董步堂

（駐馬店市第二人民醫(yī)院 河南·駐馬店 463000）

在我國不斷推行醫(yī)療體制改革的大背景下，我國頒發(fā)了新醫(yī)院財務(wù)制度，在新財務(wù)制度的指引下，我國的各大醫(yī)院的醫(yī)療服務(wù)行為得到了很大程度的規(guī)范，很多醫(yī)院的財務(wù)管理工作也得到了較大的提高。新醫(yī)院財務(wù)制度的實施，使我國醫(yī)院在保證醫(yī)療工作正常開展的情況下，提高了醫(yī)院經(jīng)濟效益。

一、醫(yī)院成本控制的意義

（一）促進國家醫(yī)療體制改革

新醫(yī)院財務(wù)制度，對我國的醫(yī)療工作制定了適應(yīng)新時期發(fā)展要求的方案，對改進我國醫(yī)院醫(yī)療服務(wù)體制，健全醫(yī)院成本控制制度，改進醫(yī)療機構(gòu)工作人員業(yè)績考核評價制度提出了新的規(guī)定。醫(yī)療成本的高低，決定了醫(yī)院醫(yī)療服務(wù)的定價，而醫(yī)療服務(wù)的定價過高一直是我國醫(yī)療領(lǐng)域長期存在的問題并已經(jīng)引起我國政府的高度關(guān)注。醫(yī)院在新時期按照國家出臺的新醫(yī)院財務(wù)制度進行成本控制機制的改革，使醫(yī)院節(jié)約了大量的醫(yī)療成本，醫(yī)院醫(yī)療成本的降低使得醫(yī)院醫(yī)療服務(wù)定價逐漸易于被廣大患者接受，隨著新醫(yī)院財務(wù)制度的逐步推廣，我國醫(yī)院與患者之間的關(guān)系將越發(fā)和諧，政府部門也不再需要時刻敦促醫(yī)院加強成本控制工作，醫(yī)院可以將大量節(jié)約的資金用來改變我國醫(yī)療領(lǐng)域長期存在的不合理制度，因此，在新醫(yī)院制度下，醫(yī)院加強成本控制工作，對我國醫(yī)療體制的改革具有重要意義。

（二）提高醫(yī)院內(nèi)部經(jīng)營效率

醫(yī)院采用科學的成本控制方法對醫(yī)療成本進行統(tǒng)計，可以使醫(yī)院的主要領(lǐng)導人及時準確的了解到當前醫(yī)院醫(yī)療成本的具體情況，方便醫(yī)院的主要領(lǐng)導人對醫(yī)院的下一步發(fā)展做出準確的決策，使醫(yī)院的醫(yī)療資源更加科學的配置到醫(yī)院的各個領(lǐng)域，在為就醫(yī)者提供更高水平的醫(yī)療服務(wù)的同時，提高醫(yī)院的內(nèi)部經(jīng)營效率。加強醫(yī)院的成本控制，可以使醫(yī)院的業(yè)績考核體制得到完善，醫(yī)院可以以更加嚴格、更加科學、更加全面的業(yè)績考核機制對醫(yī)院的各個部門進行業(yè)績考察，使醫(yī)院的各個部門加強自律，提高醫(yī)院的醫(yī)療服務(wù)水平。當前我國各大醫(yī)院的醫(yī)療器械的配備和高水平專業(yè)人員的配備都比較均勻，加強成本控制是我國各大醫(yī)院競爭的主要方式，因此，醫(yī)院的領(lǐng)導者要加強對成本控制的重視，提高醫(yī)院成本控制工作水平，更加科學的配置醫(yī)療資源，提升醫(yī)院內(nèi)部經(jīng)營效率，為就醫(yī)者提供更高水平的醫(yī)療服務(wù)。

二、新醫(yī)院財務(wù)制度下醫(yī)院成本控制存在的問題

（一）醫(yī)院成本核算體系不健全

當前，我國很多醫(yī)院沒有充分認識到會計機構(gòu)在醫(yī)院成本控制領(lǐng)域的重要作用，沒有對會計機構(gòu)的制度進行科學的規(guī)范，很多會計制度僅僅為核算醫(yī)院工作人員的業(yè)績而制作，缺乏足夠的科學性，在國家新醫(yī)院制度出臺的情況下，很多醫(yī)院的成本核算工作并沒有完全適應(yīng)新制度出臺后的情況，醫(yī)院的成本控制工作還很不成熟，對成本控制工作的重要性還缺乏認識。一些醫(yī)院僅僅對醫(yī)院運行成本的數(shù)據(jù)進行收集整理，并沒有采用科學的方法對這些數(shù)據(jù)進行認真對比核算并為醫(yī)院制定出切實可行的長遠發(fā)展方案，這使成本控制工作的重要意義得不到實現(xiàn)，一些醫(yī)院沒有及時健全成本控制機構(gòu)，使得成本控制機構(gòu)不具備足夠的調(diào)查統(tǒng)計權(quán)力，無法客觀公正的對醫(yī)院經(jīng)營成本進行核算，導致醫(yī)院的領(lǐng)導層因不能及時得到醫(yī)院成本核算信息，而無法做出科學的決策。

（二）成本控制制度不健全

當前，我國很多醫(yī)院的成本控制制度并不健全，由于我國體制是國家辦醫(yī)院，醫(yī)院的背后有國家作支撐，醫(yī)院并不需要面臨像企業(yè)那樣激烈競爭的市場環(huán)境，依靠完善成本控制制度來提高醫(yī)院的經(jīng)營效率，因此，醫(yī)院的領(lǐng)導者對完善成本控制制度缺乏重視。醫(yī)院經(jīng)常將財務(wù)管理工作簡單的交由財務(wù)部門負責，并沒有組建專業(yè)技能較強的工作團隊對醫(yī)院的成本進行科學的核算，使得醫(yī)院的成本控制工作水平達不到國家相關(guān)標準的要求。在我國醫(yī)療體制改革不斷推行的大背景下，很多醫(yī)院的內(nèi)部控制制度并沒有嚴格按照國家醫(yī)療體制改革的相關(guān)要求進行調(diào)整，使醫(yī)院成本控制機制不夠健全，難以使醫(yī)院進行科學的成本控制工作，節(jié)約不必要的成本支出，提高醫(yī)院的經(jīng)濟效益。

（三）會計機構(gòu)工作人員專業(yè)素質(zhì)偏低

很多醫(yī)院的領(lǐng)導人由于缺乏對成本控制工作的認識，沒有及時培養(yǎng)醫(yī)院會計機構(gòu)工作人員的專業(yè)能力，當前，很多醫(yī)院的會計機構(gòu)工作人員專業(yè)素質(zhì)偏低，只能從事簡單的賬務(wù)統(tǒng)計，無法勝任復(fù)雜的成本控制工作，很多醫(yī)院并沒有組織會計機構(gòu)的工作人員進行專業(yè)素質(zhì)培訓，一些醫(yī)院雖然組織的會計機構(gòu)的專業(yè)素質(zhì)培訓活動，但是培訓講師的專業(yè)技能掌握水平和課程講述方式并不能引起醫(yī)院會計機構(gòu)工作人員的興趣，使醫(yī)院的會計機構(gòu)專業(yè)技能培訓課程達不到理想的效果。

三、新醫(yī)院財務(wù)制度下提高醫(yī)院成本控制能力的舉措

（一）完善醫(yī)院成本核算體系

首先，醫(yī)院的主要領(lǐng)導人和成本核算機構(gòu)的工作人員，要加強對新醫(yī)院財務(wù)制度實施條件下，醫(yī)院成本控制工作重要性的認識。醫(yī)院要充分利用會計機構(gòu)的特長進行醫(yī)院成本核算工作，成本核算機構(gòu)的工作人員要詳細了解醫(yī)院的各項成本支出，科學的制定醫(yī)院成本核算方案，切實了解新醫(yī)院財務(wù)制度下醫(yī)院的各項成本，確保醫(yī)院成本核算工作的高效進行。其次，醫(yī)院的成本核算機構(gòu)，不僅要對醫(yī)院的各項醫(yī)療成本和其他成本進行嚴格的統(tǒng)計，還要采取科學的方法為醫(yī)院制定出詳細的成本控制方案，醫(yī)院的成本核算工作，要將醫(yī)院的前期成本，中期成本，和后期成本區(qū)別開來，成本核算機構(gòu)的工作人員要根據(jù)醫(yī)院成本的不同時期進行醫(yī)院成本核算，避免因為時間區(qū)分不明確而造成成本重疊，使醫(yī)院成本核算工作失去準確性。

（二）完善成本控制制度

醫(yī)院的主要領(lǐng)導人必須認識到，隨著我國新醫(yī)院財務(wù)制度的出臺和我國醫(yī)療體制改革的不斷深入，醫(yī)院已經(jīng)不再像以往一樣簡單的依靠財政維持經(jīng)濟效益，醫(yī)院要想在日趨激烈的市場競爭中處于主動地位，必須盡快健全成本控制制度。醫(yī)院不能僅僅將重要的成本控制工作完全交給財務(wù)部門，要科學的組建成本控制團隊，尤其要注重發(fā)揮會計機構(gòu)的重要作用，使醫(yī)院的成本控制工作在科學合理的成本控制制度下進行，保證醫(yī)院成本控制工作質(zhì)量和效率。

（三）加強對成本控制機構(gòu)工作人員素質(zhì)的培養(yǎng)

醫(yī)院的成本控制工作涉及范圍較廣，需要具備一定成本控制專業(yè)技能的工作人員承擔重要職責。因此醫(yī)院必須加強對成本控制專業(yè)人才的培養(yǎng)，要定期開展成本控制專業(yè)技能教育活動，讓醫(yī)院的成本控制工作團隊的全體人員參加，聘請醫(yī)院成本控制工作領(lǐng)域經(jīng)驗豐富的講師擔任教育活動的主講人，確保醫(yī)院的每一位成本控制機構(gòu)的工作人員對教育課程充滿興趣，以便在教育活動中充分獲得醫(yī)院成本控制工作的專業(yè)技能，更好的為醫(yī)院成本控制工作貢獻力量。

四、結(jié)語

新醫(yī)院財務(wù)制度的推行和國家醫(yī)療體制改革的不斷深入，使當前我國醫(yī)院面臨著更加激烈的競爭壓力，提高醫(yī)院成本控制工作水平，對醫(yī)院在新形勢下提高競爭力，增加經(jīng)濟效益具有重要意義。

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