苗玉榮

（宜春學院醫(yī)學院 人體解剖與組織胚胎學教研室，宜春33600）

唯物辯證法認為世界上沒有孤立存在的事物，一切事物都是和其他事物相互聯(lián)系的，聯(lián)系是客觀的、普遍的［1］。組織學與胚胎學是研究機體微細結(jié)構(gòu)及其相關(guān)功能的學科，是生物醫(yī)學的重要基礎(chǔ)課程；但其內(nèi)容抽象，名詞繁多，給很多醫(yī)學生帶來困擾，從而失去學習興趣。美國心理學家布魯納說：學習的最好動機是對所學教材本身存在興趣［2］。濃厚的學習興趣可激發(fā)強大的學習動力。那么如何在有限的教學時間內(nèi)既能講述專業(yè)知識，又能引起學生的學習興趣呢？筆者通過多年的教學實踐，認為聯(lián)系多學科知識豐富講課內(nèi)容，對于提高學生的學習興趣，提升教學質(zhì)量十分有效。

1 醫(yī)學相關(guān)學科與組織胚胎學教學相聯(lián)系

1．1 生理學與組織胚胎學相聯(lián)系

組織學主要講述人體的微細結(jié)構(gòu)，不僅名詞多，而且內(nèi)容抽象難懂，如果在教學過程中單純講述結(jié)構(gòu)，那么學生就會覺得索然無味。因此，為了提高學生的學習興趣，我們把生理學與組織學相結(jié)合，把形態(tài)、結(jié)構(gòu)與功能相聯(lián)系，把結(jié)構(gòu)與功能的辯證關(guān)系統(tǒng)一起來，用結(jié)構(gòu)來推演它的功能，或者用功能來反推它的結(jié)構(gòu)，讓學生牢記“結(jié)構(gòu)是功能的基礎(chǔ)，功能是結(jié)構(gòu)的必然表現(xiàn)”。例如：在講述上皮組織的時候，單層柱狀上皮表面的微絨毛可以幫助小腸擴大吸收面積，而假復(fù)層纖毛柱狀上皮表面的纖毛則可以通過有節(jié)律的定向擺動，與杯狀細胞一同起到凈化空氣的作用。通過這種形象的比較學生就可以把結(jié)構(gòu)和功能聯(lián)系起來，把死板的理論知識變成生動的理解記憶。

1．2 病理學與組織胚胎學相聯(lián)系

病理學與組織學同是醫(yī)學基礎(chǔ)的主干課程，并且又都是以形態(tài)教學為主，所不同的是，組織學講授的是正常人體的形態(tài)結(jié)構(gòu)，而病理學講授的是不同疾病狀態(tài)下人體形態(tài)結(jié)構(gòu)的改變，二者有著非常緊密的聯(lián)系。在講述組織學形態(tài)結(jié)構(gòu)的同時，聯(lián)系病理狀態(tài)下組織形態(tài)的改變，這樣的對比教學有利于學生加深印象，對知識的掌握更加牢固扎實。例如在講述肝小葉的結(jié)構(gòu)時，鏡下，肝小葉為多邊形，中央為中央靜脈，肝細胞單行排列以中央靜脈為中心向四周呈放射狀，形成肝索，肝索之間為肝血竇，門管區(qū)在肝小葉之間的結(jié)締組織內(nèi)。而在病理狀態(tài)下，如肝硬化時，肝小葉的結(jié)構(gòu)不復(fù)存在，取而代之的是大小不等的肝細胞團，中央靜脈偏位或缺如，門管區(qū)或出現(xiàn)在肝小葉中央。這樣的對比教學可以給學生更直觀的印象，從而達到更佳的教學效果。

1．3 內(nèi)科學與組織胚胎學相聯(lián)系

我國著名的心腦血管專家、醫(yī)學教育家胡大一認為，醫(yī)學和醫(yī)務(wù)人員要做到三個回歸［3］：“回歸人文、回歸臨床、回歸基本功?！贝送?，由于醫(yī)學生中大部分會從事臨床工作，所以他們對臨床課程和相關(guān)內(nèi)容會比較感興趣，而對基礎(chǔ)課程則相對不夠重視，這也是基礎(chǔ)課程難以提高教學質(zhì)量的一個重要原因。因此，在講述基礎(chǔ)課程時適當聯(lián)系臨床相關(guān)內(nèi)容或病例，能很好地激發(fā)學生的學習興趣，提升學習動力。例如，在講述胃粘膜的自我保護機制時，可以引入消化性潰瘍的相關(guān)內(nèi)容。消化性潰瘍的發(fā)生與胃酸和胃蛋白酶對自身組織的消化有關(guān)，從而引發(fā)一系列的臨床癥狀，比如：上腹部疼痛、反酸、嘔血等等，再根據(jù)所學內(nèi)容，推演出其治療方法（抑酸、保護胃粘膜等）；在講述呼吸系統(tǒng)的氣管結(jié)構(gòu)時可聯(lián)系吸煙的危害，進而聯(lián)系當前的熱門話題PM2．5；在講述胰島結(jié)構(gòu)時可結(jié)合臨床常見病——糖尿病，三多一少的臨床表現(xiàn)和治療方法。通過引入臨床病例，可拉近基礎(chǔ)課與臨床課的距離，使學生正確認識基礎(chǔ)與臨床的關(guān)系，以及基礎(chǔ)課的重要性。

1．4 美容醫(yī)學與組織胚胎學相聯(lián)系

美容乃至整形在我國的發(fā)展可謂是日新月異，尤其是受到青年人的青睞，醫(yī)學專業(yè)的大學生亦不例外。因此，在講授組織胚胎學專業(yè)課時，如能適時將美容醫(yī)學與醫(yī)學相關(guān)知識聯(lián)系起來，必將會提升學生的學習興趣。例如在講述結(jié)締組織中透明質(zhì)酸的功能時，除了作為分子篩的主干外，在美容上也有很大的用處，那就是保濕，透明質(zhì)酸也叫做“波尿酸”，更被一些商家譽為“補水神器”；在講述脂肪組織時，除了介紹它的生理功能（緩沖、保溫、貯存能量等）外，還可與當下年輕人尤其是女孩子關(guān)心的話題——減肥相聯(lián)系；在講述皮膚的皮脂腺時，可與“青春痘”先聯(lián)系；在講述表皮的角質(zhì)層時，可與美容中的去角質(zhì)相聯(lián)系。通過聯(lián)系身邊大量鮮活的例子，不僅可提高學習興趣，更可使講解生動有趣，學生易于接受，取得更好的教學效果。

2 開展人文教育

早在19世紀末20世紀初，醫(yī)學人文即受到西方發(fā)達國家的重視，并逐步形成一個獨特的學科領(lǐng)域［4］?，F(xiàn)代一些發(fā)達國家的醫(yī)學院校，相繼開展了系統(tǒng)的人文教育［5］。在我國古代也有類似人文教育的記載如“醫(yī)乃仁術(shù)”，還有孫思邈在《大醫(yī)精誠》中寫道：“凡大醫(yī)治病，必當安神定志，無欲無求，先發(fā)大慈惻隱之心，誓愿普救含靈之苦?！钡堑搅爽F(xiàn)代，很多醫(yī)學院校人文教育的開展則明顯不夠，文獻資料研究表明，在我國84所醫(yī)學院校調(diào)查中，顯示人文社會類課程的平均課時量是62學時，僅占所有課時的1．71%。在臨床醫(yī)學專業(yè)中，人文社會類課程也僅僅占全部課時的8．85%，當中還有一些課程是任選課［6］。究其原因是中國的很多醫(yī)學院校都存在“重專業(yè)輕人文”的現(xiàn)象，醫(yī)學生人文知識的匱乏缺失不容忽視［7］，實施人文教育勢在必行。組織學與胚胎學作為一門重要的醫(yī)學基礎(chǔ)課程，授課對象又是大一新生，適合開展醫(yī)學人文教育。在開展人文教育時，主要從以下3個方面滲入。

2．1 奉獻精神

醫(yī)生的首要任務(wù)是為患者解除病痛，并將其作為一生的事業(yè)。醫(yī)生在為患者服務(wù)時，奉獻的不僅是專業(yè)的醫(yī)學知識，還有時間和精力，在必要時刻還有自己。例如，無償獻血。在我國有些地區(qū)無償獻血率較低［8］，甚至會出現(xiàn)“血荒”［9，10］，究其原因是很多人對無償獻血認識不夠，而有些地區(qū)甚至醫(yī)務(wù)人員對無償獻血也沒有正確的認識，無償獻血率也很低[11]。因此，在講述《血液》時，通過講解血細胞的生成和衰老過程，向?qū)W生宣揚無償獻血的重要性，使學生對無償獻血有一個正確的認識，在倡導學生積極參加無償獻血的同時，也要一個做無償獻血的宣傳員，讓更多的人對無償獻血有一個正確的認識，加入到無償獻血的隊伍中來。

2．2 專研精神

近代醫(yī)學上的重要成就多是西方人取得，例如：發(fā)現(xiàn)樹突狀細胞的加拿大人Ralph M．Steinman、發(fā)現(xiàn)高爾基復(fù)合體的意大利神經(jīng)生物學家Camillo Golgi、發(fā)現(xiàn)神經(jīng)干細胞的Reynodls等，而且近代獲得諾貝爾醫(yī)學獎中絕大多數(shù)是外國人，中國人在此領(lǐng)域取得的成就相比之下就顯得比較少。因此，在講述專業(yè)課內(nèi)容的同時，教導學生在醫(yī)學的道路上要積極探索，大力發(fā)展我國現(xiàn)有的醫(yī)療水平，努力縮短與發(fā)達國家的差距。而且我們正處在一個知識爆炸的時代，醫(yī)學知識也在不斷的更新中，所以學生的這種專研精神，要保持終生。

2．3 學會珍惜

在講述胚胎發(fā)生總論時，從受精卵的形成到新生命的降生是一個非常復(fù)雜的過程，可以以此來教育學生生命的寶貴，要珍惜自己和他人的生命，孝敬父母等；組織學因其是研究正常人體的微細結(jié)構(gòu)的學科，所以其標本來源不僅是正常的人體組織，而且有些是來源某些動物。可以教育學生在尊重生命的同時，不僅要尊重人的生命，還要尊重動物的生命。因此，在上實驗課時，要求學生謹慎使用玻璃切片，珍惜來自人和動物身體的組織。

［1］ 李秀林，王于，李淮春．辯證唯物主義和歷史唯物主義原理（第五版）［M］．中國人民大學出版社，2004，152．

［2］ 布魯納．教育過程［M］．坎布里奇：哈佛大學出版社，1960．

［3］ 郭遠航．醫(yī)說孫子兵法［M］．浙江：浙江大學出版社，2010：183-184．

［4］ Schneider WH．醫(yī)學人文學的歷史與現(xiàn)狀［J］．醫(yī)學與哲學：人文社會醫(yī)學版，2009，30（1）：14-17．

［5］ 田國忠，鐘震亞，顧懷宇，等．國內(nèi)外大學在人文解剖方面的作為［J］．解剖學雜志，2010，33（2）：273-274．

［6］ 陳錦龍，呂剛，宋婧，等．醫(yī)學微生物學教學中加強醫(yī)學人文教育的探討［J］．中國當代醫(yī)藥，2015，22（4）：169-171．

［7］ 解繼勝，黃海玲，劉潔，等．民族地區(qū)醫(yī)學院校組織學與胚胎學教學中培育人文精神的思考［J］．解剖學雜志，2013，36（1）：126-127．

［8］ 董剛，周玉娟，徐金葉，等．徐州市無償獻血現(xiàn)狀調(diào)查。中國校醫(yī)，2014，28（6）：450-452．

［9］ 戎正，韓宇平，吳凡，等．“血荒”原因分析及醫(yī)療機構(gòu)應(yīng)對措施．西南軍醫(yī)，2011，13：1159-1160．

［10］ 孟雨．從“血荒”現(xiàn)象看《獻血法》在實施中的問題．衛(wèi)生軟科學，2011，25：746-748．

［11］ 郭毅．某市醫(yī)務(wù)人員無償獻血認知現(xiàn)狀調(diào)查與建議。中國衛(wèi)生質(zhì)量管理，2014，21（2）：83-85．