朱 敏

(江蘇省揚中市人民醫(yī)院普通外科212200)

近年來，膽結(jié)石的發(fā)病率隨生活水平的不斷提高而逐年增加，臨床上常采用手術(shù)進(jìn)行治療，但由于部分患者對手術(shù)的耐受性較大或本身情況較為復(fù)雜，因此在手術(shù)前常產(chǎn)生不同程度的焦慮、恐懼心理，嚴(yán)重影響了手術(shù)的治療效果［1］。為此，在膽結(jié)石患者進(jìn)行手術(shù)前給予有效的護理干預(yù)非常重要，本組研究對入我院進(jìn)行手術(shù)治療的80例膽結(jié)石患者進(jìn)行分組對比，探討優(yōu)質(zhì)護理干預(yù)對降低結(jié)石患者術(shù)前焦慮情緒的效果，現(xiàn)詳細(xì)介紹如下。

1 資料與方法

1．1 一般資料本組研究的納入對象來自我院2013年9月～2014年9月進(jìn)行手術(shù)治療的膽結(jié)石患者80例，根據(jù)數(shù)字表方式將患者隨機分為對照組和觀察組，每組40例。對照組中，21例男性患者，19例女性患者，年齡32～75歲，平均年齡(53．61±13．41)歲;觀察組中，20例男性患者，20例女性患者，年齡34～73歲，平均年齡(53．13±13．40)歲。所有患者認(rèn)知功能正常，患者及家屬對治療方案及護理措施均知情并同意治療，主動簽署了知情同意書。兩組患者在性別、年齡、手術(shù)方式等基本資料方面無顯著差異(P＞0．05)，可比性較強。

1．2 方法兩組患者入院時均給予常規(guī)身體檢查，對照組患者術(shù)前給予常規(guī)護理，觀察組患者在此基礎(chǔ)上配合優(yōu)質(zhì)護理干預(yù):護理人員在患者入院后與之建立良好的護患關(guān)系，幫助患者辦理入院手續(xù)，入院前對患者進(jìn)行的焦慮和抑郁量表測評，統(tǒng)計數(shù)據(jù)結(jié)果?；颊呷胱∏皩Σ》窟M(jìn)行徹底的清潔，使患者有一個舒適的住院環(huán)境，減輕患者的緊張心理。對患者進(jìn)行心理疏導(dǎo)，疏導(dǎo)前先將每位患者的具體情況進(jìn)行詳細(xì)的掌握，規(guī)劃好輔導(dǎo)內(nèi)容，注意要保護患者的個人隱私，和患者聊一些輕松的話題。術(shù)前讓患者對病房的周圍環(huán)境有一個詳細(xì)的了解，給患者講解手術(shù)時需要注意的事項，這樣可以緩解患者對陌生環(huán)境的恐慌和焦慮情緒。幫助患者建立良好的認(rèn)知態(tài)度，使患者可以盡量放下心理負(fù)擔(dān)，使身體和精神均調(diào)整到最佳狀態(tài)。要多聽取患者的意見，對患者提出的要求要盡量滿足，輔導(dǎo)患者學(xué)會手術(shù)后的正確體位，這樣可以減少并發(fā)癥的發(fā)生。詳細(xì)記錄每日的生命體征數(shù)據(jù)，急性患者要隨時做好急救設(shè)施的準(zhǔn)備，協(xié)調(diào)好和患者家屬的關(guān)系，爭取得到家屬的最大配合，有利于手術(shù)的正常進(jìn)行。監(jiān)督患者的日常飲食，合理安排膳食搭配，家屬不在患者身邊的時候，護理人員要幫助患者打飯，注意觀察患者對飲食的反應(yīng)，防止出現(xiàn)異常情況;告知患者禁煙禁酒和術(shù)前禁食禁水的時間。

1．3 評價指標(biāo)兩組患者入院前和手術(shù)前均進(jìn)行一次焦4慮和抑郁狀態(tài)的評價，SAS和SDS各有20各條目，采用級評分，分界值均為50分，總分值越高，表示患者的焦慮程度和抑郁程度越重。

1．4 統(tǒng)計學(xué)處理表中數(shù)據(jù)用統(tǒng)計學(xué)軟件SPSS17． 0 進(jìn)行分析，計量資料用± s 表示，組間比較采用t 檢驗，以P＜ 0． 05 為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2．1兩組患者經(jīng)護理干預(yù)后術(shù)前心理狀態(tài)的改善情況觀察組患者經(jīng)優(yōu)質(zhì)護理干預(yù)后，手術(shù)前SAS評分和SDS評分明顯低于入院前(t=2．2246，P=0．0298;t=2．1943，P=0．0315)和對照組患者手術(shù)前(t=2．0583，P=0．0394;t=2．0679，P=0．0487)，差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P ＜0．05)。見表 1

表1 兩組患者經(jīng)護理干預(yù)后術(shù)前心理狀態(tài)的改善情況(±s，分)

注:和對照組比較，aP ＜0．05;和入院前比較，bP ＜0．05。

評分對照組 入院前組別 時間 SAS評分 SDS 34．87 ±8．72ab 33．25 ±8．32ab 59．13 ±14．79 60．52 ±15．13(n=40)手術(shù)前 54．59 ±13．65 55．27 ±13．82觀察組 入院前 58．43 ±14．61 61．29 ±15．33(n=40)手術(shù)前images/BZ_264_1897_2296_1898_2301.png

3 討論

膽結(jié)石在臨床上主要采取手術(shù)治療，但由于部分患者對手術(shù)的耐受性較差或缺乏一些基本的醫(yī)學(xué)常識，因而在手術(shù)前常出現(xiàn)焦慮和抑郁等不良情緒。過度的焦慮會對機體產(chǎn)生非常大的刺激，導(dǎo)致患者內(nèi)分泌紊亂，免疫力下降，從而影響手術(shù)效果。

優(yōu)質(zhì)護理以患者為中心，在基礎(chǔ)護理的基礎(chǔ)上給予個性化的護理干預(yù)，把患者放在首位，并強調(diào)責(zé)任制的護理，使整體護理水平都提高上來;優(yōu)質(zhì)護理一切以患者為出發(fā)點，幫助患者解決各項難題，除了要保證患者的人身安全外還要達(dá)到患者身體和心理上的雙重舒適感［2］;優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)給予患者全面有效的心理輔導(dǎo)，幫助患者減輕不良心理情緒，增強患者的自信心理，并使患者對疾病有更深入的了解，也增強了患者及家屬對醫(yī)護人員的信任感，這樣也提高了患者對護理服務(wù)及社會的滿意度，有利于護患關(guān)系和社會的和諧。而優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)從患者的情緒、住院環(huán)境、對疾病的認(rèn)識和日常飲食等各個角度對患者進(jìn)行精心的護理，使患者術(shù)前有良好的心理準(zhǔn)備，在手術(shù)前達(dá)到了最佳的心理狀態(tài)，提高了手術(shù)的治療效果［3］。本組研究中，觀察組患者經(jīng)優(yōu)質(zhì)護理干預(yù)后，手術(shù)前SAS評分和SDS評分明顯低于入院前和對照組患者手術(shù)前，這就提示了優(yōu)質(zhì)護理可以明顯改善患者的焦慮和抑郁情緒。

總之，膽結(jié)石患者手術(shù)前均會存在不同程度的焦慮和抑郁情緒，給予優(yōu)質(zhì)的護理干預(yù)，能夠明顯改善患者的不良心理狀態(tài)，進(jìn)而提高手術(shù)的成功率。

［1］黃維梅．膽結(jié)石手術(shù)患者術(shù)前焦慮行個性化護理的效果～2評18價3［．J］．齊齊哈爾醫(yī)學(xué)院學(xué)報，2013，34(14):2182

［2］王慧娜．人性化護理對膽結(jié)石手術(shù)患者術(shù)前焦慮的影響分析［J］．中國實用醫(yī)藥，2013，8(21):233 ～234．

［3］孫春霞．人性化護理對膽結(jié)石手術(shù)患者術(shù)前焦慮的影響［J］．中國傷殘醫(yī)學(xué)，2015，23(3):195～196．