淀，才有了在短短的歷史中的飛躍。相信在五千年的土壤中，本土心理學(xué)將會茁壯成長。心理學(xué)的第一個故鄉(xiāng)是中國，那么現(xiàn)在，是時(shí)候張開雙臂，迎接那位游學(xué)海外的游子歸鄉(xiāng)。

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欄目編輯/丁堯 終校/黃才玲