王宏超

摘要：音樂(lè)是一種具有治療功能的藝術(shù)形式。音樂(lè)治療起源于美國(guó)的卡薩斯大學(xué)，常見(jiàn)的治療形式有接受式、參與式和即興演奏式三種形式。音樂(lè)治療在臨床中主要應(yīng)用于特殊兒童心理、抑郁和焦慮癥心理以及各類生理疾病的治療等領(lǐng)域，無(wú)論在心理還是生理上都取得了顯著的治療效果。音樂(lè)的治愈功能對(duì)于提升我國(guó)國(guó)民心理健康素質(zhì)以及學(xué)校心理健康教育水平兩方面能夠起到有效的促進(jìn)作用。因此，在大眾和學(xué)校教育中應(yīng)該普及音樂(lè)這種藝術(shù)形式。

關(guān)鍵詞：音樂(lè)；藝術(shù)；音樂(lè)治療；心理健康教育

分類號(hào)：B849

1前言

馬斯洛的需要層次理論提出，人類有生理需要、安全需要、歸屬與愛(ài)的需要、尊重的需要以及自我實(shí)現(xiàn)的需要（彭聃齡，2001），總體上可以歸納為生理需要和精神需要兩大類，當(dāng)人的生理需要達(dá)到滿足時(shí)就會(huì)產(chǎn)生更多的精神需要。改革開(kāi)放以后，隨著經(jīng)濟(jì)的繁榮，物質(zhì)生活不再是人們關(guān)注的焦點(diǎn)，人們開(kāi)始更多地關(guān)注精神生活，特別是心理健康問(wèn)題。心理健康是一種健康或者幸福的狀態(tài)，在這種狀態(tài)下，個(gè)體可以實(shí)現(xiàn)自我，能夠應(yīng)對(duì)正常的生活壓力，工作富有成效和成果，并有能力對(duì)所在社會(huì)做出貢獻(xiàn)（俞國(guó)良，董研，2012）?？梢?jiàn)，滿足精神需要不僅能讓個(gè)體健康地生活，同時(shí)也能夠促進(jìn)人類社會(huì)的進(jìn)步。藝術(shù)作為人類精神境界的瑰寶，給人帶來(lái)美的同時(shí)也不乏治愈的功效。黑格爾曾經(jīng)說(shuō)過(guò)，“聲音把觀念內(nèi)容從物質(zhì)囚禁中解放出來(lái)”，“藝術(shù)活動(dòng)是一種靈魂的釋放”，“是擺脫一切壓抑和限制的過(guò)程”，而“把這種自由推向最高峰的就是音樂(lè)”（俞人豪，2004）。音樂(lè)是人類靈魂的避難所（周海宏，2012）。音樂(lè)作為一種聲音藝術(shù)，讓人通過(guò)聲音使一切壓抑在內(nèi)心的苦痛與憂愁不再受到現(xiàn)實(shí)的限制而得以釋放?？梢?jiàn)，音樂(lè)不僅是聲音的藝術(shù)，同時(shí)也是一種具有治愈功能的藝術(shù)形式。張曉敏（2013）采用團(tuán)體音樂(lè)治療的方式對(duì)大學(xué)生進(jìn)行干預(yù)發(fā)現(xiàn)，音樂(lè)治療能夠在一定程度上緩解心理壓力感，能夠有效減少由心理壓力引起的身心不適，并能提高壓力應(yīng)對(duì)能力，有效避免消極應(yīng)對(duì)壓力的方式?？梢?jiàn)，音樂(lè)能夠極大地促進(jìn)人的心理健康。因此，本文從音樂(lè)治療的起源、音樂(lè)治療的心理作用等對(duì)音樂(lè)治療加以簡(jiǎn)介，最后對(duì)通過(guò)音樂(lè)治療促進(jìn)心理健康的提升提出建議。

2音樂(lè)治療的起源

美國(guó)著名音樂(lè)治療學(xué)家，天普大學(xué)（Temple University）教授Bruscia在他的《音樂(lè)治療定義》一書中表示，音樂(lè)治療是一個(gè)系統(tǒng)的干預(yù)過(guò)程，在這個(gè)過(guò)程中，治療師利用音樂(lè)體驗(yàn)的各種形式，以及在治療過(guò)程中發(fā)展起來(lái)的，作為治療的動(dòng)力的治療關(guān)系來(lái)幫助被幫助者達(dá)到健康的目的（趙寧，2012）。美國(guó)密西根州立大學(xué)和肯薩斯大學(xué)相繼在1944年和1946年開(kāi)設(shè)了音樂(lè)治療課程，訓(xùn)練專業(yè)的音樂(lè)治療師，音樂(lè)治療從此被確立為一門獨(dú)立的學(xué)科。1980年，美籍華裔音樂(lè)治療專家劉邦瑞先生在中央音樂(lè)學(xué)院的講學(xué)活動(dòng)中介紹了“音樂(lè)治療學(xué)”，音樂(lè)治療從此被引入中國(guó)。

3音樂(lè)治療的形式

音樂(lè)治療是一種能夠很好地提升個(gè)人的社會(huì)技能、言語(yǔ)及非言語(yǔ)交流、情緒情感和機(jī)體機(jī)能以及自信心的臨床技術(shù)，應(yīng)用十分廣泛。目前，音樂(lè)治療主要分為接受式音樂(lè)治療、參與式音樂(lè)治療和即興演奏式音樂(lè)治療三種。接受式音樂(lè)治療是指治療師給來(lái)訪者播放指定的或者來(lái)訪者自選的音樂(lè)曲目，并指導(dǎo)其進(jìn)行身心的調(diào)整，達(dá)到治愈的目的。參與式音樂(lè)治療主要是指通過(guò)組織一些具體的音樂(lè)活動(dòng)，治療師誘導(dǎo)來(lái)訪者參與到活動(dòng)中，在活動(dòng)過(guò)程當(dāng)中調(diào)整不適行為，達(dá)到治療的效果。即興演奏式音樂(lè)治療主要采取即興彈唱、即興創(chuàng)作等方式。接受式音樂(lè)治療具體又分為聆聽(tīng)討論法和音樂(lè)想象法；參與式音樂(lè)治療也稱再創(chuàng)造式音樂(lè)治療，主要又分為工娛療法和音樂(lè)技能法（侯艷，2013）。

3.1聆聽(tīng)討論法

聆聽(tīng)討論法，顧名思義，即聆聽(tīng)治療師指定的曲目，在此之后治療師與來(lái)訪者對(duì)音樂(lè)曲目進(jìn)行探討。二者可以通過(guò)討論的過(guò)程來(lái)充分地認(rèn)識(shí)音樂(lè)作品，討論的過(guò)程中來(lái)訪者的身心得到改善，人文素養(yǎng)得到提升。該方法要求治療師擁有較高的音樂(lè)素養(yǎng)以及廣博的人文知識(shí)，來(lái)訪者也要有相應(yīng)的知識(shí)基礎(chǔ)和良好的認(rèn)知能力。討論的內(nèi)容可以是曲目的創(chuàng)作背景、作者的性格特點(diǎn)、曲風(fēng)、旋律、烘托的情感氛圍以及作者想要表達(dá)的思想、來(lái)訪者的感觸等。例如：提及創(chuàng)作背景，我們可以了解當(dāng)時(shí)的歷史條件，在哪個(gè)環(huán)境之中才會(huì)創(chuàng)作出符合當(dāng)時(shí)歷史條件的音樂(lè)作品，了解作曲家想要表達(dá)的情感，觸動(dòng)來(lái)訪者情感的釋放，讓來(lái)訪者能夠?qū)?nèi)心打開(kāi)，減少阻抗現(xiàn)象的產(chǎn)生；也可以通過(guò)討論來(lái)訪者聽(tīng)完樂(lè)曲后的感受以及對(duì)樂(lè)曲的理解，幫助治療師充分地了解來(lái)訪者的內(nèi)心世界，這樣更有助于咨詢關(guān)系的建立，在整個(gè)過(guò)程當(dāng)中來(lái)訪者的訴說(shuō)也能夠讓來(lái)訪者將內(nèi)心被壓抑的情感得到最充分的釋放，以此達(dá)到治療的效果。在此過(guò)程中，我們也可以結(jié)合認(rèn)知療法共同對(duì)來(lái)訪者進(jìn)行干預(yù)治療，以取得更好的療效。此方法更適合于高中生及更高層次的人群。

3.2音樂(lè)想象法

行為主義學(xué)派提出了放松訓(xùn)練的治療方法，就是讓來(lái)訪者在完全放松的狀態(tài)下跟隨咨詢師的言語(yǔ)指引進(jìn)行自由想象以達(dá)到治療的目的。而音樂(lè)想象法與此方法極為相似，所不同的就是音樂(lè)想象法是以音樂(lè)為中心，來(lái)訪者必須跟隨音樂(lè)的節(jié)奏與節(jié)拍，進(jìn)入意境中在治療師的指導(dǎo)下進(jìn)行自由的想象，并且要求來(lái)訪者必須在想象中出現(xiàn)有意義的畫面，將其存儲(chǔ)在記憶中以便當(dāng)想象結(jié)束時(shí)與治療師進(jìn)行討論。在操作該方法時(shí)應(yīng)該注意樂(lè)曲的選擇，必須是經(jīng)過(guò)精心編制的曲目，符合來(lái)訪者當(dāng)下的心境，只有這樣來(lái)訪者才能很快進(jìn)入意境之中，跟隨著音樂(lè)的節(jié)奏，身心得到放松，在音樂(lè)的伴隨下腦海中不斷浮現(xiàn)出一幅幅畫面。當(dāng)結(jié)束想象時(shí)，治療師可以讓來(lái)訪者將自己腦海中出現(xiàn)的有象征意義的畫面編成一個(gè)故事講給治療師，通過(guò)這一過(guò)程，來(lái)訪者將自己內(nèi)心的所思所想充分表達(dá)出來(lái)，將問(wèn)題更加具體形象地展現(xiàn)給治療師，治療師透過(guò)具有象征意義的畫面去挖掘來(lái)訪者深藏在潛意識(shí)當(dāng)中的深層原因。此時(shí)可以結(jié)合精神分析的方法，將其上升到意識(shí)層面，讓來(lái)訪者進(jìn)行宣泄以鞏固治療效果。音樂(lè)想象法更適合于具有豐富想象力的人群，特別是幼兒群體。

3.3工娛療法

工娛療法可以理解為使用娛樂(lè)工具的方法。確實(shí)如此，音樂(lè)更多是一種娛樂(lè)的藝術(shù)形式，在讓人娛樂(lè)的同時(shí)也讓人身心得到舒緩放松，精神得到愉悅，起到治療的效果。因此，此種方法注重的是組織具體的音樂(lè)活動(dòng)，治療師誘導(dǎo)來(lái)訪者進(jìn)行參與，例如：唱歌比賽、即興演唱（上臺(tái)即興演唱一首歌曲或者根據(jù)治療師給出的一個(gè)主題編一首歌曲并演唱出來(lái)）、演奏樂(lè)器和音樂(lè)會(huì)等一系列活動(dòng)。唱歌比賽可以讓來(lái)訪者相互作為評(píng)委，點(diǎn)評(píng)其他來(lái)訪者的演唱，治療師觀察每一個(gè)評(píng)委的非言語(yǔ)行為，了解其內(nèi)心，進(jìn)行一些有針對(duì)性的活動(dòng)，改善來(lái)訪者的不適行為。例如：有的來(lái)訪者具有社會(huì)焦慮障礙，在評(píng)價(jià)其他人的時(shí)候不敢接近人群，不敢進(jìn)行評(píng)價(jià)，此活動(dòng)就能夠通過(guò)最后大家互相探討促進(jìn)其社會(huì)行為的改善。也可以采取團(tuán)體合作的方式進(jìn)行治療，即有人演奏樂(lè)器，有人進(jìn)行演唱，有人進(jìn)行伴舞，這需要個(gè)體與個(gè)體之間進(jìn)行默契的配合才能達(dá)到很好的演出效果。團(tuán)隊(duì)合作的形式促進(jìn)了每個(gè)人的合作能力和溝通能力，從而有效地改善其社交行為，促進(jìn)個(gè)體的身心健康。工娛療法適用性比較廣泛，任何人群都可以采取此種治療方法，特別適用于特殊人群，例如社交焦慮、抑郁癥群體等，同時(shí)也適用于精神分裂癥患者以及其他神經(jīng)癥患者。

3.4音樂(lè)技能法

技能是通過(guò)練習(xí)獲得的，音樂(lè)技能也不例外。此種方法主要是讓來(lái)訪者學(xué)習(xí)音樂(lè)相關(guān)的一項(xiàng)或者多項(xiàng)技能，在學(xué)習(xí)的過(guò)程當(dāng)中對(duì)來(lái)訪者進(jìn)行治療，最終既能夠習(xí)得音樂(lè)技能又達(dá)到了身心健康的目的。在學(xué)習(xí)的過(guò)程當(dāng)中，可以通過(guò)不斷的人際互動(dòng)改善來(lái)訪者的社交能力、溝通能力以及言語(yǔ)表達(dá)能力等，同時(shí)增進(jìn)治療師對(duì)來(lái)訪者的全面認(rèn)識(shí)，最終音樂(lè)技能的獲得也能夠增強(qiáng)來(lái)訪者的自信心，使其更有自信地面對(duì)生活，領(lǐng)悟生活，體驗(yàn)生活的樂(lè)趣，提升幸福感。例如：讓來(lái)訪者學(xué)習(xí)樂(lè)器，使其從一個(gè)沒(méi)有任何音樂(lè)知識(shí)基礎(chǔ)的人變成一個(gè)具有豐富音樂(lè)知識(shí)的人，并在克服障礙時(shí)習(xí)得以后的生活當(dāng)中有效應(yīng)對(duì)困難的方法，同時(shí)也磨練了意志。抑郁癥患者或者抑郁傾向的人群主要是以持續(xù)的低落心境為主要特征，如果采取音樂(lè)技能法進(jìn)行治療，則可以取得很好的效果。音樂(lè)具有舒緩放松的功效，學(xué)習(xí)樂(lè)器使抑郁個(gè)體將注意力集中于掌握音樂(lè)基礎(chǔ)知識(shí)和具體的演奏方法，減少對(duì)其他事情的關(guān)注。治療師在教授過(guò)程當(dāng)中要使用鼓勵(lì)性的語(yǔ)言，及時(shí)看到來(lái)訪者身上的優(yōu)點(diǎn)并且給予相應(yīng)的反饋以增強(qiáng)其自信心。同時(shí)抑郁群體在學(xué)習(xí)過(guò)程當(dāng)中通過(guò)克服一系列困難，最終習(xí)得演奏樂(lè)器的方法，并且能夠成功演奏自己喜歡的曲目，此時(shí)心境會(huì)發(fā)生變化，抑郁情緒會(huì)有所減少，從而起到治療的效果。音樂(lè)技能法特別適合于缺乏自信心的人群，是很好的自信心訓(xùn)練方法，具有普遍的適用性。

4音樂(lè)治療的生理作用

音樂(lè)以聲音作為載體，通過(guò)節(jié)奏的變換誘發(fā)人的情緒波動(dòng)，在波動(dòng)過(guò)程中隨著音樂(lè)的旋律將聆聽(tīng)者帶入一種意想不到的境界，以達(dá)到治療作用。大腦是人類心理的高級(jí)執(zhí)行中樞，改善大腦的相應(yīng)部位的功能，能夠促進(jìn)人類心理的健康。那么，音樂(lè)與大腦具有何種緊密的聯(lián)系呢？隨著腦科學(xué)的發(fā)展，音樂(lè)調(diào)節(jié)大腦的奧秘也逐漸被揭露。Aust，F(xiàn)ilip，Koelsch，Grimm和Bajbouj（2013）采用音樂(lè)和情緒面孔表情誘發(fā)抑郁個(gè)體的情緒，并且要求抑郁個(gè)體對(duì)此時(shí)自己的情緒體驗(yàn)從愉悅度、喚醒度等幾個(gè)角度進(jìn)行評(píng)定，結(jié)果抑郁個(gè)體的顳上回、后枕葉、右側(cè)腦島和右側(cè)海馬等腦區(qū)呈現(xiàn)顯著的激活，而前扣帶回等腦區(qū)則無(wú)顯著的激活，進(jìn)而得出以上腦區(qū)活動(dòng)的改善能夠促進(jìn)緩解期抑郁個(gè)體的情緒調(diào)節(jié)。有研究表明，海馬在柔和及平靜（Trost，Ethofer，Zentner，& Vuilleumier，2012）、歡快（Mueller et al.， 2011）、悲傷（Mitterschiffthaler，F(xiàn)u，Dalton，Andrew，& Williams，2007）的音樂(lè)條件下都會(huì)發(fā)生變化，也就是說(shuō)，海馬腦區(qū)的信號(hào)傳遞在積極和消極的音樂(lè)背景下都會(huì)改變（Koelsch，F(xiàn)ritz，Cramon，Müller，& Friederici，2006；Eldar，Ganor，Admon，Bleich，& Hendler，2007）。聽(tīng)音樂(lè)能夠改變杏仁核、腹側(cè)紋狀體以及邊緣系統(tǒng)的其他組成腦區(qū)的活動(dòng)，使人產(chǎn)生高興的情緒體驗(yàn)（Altenmüller & Schlaug，2013）。

在情緒的研究中，采用音樂(lè)作為實(shí)驗(yàn)材料與其他刺激材料相比，大腦的海馬部位激活程度更高。Mitterschiffthaler等人（2007）采用不同效價(jià)的音樂(lè)刺激進(jìn)行研究發(fā)現(xiàn)，在悲傷音樂(lè)條件下，大腦的海馬前部結(jié)構(gòu)發(fā)生改變，被試更可能自動(dòng)地比較悲傷音樂(lè)和中性音樂(lè)的熟悉度?？梢?jiàn)，不同音樂(lè)能夠激起不同的大腦區(qū)域，通過(guò)音樂(lè)刺激作用大腦不同部位，能夠改善其相應(yīng)的指令，調(diào)節(jié)行為，達(dá)到心理健康的目的。同時(shí)音樂(lè)也通過(guò)影響血流（Blood & Zatorre，2001；Bernardi，Porta，& Sleight，2006）、血壓（Bernardi et al.，2006）和心率（Blood & Zatorre，2001；Bernardi et al.，2006；Khalfa，Roy，Rainvile，Dalla，& Peretz，2008；Roy，Mailhot，Gosselin，Paquette，& Peretz，2009）等生理指標(biāo)來(lái)改善人的生理狀況，促進(jìn)生理的健康。

5音樂(lè)治療的心理作用

音樂(lè)治療在自閉癥兒童的干預(yù)中應(yīng)用最廣泛，自閉癥兒童以社會(huì)交往與語(yǔ)言交流困難障礙為主要特征。自閉癥兒童對(duì)聽(tīng)覺(jué)刺激較其他刺激具有一定的加工優(yōu)勢(shì)。音樂(lè)作為一種聲音藝術(shù)，能夠?qū)陋?dú)癥產(chǎn)生較好的治療效果。 Kim，Wigrama和Gold（2009）運(yùn)用即興演奏式音樂(lè)治療的形式對(duì)自閉癥兒童的情緒、動(dòng)機(jī)以及人際間的互動(dòng)進(jìn)行治療，在無(wú)音樂(lè)演奏玩玩具與有音樂(lè)演奏玩玩具兩種條件下相比，有音樂(lè)伴奏條件下自閉癥兒童的愉快情緒、動(dòng)機(jī)強(qiáng)度以及人際間的互動(dòng)都得到了顯著的提升。Geretsegger，Monika，Holck和Gold（2012）將自閉癥兒童隨機(jī)分成兩組，運(yùn)用即興演奏式音樂(lè)治療的方法對(duì)兩組兒童進(jìn)行5個(gè)月的治療。兩組兒童或者每周接受一次音樂(lè)治療，或者每周接受三次音樂(lè)治療。最后采用社交反應(yīng)量表（Social Responsiveness Scale，SRS）以及標(biāo)準(zhǔn)化的自閉癥兒童診斷觀察計(jì)劃（Autism Diagnostic Observation Schedule，ADOS）對(duì)治療效果進(jìn)行評(píng)估，結(jié)果發(fā)現(xiàn)每周三次音樂(lè)治療促進(jìn)了自閉癥兒童社交的能力。

智障群體由于其智力的低下，生活自理、人際交往等問(wèn)題都困擾著他們，使其不能很好地適應(yīng)社會(huì)生活。劉東青（2011）采用音樂(lè)療法對(duì)5名智障兒童的情緒障礙進(jìn)行為期6個(gè)月的治療，輕中度的智障兒童的不良情緒得到了有效舒緩，兒童在調(diào)節(jié)情緒方面和認(rèn)知控制方面均得到了有效改善，提升了智障兒童的心理健康水平。

音樂(lè)治療也廣泛地應(yīng)用到了老年癡呆癥和腦卒中后遺癥等其他特殊群體的治療當(dāng)中，并且取得了顯著的治療效果，極大地促進(jìn)了特殊群體的心理健康，使其能夠更好地適應(yīng)社會(huì)生活。有研究表明，音樂(lè)也能夠增強(qiáng)團(tuán)體凝聚力與團(tuán)結(jié)力（Cross，2008）。

6建議

6.1學(xué)校心理健康教育

我國(guó)學(xué)校心理健康教育工作已經(jīng)逐步開(kāi)展起來(lái)，并加大了藝術(shù)教育的比重。但是，我國(guó)學(xué)校教育中仍然對(duì)音樂(lè)教育不夠重視，特別是高中階段的音樂(lè)教育。我國(guó)的高中教育以文化課教育為主，有的學(xué)校甚至完全拋棄了音樂(lè)課，使學(xué)生常年處在學(xué)習(xí)文化知識(shí)的氛圍里，時(shí)刻保持著精神緊張的狀態(tài)，導(dǎo)致學(xué)生出現(xiàn)焦慮、抑郁等負(fù)性情緒而不能及時(shí)有效地進(jìn)行調(diào)節(jié)，最終影響學(xué)生的學(xué)業(yè)及健康成長(zhǎng)。如果能夠合理地設(shè)置音樂(lè)課程，講授有關(guān)音樂(lè)和音樂(lè)治療的知識(shí)，讓學(xué)生自己能夠及時(shí)合理調(diào)節(jié)情緒，不僅能夠幫助學(xué)生減輕學(xué)習(xí)壓力，而且能夠增強(qiáng)學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣，促進(jìn)身心健康成長(zhǎng)。同時(shí)，音樂(lè)是情感的藝術(shù)，能夠?qū)⑶楦羞M(jìn)行有效表達(dá)。通過(guò)音樂(lè)能夠提升心理素質(zhì)，在人文素質(zhì)培養(yǎng)方面也具有促進(jìn)作用。有研究表明，音樂(lè)治療能使醫(yī)學(xué)學(xué)生輕松愉悅地面對(duì)壓力，學(xué)習(xí)興趣更加濃厚（宋雪，賈汝聰，張傳新，李宏偉，2014）。

同時(shí)，我國(guó)大學(xué)生的心理健康教育工作也應(yīng)受到更高的重視。大學(xué)生面臨著就業(yè)壓力的增加以及對(duì)人生未來(lái)發(fā)展的擔(dān)憂，整體心理健康水平有所下降。因此，建議我國(guó)大學(xué)教育增加公共音樂(lè)課，設(shè)置音樂(lè)治療課程，設(shè)置公共開(kāi)放的音樂(lè)治療工作室，讓大學(xué)生能夠多了解音樂(lè)治療，使其能夠獨(dú)自運(yùn)用多樣的調(diào)節(jié)方式調(diào)節(jié)情緒，緩解壓力，促進(jìn)心理健康。

6.2大眾心理健康教育

在我們的現(xiàn)實(shí)生活中，音樂(lè)也是一種普及度很高的藝術(shù)形式，它能夠讓人減輕壓力，身心健康（張衛(wèi)東，2014）。但是，在大眾眼中音樂(lè)就是一種供人娛樂(lè)、消遣時(shí)光的工具，很少有人知道音樂(lè)具有治愈的作用。隨著人類社會(huì)的進(jìn)步，人們面對(duì)生活、學(xué)習(xí)和工作的壓力，心理健康水平也受到了一定的影響。因此，可以在公共場(chǎng)所以海報(bào)的形式普及音樂(lè)治療以及相關(guān)知識(shí)，讓人們知道音樂(lè)不僅能讓人精神愉悅，而且能夠治療心理生理疾病，讓更多的人了解音樂(lè)，走進(jìn)音樂(lè)，去享受音樂(lè)帶給我們的快樂(lè)，同時(shí)為我們的生活增添色彩，提升我們整個(gè)國(guó)民的心理素質(zhì)。

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欄目編輯/丁堯 終校/黃才玲