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臨床本科教學(xué)中設(shè)置人體解剖學(xué)討論課的探索與思考

2015-08-15 00:46:07楊開明杜趙康張本斯
四川解剖學(xué)雜志 2015年2期
關(guān)鍵詞:解剖學(xué)教學(xué)法疾病

楊開明 王 勇 杜趙康 張本斯

(大理大學(xué) 基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)院 人體解剖學(xué)教研室,大理671000)

“討論課”,英文名為Seminar,是指一組學(xué)生在教師的指導(dǎo)下定期集中、交換信息、討論各種問題和理論等的一種活動(dòng),又稱之為“討論式學(xué)習(xí)[1]”。是一種由教師將選課學(xué)生分成幾個(gè)小組后,提出問題給學(xué)生,讓學(xué)生提前預(yù)習(xí)準(zhǔn)備、查閱資料后,每個(gè)小組根據(jù)自己的預(yù)習(xí)準(zhǔn)備及所掌握的資料對(duì)問題進(jìn)行分析討論,是一種團(tuán)隊(duì)化的學(xué)習(xí)形式。討論課要求學(xué)生運(yùn)用所掌握的理論知識(shí)解決現(xiàn)實(shí)的問題,從而在師生之間、學(xué)生之間,針對(duì)某一個(gè)問題進(jìn)行分析、討論,形成思想和不同意見的交流,進(jìn)而由學(xué)生最終自主形成對(duì)主題或問題的結(jié)論。本科討論課教學(xué)在國外很普遍,國內(nèi)近幾年來越來越多的高校也把其作為一種教學(xué)改革模式,但在國內(nèi)把人體解剖學(xué)作為臨床醫(yī)學(xué)本科討論課開設(shè)作為專業(yè)基礎(chǔ)課的還較少,根據(jù)我校臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)受教育部“器官系統(tǒng)教學(xué)法”改革的支持,我們除常規(guī)的解剖學(xué)教學(xué)之外在臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)中開設(shè)人體解剖學(xué)討論課作為選修課2年,教學(xué)中有一些收獲和體會(huì),交流如下。

1 討論課與PBL教學(xué)的關(guān)系

我國著名教育家潘懋元指出:“討論課,也稱之為課堂討論,是高等學(xué)校加深和運(yùn)用理論知識(shí),發(fā)展學(xué)生思維能力和表達(dá)能力的一種教學(xué)形式?!睂?duì)于大學(xué)教育來說,討論課無疑能充分地激發(fā)大學(xué)生的探索性、發(fā)現(xiàn)性和思維活動(dòng)性,對(duì)培養(yǎng)高素質(zhì)應(yīng)用型技術(shù)人才具有積極地作用[2]。討論課教學(xué)與PBL模式教學(xué),二者既區(qū)別又聯(lián)系。PBL教學(xué)是以問題為導(dǎo)向的教學(xué)方法(problem-based learning,PBL),1969年由美國的神經(jīng)病學(xué)教授Barrows首創(chuàng),目前已成為國際上較流行的一種教學(xué)方法。PBL教學(xué)與傳統(tǒng)的以學(xué)科為基礎(chǔ)的教學(xué)法不同,強(qiáng)調(diào)的是以學(xué)生的主動(dòng)學(xué)習(xí)為主代替?zhèn)鹘y(tǒng)教學(xué)中的以教師講授為主,使學(xué)習(xí)者投入于問題中,強(qiáng)調(diào)把學(xué)習(xí)設(shè)置到復(fù)雜的、有意義的問題情景中,通過學(xué)習(xí)者的自主探究和合作來解決問題,從而形成解決問題的技能和自主學(xué)習(xí)的能力。以問題為導(dǎo)向的教學(xué)方法,運(yùn)用在臨床醫(yī)學(xué)中是以病例為先導(dǎo),以問題為基礎(chǔ),以學(xué)生為主體,以教師為導(dǎo)向的啟發(fā)式教育,以培養(yǎng)學(xué)生的能力為教學(xué)目標(biāo)。PBL教學(xué)法的精髓在于發(fā)揮問題對(duì)學(xué)習(xí)過程的指導(dǎo)作用,調(diào)動(dòng)學(xué)生的主動(dòng)性和積極性。

本科學(xué)生討論課可以說是在PBL基礎(chǔ)上改革創(chuàng)新并逐漸建立起來的一種新型教學(xué)模式,它在一定程度上可彌補(bǔ)了PBL教學(xué)法的不足。課堂教學(xué)中通過實(shí)施討論課教學(xué),可通過不同的形式,實(shí)現(xiàn)互學(xué)互教的拓展性學(xué)習(xí),可以促進(jìn)學(xué)生學(xué)習(xí)的主動(dòng)性,既注重了技能的培養(yǎng),又沒有忽視基礎(chǔ)知識(shí)的學(xué)習(xí)。此外,由于討論課教學(xué)是以團(tuán)隊(duì)協(xié)作為基礎(chǔ),不僅可以提高學(xué)生分析和解決問題的能力,同時(shí)通過團(tuán)隊(duì)小組成員之間的協(xié)作與團(tuán)隊(duì)的集體智慧,使理論課教學(xué)能在傳授給學(xué)生知識(shí)的基礎(chǔ)上,進(jìn)一步提升學(xué)生的認(rèn)知能力、團(tuán)隊(duì)合作精神和人際交往能力。討論課教學(xué)要求教師精心做好課前準(zhǔn)備,科學(xué)地設(shè)計(jì)討論的問題并有嚴(yán)謹(jǐn)?shù)拇鸢?,它不同于傳統(tǒng)式教學(xué)法,擅長用提問的方式引導(dǎo)學(xué)生討論問題,而不是習(xí)慣于講述知識(shí)。加之討論課的教學(xué)要求提前給學(xué)生準(zhǔn)備資料和相關(guān)知識(shí)的時(shí)間,從某種意義上來說也促使了學(xué)生改變懶于課前預(yù)習(xí)的習(xí)慣。如果教師課前準(zhǔn)備的不充分,學(xué)生參與的積極性就會(huì)低,會(huì)影響到課堂討論的效果,進(jìn)而影響討論課教學(xué)的實(shí)施。此外,由于課時(shí)有限,老師傳授知識(shí)相對(duì)較少,對(duì)一些較難理解的知識(shí),學(xué)生掌握的深度也會(huì)較差。

2 臨床本科教學(xué)中開設(shè)人體解剖學(xué)討論課的體會(huì)

2014年開始,我們?cè)谖倚ER床本科專業(yè)教學(xué)中開展了《疾病解剖學(xué)》討論課的選修課程,對(duì)參與選課的學(xué)生進(jìn)行分組討論。討論課的具體形式按照“任務(wù)驅(qū)動(dòng)(PBL資料)-Question-協(xié)作學(xué)習(xí)-效果評(píng)價(jià)-歸納總結(jié)”的五步教學(xué)模式進(jìn)行。病例討論教學(xué)法作為醫(yī)學(xué)教學(xué)中一種常用教學(xué)方法,它體現(xiàn)了單元整體教學(xué)的設(shè)計(jì)要求,也是完成課程目標(biāo)、實(shí)現(xiàn)專業(yè)培養(yǎng)目標(biāo)的有效教學(xué)手段[3]。它是通過運(yùn)用多種形式啟發(fā)學(xué)生獨(dú)立思考,對(duì)病例進(jìn)行分析研究,尤其是疾病發(fā)生的解剖學(xué)基礎(chǔ)和依據(jù),臨床癥狀和體征與解剖結(jié)構(gòu)的關(guān)系進(jìn)行討論,從而提出見解,做出判斷和決策,以提高學(xué)生分析和解決問題的能力。

我們?cè)诒究朴懻撜n教學(xué)中,以疾病的臨床表現(xiàn)、癥狀和體征為基本素材,通過師生之間、學(xué)生之間雙向和多向互動(dòng),積極參與、平等對(duì)話和研討的教學(xué)形式來分析產(chǎn)生疾病的解剖學(xué)基礎(chǔ),從而強(qiáng)化導(dǎo)致疾病發(fā)生的解剖學(xué)依據(jù)和結(jié)構(gòu)功能的關(guān)系,目的主要是加深學(xué)生對(duì)某疾病解剖結(jié)構(gòu)的理解和把握,分析導(dǎo)致疾病的解剖學(xué)基礎(chǔ),辯證的認(rèn)識(shí)結(jié)構(gòu)決定功能的關(guān)系。

討論課的教學(xué)有別于與其他類型的教學(xué)形式,重點(diǎn)要放在討論上,就是讓學(xué)生在熱烈寬松的氣氛中通過討論積極參與知識(shí)的探索,讓參與討論的學(xué)生真正體會(huì)到通過討論能夠?qū)崿F(xiàn)分析問題的能力,因此課上不再重復(fù)講授理論知識(shí),而是要求學(xué)生運(yùn)用所掌握的理論知識(shí)去分析問題,通過討論讓學(xué)生自己獲得分析問題的思路,以提高認(rèn)識(shí)和判斷能力,這對(duì)將來的臨床工作思維的培養(yǎng)會(huì)有較好的幫助。教學(xué)過程中我們以陳金源[4]等主編的《臨床解剖學(xué)10講》為藍(lán)本,以“面癱”、“頸椎病”、“闌尾炎”、“腹股溝疝”四種臨床上常見疾病作為病例資料,分發(fā)給各個(gè)討論小組,教師引導(dǎo)各個(gè)小組的學(xué)生對(duì)所給資料中疾病的表現(xiàn)、癥狀、體征包括影像學(xué)資料進(jìn)行分析,最終討論報(bào)告是從解剖學(xué)角度分析疾病出現(xiàn)相應(yīng)癥狀和體征的解剖學(xué)依據(jù)。

在討論課中,除了引導(dǎo)學(xué)生的討論外,教師的總結(jié)是討論課必不可少的一部分。[5]一個(gè)好的教師應(yīng)該將學(xué)生的回答進(jìn)行點(diǎn)評(píng),等學(xué)生回答問題后,應(yīng)加以評(píng)論,鼓勵(lì)學(xué)生并幫助學(xué)生進(jìn)行分析,對(duì)學(xué)生正確和錯(cuò)誤的觀點(diǎn)予以指導(dǎo),這樣既能提高學(xué)生的認(rèn)識(shí)水平,又能使學(xué)生在思維方法上有所收獲,進(jìn)一步加深學(xué)生對(duì)解剖結(jié)構(gòu)知識(shí)的理解和掌握。對(duì)普遍存在的問題更應(yīng)該提出來帶領(lǐng)大家進(jìn)行討論分析或進(jìn)行幻燈講授,而不是直接下課,將討論課流于形式。傳統(tǒng)的人體解剖學(xué)教學(xué)模式強(qiáng)調(diào)學(xué)科知識(shí)的系統(tǒng)性和完整性,教學(xué)中通過“講授、操作、示教、小結(jié)”式的方法來完成,并未充分發(fā)揮學(xué)生的主觀能動(dòng)性。對(duì)于目前普遍存在的臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)人體解剖學(xué)教學(xué)課程大量壓縮的情況下,有針對(duì)地開設(shè)人體解剖學(xué)討論課作為選修課對(duì)于臨床醫(yī)學(xué)生的培養(yǎng)是大有益處的。通過討論課,適當(dāng)?shù)芈?lián)系臨床實(shí)例加以分析歸納,以加深對(duì)本專業(yè)知識(shí)的認(rèn)識(shí)和理解,既可以調(diào)節(jié)課堂氣氛,又能培養(yǎng)學(xué)生今后在工作中的臨床思維能力和解決問題的應(yīng)用能力。

[1] 蔣贊利,王正,張曉峰.病例討論結(jié)合Seminar教學(xué)法在臨床外科課堂教學(xué)中的應(yīng)用[J].繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育,2011,25(4):39-42.

[2] 楊濤,張悅紅,解軍.討論課在生物化學(xué)教學(xué)中的實(shí)踐與體會(huì)[J].基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)教育,2011,13(4):322-323.

[3] 陳金源,郝占國,趙若華 主編.臨床解剖學(xué)10講(1版)[M].北京:人民軍醫(yī)出版社,2011.

[4] 黃潔.討論課在法學(xué)本科教育中的探索[J].湖北廣播電視大學(xué)學(xué)報(bào),2014,34(10):111-112.

[5] 常冰梅,張棟,閆峻,等.生物化學(xué)專業(yè)開放實(shí)驗(yàn)教學(xué)的探索[J].山西醫(yī)科大學(xué)學(xué)報(bào):基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)教育版,2010,12(7):730-731.

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