羅 堅(jiān)

（深圳市鹽田區(qū)梅沙醫(yī)院 廣東·深圳 518000）

條形碼是將寬度不同的多個(gè)黑條和空白，按照一定的編碼規(guī)則排列，用以表達(dá)一組信息的圖形標(biāo)識(shí)符，是目前最為經(jīng)濟(jì)和實(shí)用的一種自動(dòng)識(shí)別技術(shù)，條形碼容易識(shí)別，使用方便，成本低廉，可靠性高，此技術(shù)已經(jīng)逐步滲透到社會(huì)生活中的各個(gè)領(lǐng)域。

一、在醫(yī)院財(cái)務(wù)管理中使用條形碼技術(shù)的目的和意義

運(yùn)用條形碼技術(shù)將醫(yī)院經(jīng)濟(jì)活動(dòng)及其內(nèi)部控制流程嵌入醫(yī)院信息管理計(jì)算機(jī)HIS系統(tǒng)（Hospital Information System），進(jìn)行固定資產(chǎn)識(shí)別、病人身份確認(rèn)、藥品識(shí)別、耗材識(shí)別，可有效地解決醫(yī)院財(cái)務(wù)管理及信息化建設(shè)面臨的重大難題。對管理對象進(jìn)行全流程動(dòng)態(tài)管控，保證信息流和實(shí)物流的對應(yīng)。條形碼技術(shù)是醫(yī)院管理實(shí)現(xiàn)數(shù)字化、自動(dòng)化必備的技術(shù)，不僅可以促使醫(yī)院財(cái)務(wù)管理控制的范圍得到拓展，流程也更加嚴(yán)格，而且滿足醫(yī)院內(nèi)部使用的同時(shí)，可實(shí)現(xiàn)醫(yī)院間每個(gè)病人基本信息共享，方便管理。

二、醫(yī)院財(cái)務(wù)管理目前存在的問題

（一）傳統(tǒng)物資管理存在的不足

（1）信息化水平低，不能實(shí)現(xiàn)物資全流程管控。醫(yī)院物資的數(shù)量和分類可以說是非常龐大和繁雜，使用地點(diǎn)分散，管理者通過賬本和統(tǒng)計(jì)情況，無法當(dāng)場對物資的變動(dòng)和流失情況及時(shí)、準(zhǔn)確把握，盤點(diǎn)和人工對比的時(shí)間長，難免出現(xiàn)錯(cuò)誤和紕漏。（2）物資周轉(zhuǎn)快、調(diào)動(dòng)變化性大，未能及時(shí)辦理調(diào)撥、報(bào)廢手續(xù)，導(dǎo)致管理混亂，帳實(shí)不一。（3）固定資產(chǎn)管理難度大，資產(chǎn)折舊數(shù)據(jù)不準(zhǔn)確。

（二）病人對收費(fèi)投訴的主要情況

（1）掛號(hào)排隊(duì)時(shí)間長、繳費(fèi)時(shí)間長、收費(fèi)差錯(cuò)（收費(fèi)時(shí)出現(xiàn)藥品名稱相同但規(guī)格或生產(chǎn)廠家、價(jià)格不同的藥品的現(xiàn)象），開錯(cuò)收據(jù)（患者姓名）、缺乏咨詢、漏收醫(yī)用耗材費(fèi)用、掛號(hào)秩序混亂等。（2）患者對診療過程中提出的問題主要有：寫錯(cuò)藥名、劑量及用法，字跡不請楚，寫錯(cuò)病人基本信息；開藥后藥房無貨、發(fā)錯(cuò)藥品、發(fā)藥數(shù)量不夠，取藥時(shí)間長等。

三、條形碼技術(shù)在醫(yī)院財(cái)務(wù)管理中的運(yùn)用

運(yùn)用條形碼技術(shù)將醫(yī)院經(jīng)濟(jì)活動(dòng)及其內(nèi)部控制流程與醫(yī)院計(jì)算機(jī)信息管理系統(tǒng)整合，在醫(yī)院財(cái)務(wù)管理過程中進(jìn)行系統(tǒng)的核對、確認(rèn)和記錄，在任何一個(gè)節(jié)點(diǎn)進(jìn)行“過程”控制。

（一）固定資產(chǎn)管理

利用條形碼技術(shù)規(guī)范固定資產(chǎn)實(shí)物管理的流程，來實(shí)現(xiàn)對醫(yī)院固定資產(chǎn)的數(shù)據(jù)采集、信息錄入數(shù)字化。在醫(yī)院固定資產(chǎn)管理系統(tǒng)中，根據(jù)每一件固定資產(chǎn)的詳細(xì)信息，依據(jù)編碼協(xié)議對固定資產(chǎn)自動(dòng)編碼，產(chǎn)生一個(gè)與固定資產(chǎn)相對應(yīng)的二維條形碼。賦予每一項(xiàng)固定資產(chǎn)對應(yīng)的唯一數(shù)字代碼，即固定資產(chǎn)條形碼。將帶有條形碼信息的標(biāo)簽按規(guī)定要求粘貼到相應(yīng)的固定資產(chǎn)上后，只需單人使用手持條碼終端設(shè)備掃描標(biāo)簽條形碼，進(jìn)而就可以對比數(shù)據(jù)庫中的各個(gè)固定資產(chǎn)的數(shù)字代碼，清晰地了解固定資產(chǎn)的調(diào)撥、盤盈和盤虧情況，完成實(shí)物盤點(diǎn)清查工作。盤點(diǎn)方式靈活, 可由多人集中盤查變?yōu)橐恢炼穗S機(jī)抽查，可由一年一次定期全面盤查變?yōu)榭梢噪S時(shí)盤查，大大提高了清查效率和準(zhǔn)確性，并且得到了最為準(zhǔn)確的資產(chǎn)實(shí)物的信息，實(shí)現(xiàn)了固定資產(chǎn)從購置到報(bào)廢的全過程跟蹤管理。

（二）醫(yī)院收費(fèi)管理

為方便病人就醫(yī)，提高服務(wù)質(zhì)量，醫(yī)院簡化診療流程。首次來醫(yī)院就診時(shí)，病人需要在門診導(dǎo)診服務(wù)臺(tái)進(jìn)行個(gè)人信息登記，醫(yī)院信息管理系統(tǒng)會(huì)自動(dòng)打印帶有二維的條形碼，即患者身份條形碼，作為病人在醫(yī)院看病期間的唯一身份標(biāo)識(shí)。通過條形碼可以完全確?；颊咴谡麄€(gè)診療過程中每一個(gè)環(huán)節(jié)的所有信息的準(zhǔn)確，確保了病人安全并且信息一次生成，終生使用，信息共享，全院共用。（1）掛號(hào)時(shí)掛號(hào)人員通過掃描病人條形碼，確認(rèn)患者信息后，可迅速選擇患者當(dāng)日就診的相應(yīng)門診科室，確定后進(jìn)行收錢、找錢，實(shí)現(xiàn)了快速掛號(hào)。（2）就診時(shí)醫(yī)生通過掃描病人條形碼進(jìn)行信息核對并書寫電子病歷、開具藥品、檢查等醫(yī)囑。（3）交費(fèi)時(shí)收費(fèi)人員通過掃描病人條形碼，即可調(diào)出病人費(fèi)用的相關(guān)信息，直接收費(fèi)并自動(dòng)打印醫(yī)療收費(fèi)發(fā)票，醫(yī)療保險(xiǎn)患者的結(jié)算信息同時(shí)上傳市醫(yī)療保險(xiǎn)局，這樣有效地緩解了窗口排長隊(duì)現(xiàn)象，改變了傳統(tǒng)收費(fèi)流程中需要由收費(fèi)人員重復(fù)錄入每個(gè)病人信息的弊端，降低了差錯(cuò)率，提高了收費(fèi)工作效率和質(zhì)量和準(zhǔn)確性。

（三）藥品管理

在各個(gè)環(huán)節(jié)的藥品管理中，除了建立完善的登記交接發(fā)放制度，采取人工復(fù)核外，將條形碼技術(shù)融入醫(yī)院HIS系統(tǒng)，借助計(jì)算機(jī)的先進(jìn)科技管理模式，根據(jù)每一種藥品的詳細(xì)信息，依據(jù)編碼協(xié)議對藥品自動(dòng)編碼，產(chǎn)生一個(gè)與藥品相對應(yīng)的二維條形碼，即藥品條形碼。通過條形碼來自動(dòng)識(shí)別需驗(yàn)收、發(fā)出和盤點(diǎn)的藥品，來完成藥庫和藥房相應(yīng)的管理工作，可實(shí)現(xiàn)藥庫管理的信息化,能顯著提高藥品驗(yàn)收的工作效率和準(zhǔn)確性。（1）藥房工作人員收到已交費(fèi)的處方信息，完成備藥，打印藥品信息、服用注意事項(xiàng)和病人條形碼貼藥袋上。病人取藥時(shí)通過掃描患者條形碼與藥袋上條形碼進(jìn)行核對，正確后發(fā)藥。（2）護(hù)理人員手持移動(dòng)PDA掃描患者條形碼與藥袋或已經(jīng)配制好的靜脈輸液上的條形碼核對，正確后實(shí)施治療，確保病人安全。條碼化管理有效地解決了傳統(tǒng)手工操作管理模式中的管理不正規(guī)，工作量大，統(tǒng)計(jì)查詢效率低，易差錯(cuò)等問題，使藥品管理每一環(huán)節(jié)中均有狀態(tài)記錄，便于管理者復(fù)核，明確責(zé)任，明顯提高了工作效率和準(zhǔn)確率，減少了因過期產(chǎn)生的浪費(fèi)，保證了藥品出處的準(zhǔn)確性，為醫(yī)院HIS系統(tǒng)正常運(yùn)行提供了先決條件，并使藥品管理水平上升了一個(gè)新臺(tái)階。

（四）耗材管理

隨著醫(yī)療技術(shù)和材料科學(xué)的快速發(fā)展，醫(yī)用高值耗材的品種、用量越來越多，管理人員憑手工和經(jīng)驗(yàn)管理不能適應(yīng)現(xiàn)代醫(yī)院的管理要求。引入條形碼技術(shù)，賦予每一項(xiàng)材料對應(yīng)的唯一數(shù)字代碼，即耗材條形碼。耗材從入庫驗(yàn)收、請領(lǐng)發(fā)放、消耗、盤點(diǎn)、毀損報(bào)廢全程進(jìn)行條形碼跟蹤管理，真正實(shí)現(xiàn)耗材的動(dòng)態(tài)管理和全流程管理控，為醫(yī)院成本核算和績效分析提供可追溯資料。實(shí)行條形碼的管理模式，耗材可以追蹤末端患者。掃描耗材條形碼，耗材計(jì)價(jià)信息，簡化而準(zhǔn)確，杜絕漏收和錯(cuò)收材料費(fèi)用，同時(shí)，通過系統(tǒng)自動(dòng)月結(jié)統(tǒng)計(jì)，核對過程通過計(jì)算機(jī)自動(dòng)一次性完成，為多個(gè)經(jīng)濟(jì)管理部門提供準(zhǔn)確、真觀數(shù)據(jù)。

（五）信息管理

醫(yī)院利用條形碼技術(shù)，可以提高數(shù)據(jù)采集和信息處理速度，按規(guī)定要求把患者的檢查、診療等個(gè)人信息，進(jìn)行整理和歸檔，在醫(yī)院HIS系統(tǒng)中實(shí)現(xiàn)信息共享，滿足無紙化辦公的需要。（1）患者憑條形碼，在自助機(jī)上就可預(yù)約掛號(hào)、信息查詢、打印清單等。（2）醫(yī)務(wù)人員通過網(wǎng)絡(luò)可以隨時(shí)調(diào)取病人醫(yī)療信息，了解病情，極大提高了工作效率。

四、結(jié)語

隨著計(jì)算機(jī)網(wǎng)絡(luò)技術(shù)的迅速發(fā)展，條形碼技術(shù)成為了醫(yī)院實(shí)現(xiàn)數(shù)字化、信息化管理關(guān)鍵的技術(shù)手段，也是醫(yī)院發(fā)展的一種趨勢。運(yùn)用條形碼技術(shù)，有效改變了過去工作效率低、重復(fù)勞動(dòng)多、準(zhǔn)確性差的落后狀況，管理模式上也從“靜態(tài)”上升到靈活、實(shí)時(shí)、全程、動(dòng)態(tài)的管理，這對加強(qiáng)醫(yī)院建設(shè)、提高醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量和創(chuàng)建和諧醫(yī)患關(guān)系都有十分重要的意義。

[1] 蔣元書. 探討數(shù)字化醫(yī)院財(cái)務(wù)規(guī)范化管理策略[J].會(huì)計(jì)師，2014，（5）.

[2]費(fèi)斐，條形碼技術(shù)在倉儲(chǔ)管理中的應(yīng)用研究[J]。物流工程與管理，2014，（12）.

[3]王咪咪，張海燕.醫(yī)院藥庫藥品條形碼應(yīng)用系統(tǒng)工作模式的建立及優(yōu)化[J].中國藥房，2013，（24）.