◆崔雪艷

(山東省威海市衛(wèi)生學(xué)校)

職業(yè)道德是指從事一定專門職業(yè)活動的人們在特定的職業(yè)活動中應(yīng)該遵守的行為準則和規(guī)范。各行各業(yè)都有自己的職業(yè)道德和特點，在醫(yī)學(xué)領(lǐng)域里，護理職業(yè)道德與其他職業(yè)道德相比，具有更特殊的意義。因為醫(yī)學(xué)護理活動本身是以治病救人為己任，以保存生命、減輕痛苦、促進健康為職責。而中等衛(wèi)生學(xué)校的護生，因正處于世界觀、人生觀、價值觀形成的關(guān)鍵時期，所以要對其進行職業(yè)道德教育，引導(dǎo)他們具有崇高的護理道德、高尚的思想情操、高度的責任感和同情心，樹立全心全意為人民服務(wù)的意識。這樣，他們就可以在醫(yī)療護理活動中堅實地邁出第一步，完成角色轉(zhuǎn)換，做一個對社會有用的人。那么，如何加強護理道德教育呢?筆者認為，一定要研究和遵循護理道德教育的規(guī)律，分階段有側(cè)重的安排教育內(nèi)容和選擇教育途徑。結(jié)合本校的教育實踐談?wù)勛约旱目捶ā?/p>

一、學(xué)習(xí)前期側(cè)重于理想信念和專業(yè)思想教育

1.談理想信念，激發(fā)學(xué)生服務(wù)于人民的責任感

德育工作以愛國主義教育為基礎(chǔ)，以“四有”新人為培養(yǎng)目標，培養(yǎng)學(xué)生的愛國主義情感;積極引導(dǎo)學(xué)生面向現(xiàn)代化，面向世界，面向未來;關(guān)注現(xiàn)代化發(fā)展趨勢，刻苦學(xué)習(xí)，掌握過硬本領(lǐng)，為將來步入社會打下堅實基礎(chǔ)。談理想信念，引導(dǎo)學(xué)生建立正確的世界觀、人生觀和價值觀。增強學(xué)生對振興中華、服務(wù)于人民的責任感，確立了要為振興我國醫(yī)療衛(wèi)生護理事業(yè)而奮斗的遠大理想。同時，我校從1997 年開始，對學(xué)生進行莊嚴而隆重的授帽儀式。使學(xué)生了解“護理先驅(qū)”佛羅倫斯·南丁格爾的事跡，以南丁格爾的精神與志業(yè)，激勵學(xué)生努力進取，義無返顧，愛崗敬業(yè)，忠于職守，甘于奉獻，做守護生命的白衣天使。當學(xué)生們深情地唱起《愛的奉獻》，莊嚴地宣誓:“我宣誓:我志愿學(xué)習(xí)護理專業(yè)，謹奉社會主義人道主義精神，堅定救死扶傷的信念，履行護士的職責。我宣誓:以真心、愛心、耐心、責任心對待每一位病人，永葆白衣天使的圣潔。我宣誓:求實進取，勤奮學(xué)習(xí)，忠于職守，熱愛專業(yè)。我宣誓:永志今天的決心與誓言，接過前輩手中的蠟燭，燃燒自己，照亮別人，把畢生的精力奉獻給護理事業(yè)?！鄙袷ゼ儩?、莊重肅穆的授帽儀式，令人肅然起敬，浮想聯(lián)翩。學(xué)生們受到很大的震動，更加感覺到從事護理事業(yè)的偉大，感覺到所肩負的責任和使命，感覺到任重而道遠。感覺到只有勤奮學(xué)習(xí)，團結(jié)拼搏，攜手并肩，共同為人類健康的神圣事業(yè)努力進取，才能不愧為“白衣天使”的稱號，才能用我們的忠誠與愛心，換取萬家的健康。

2.鞏固專業(yè)思想，激發(fā)學(xué)習(xí)熱情

學(xué)生樹立了遠大理想，教師在此基礎(chǔ)上還須進一步循循善誘，鞏固其專業(yè)思想，激發(fā)其學(xué)習(xí)熱情，使之掌握扎實的文化知識和專業(yè)知識。如有的學(xué)生對“天使”充滿美好的憧憬，然而在現(xiàn)實中看到就業(yè)有困難且護理工作繁瑣、臟累，就產(chǎn)生思想波動，覺得低人一等，認為沒有前途而無心學(xué)習(xí)。我們要及時給予學(xué)生正確的引導(dǎo)，轉(zhuǎn)變其就業(yè)觀念，使其鞏固專業(yè)思想。如鼓勵他們繼續(xù)深造或鼓勵多考證，在競爭中為自己創(chuàng)造更多的就業(yè)機會。馬克思在中學(xué)畢業(yè)論文中寫道:如果我們選擇了最能為人類福利而勞動的職業(yè)，那么，重擔就不能把我們壓倒，因為這是為大家而獻身;那時我們所感到的不是可憐的、有限的、自私的樂趣，我們的幸福將屬于千萬人……基層醫(yī)療護理事業(yè)也是一項平凡又崇高的事業(yè)，基層醫(yī)生護士既要面對患者，又要面對社會各種類型的及各種健康狀況的人，工作是平凡的，瑣碎的，默默無聞的，醫(yī)生護士總是在人們被疾病折磨、遭受心身痛苦時出現(xiàn)在他們面前，以無私助人的熱情和愛心為病人排憂解難，以精良的技術(shù)和嚴謹?shù)淖黠L重新點燃病人生命的火花，同時，這個工作是一個為千百萬人的健康和幸福所需要的高尚職業(yè)和光榮崗位，應(yīng)以實際行動熱愛自己的職業(yè)和聲譽，應(yīng)不斷進取，勤奮學(xué)習(xí)，掌握扎實的文化知識和過硬的技術(shù)，為今后的就業(yè)或報考高等院校打下良好的基礎(chǔ)，以便更好地為人民的健康服務(wù)。我們還講述了中華護理老前輩、歷屆南丁格爾獎獲得者的事跡等，并舉辦演講比賽、知識講座、報告會等多種活動，使學(xué)生提高認識。專業(yè)思想認識提高了，學(xué)習(xí)上才有積極性。

二、學(xué)習(xí)中期側(cè)重于護理倫理道德的教育

1.將護理道德教育融入課堂教學(xué)之中，提高學(xué)生對護理道德的感性認識

在向?qū)W生傳授護理知識技能的同時，要精心挖掘教材的思想性和護理道德取向，融知識性、趣味性和思想性于一爐，做到護理道德教育隨機滲透、自然貼切。在教學(xué)過程中，結(jié)合教材內(nèi)容，充分啟發(fā)和引導(dǎo)學(xué)生分析病人的病情和心理特點，以發(fā)生在護理人員身邊的一些道德問題，如:服務(wù)態(tài)度、技術(shù)質(zhì)量、護理差錯事故等進行討論分析，采取學(xué)生樂于接受的教育方法，教導(dǎo)他們尊重病人人格，工作嚴謹細致，搶救病人要分秒必爭，要有高度責任心和同情心。

我們利用情景教學(xué)來培養(yǎng)學(xué)生護理道德修養(yǎng)，如采用錄像創(chuàng)設(shè)背景情景、利用病案分析創(chuàng)設(shè)問題情景、利用模擬演示創(chuàng)設(shè)角色情景等。在教學(xué)中，搜集一些災(zāi)難與疾病中的人們的故事或者圖片;或者到病房中錄制一些采訪錄音，放給學(xué)生聽;或者帶領(lǐng)學(xué)生去觀察病人，直接接觸。這樣，從感性上加深學(xué)生對于弱者的關(guān)注，促使他們熱愛所學(xué)的專業(yè)，感受到生命的神圣與自身的責任。激發(fā)他們的愛心，激發(fā)他們關(guān)愛弱者、救治生命的熱情。這些都起到了升華情感，陶冶情操，促進護理道德教育的深人的作用。

2.強化護理道德理性教育，提高護理道德理論認識，樹立護理道德信念

護理道德的基本原則是:防病治病，救死扶傷，實行社會主義人道主義，全心全意為人民健康服務(wù)。要使學(xué)生深刻認識這一原則，除了將護理道德教育滲透于平時教學(xué)外，還必須強化護理道德理論教育，為提高學(xué)生整體素質(zhì)服務(wù)。認識是行為的先導(dǎo)，沒有正確的認識，就難以形成良好的道德行為。我校除了常規(guī)開設(shè)《政治·經(jīng)濟·法律》《職業(yè)道德》等課程外，還在學(xué)習(xí)中期系統(tǒng)講授《護理倫理學(xué)》《護理人際溝通》《護理禮儀》，培養(yǎng)學(xué)生良好的人文素質(zhì)，也使學(xué)生在理論上對護理道德有深刻的認識，使之堅定投身護理事業(yè)、全心全意為人民健康服務(wù)的信念。同時，我們在課堂教學(xué)中加大學(xué)生的參與力度，在道德教育方法上采取多種形式。比如，進行情景模擬、小組討論、角色扮演等，以訓(xùn)練學(xué)生對道德兩難問題的選擇與取舍，我們通常以某種道德情景的設(shè)定為出發(fā)點，讓學(xué)生運用道德認知和道德判斷在模擬的情況下進行道德實踐，來鞏固道德認知，磨練道德意志。

3.舉辦醫(yī)德醫(yī)風系列講座，對學(xué)生進行全方位的護理道德教育

實習(xí)前期我們有目的地請有關(guān)領(lǐng)導(dǎo)和專家作專題報告。如《醫(yī)院的有關(guān)規(guī)章制度》《護理道德與護理差錯事故》《實習(xí)醫(yī)護工作者中的醫(yī)德醫(yī)風問題》等，用大量典型實例，既給學(xué)生以生動的具體的護理道德教育，使他們感到良好的醫(yī)護工作者護士形象就在自己身邊，又使他們清醒地認識到:由于市場經(jīng)濟的沖擊，少數(shù)醫(yī)護人員醫(yī)德形象丑陋了，服務(wù)作風出現(xiàn)了“冷、硬、頂、推、拖”，甚至以醫(yī)謀私等;同時讓學(xué)生知道，病人在接受治療中無論本人還是家屬通常都存在一種愿望，希望醫(yī)護人員竭盡全力為他們治療，爭取最理想的療效。我們教育學(xué)生在市場經(jīng)濟大潮中要保持清醒的頭腦，不能把商品交換的原則引入醫(yī)患護患關(guān)系中，不能見利忘義;為病人服務(wù)不是一種恩賜或施舍，不能期待回報或感恩。醫(yī)護道德良心要求我們在任何情況下都不做有損病人健康的事。對病人無論其職位高低、親疏、貧富，應(yīng)一視同仁。此外，在臨床實習(xí)前夕，還安排校領(lǐng)導(dǎo)及有關(guān)部門負責人對學(xué)生進行總動員，使學(xué)生明白如何進行臨床實習(xí)、合格實習(xí)生必備條件、有關(guān)管理規(guī)定和注意事項、在實習(xí)中可能遇到的問題及對策，使全體實習(xí)生明確實習(xí)目的要求，增強信心，努力做好實習(xí)工作。同時還邀請一些臨床優(yōu)秀護士回校與學(xué)生座談，講他們護理工作中的動人事跡，談他們的經(jīng)歷和體會，以其良好的生動的護理道德形象，啟發(fā)激勵即將奔赴實習(xí)點的學(xué)生。

三、學(xué)習(xí)后期側(cè)重于加強實習(xí)管理和護理道德教育，促進護理道德品質(zhì)內(nèi)化

臨床實習(xí)是護生學(xué)習(xí)生活的一個重要階段，是學(xué)生鍛煉護理道德意志，樹立護理道德信念，養(yǎng)成良好的護理道德行為習(xí)慣和提高技能水平的重要實踐過程。進入臨床面對患者，接觸社會與在校的環(huán)境截然不同，新的學(xué)習(xí)形式、內(nèi)容、環(huán)境使學(xué)生思想上產(chǎn)生許多新變化。有些學(xué)生，在紛雜的環(huán)境里沒有鑒別力、控制力和免疫力，紀律松懈，在實習(xí)時服務(wù)態(tài)度生硬，行為不端。對此要及時糾正。要引導(dǎo)學(xué)生積極向上，培養(yǎng)學(xué)生既有較強專業(yè)技能，又具有高尚護理道德。

1.建立實習(xí)生管理網(wǎng)絡(luò)，加強護理道德教育和管理

一個健全的實習(xí)生思想政治教育與管理體制，是確保實習(xí)工作順利進行的基本保證。根據(jù)我校實習(xí)生人多、點多、線長、面廣、分散的特點，建立兩套管理機構(gòu)，在校內(nèi)成立專門的以教務(wù)副校長為組長的實習(xí)管理指導(dǎo)小組，通過與醫(yī)院協(xié)議建立掛牌實習(xí)基地醫(yī)院，加強橫向溝通、密切院校關(guān)系，明確雙方帶教管理實習(xí)生職責，院方亦設(shè)立了專門機構(gòu)加強對實習(xí)生教育和管理，有專人負責。同時由學(xué)校在醫(yī)院聘請實習(xí)班主任及聘請部分醫(yī)德醫(yī)風好、技術(shù)優(yōu)良的業(yè)務(wù)骨干作為兼任教師和實習(xí)生帶教老師。

在臨床階段的實踐中，帶教老師是學(xué)生首先看到的醫(yī)護工作者形象，對護生的道德形成影響最大。護生的道德教育效果不僅取決于學(xué)?；A(chǔ)階段的教師，更取決于醫(yī)院的職業(yè)道德教育。因此，帶教老師自身素質(zhì)的提高是護理道德教育的重要環(huán)節(jié)。

2.建立護理道德考評制度，護理道德教育與嚴格紀律相結(jié)合，鞏固并促進護理道德修養(yǎng)的提高

高尚的護理道德不是靠一朝一夕的教育就能湊效，而是需要不斷教育，更需要在實踐中自我磨煉和修養(yǎng)才能逐步提高道德境界，我們尤其注意培養(yǎng)學(xué)生自我管理和自我教育能力。實習(xí)前通過學(xué)生民主推薦，選拔一批品學(xué)兼優(yōu)有一定組織管理能力的學(xué)生擔任各實習(xí)組組長，并進行集中培訓(xùn)，規(guī)定具體職責。如組織同學(xué)每周進行一次政治學(xué)習(xí)，每月召開一次民主生活會，并做好書面記錄，每月至少向醫(yī)院主管部門進行一次工作匯報，每月向?qū)W校書面匯報一次。在管理方面規(guī)定轉(zhuǎn)科考核，實習(xí)結(jié)束前考核等，考核內(nèi)容包括護理道德素質(zhì)、思想品質(zhì)、服務(wù)態(tài)度、組織紀律、學(xué)習(xí)態(tài)度、生活作風、業(yè)務(wù)能力等方面。先由學(xué)生本人自我鑒定、組長鑒定，然后由帶教老師、護士長、實習(xí)班主任、實習(xí)管理部門負責人評議，逐項打分，客觀地評定實習(xí)成績，考核成績記入畢業(yè)成績。對于實習(xí)違紀或者發(fā)生護理差錯的，學(xué)校協(xié)同醫(yī)院及時給予處理，毫不袒護。通過建立一個較為科學(xué)的醫(yī)德量化的考評制度和進行各種形式的評分，規(guī)范實習(xí)生的品行，促進護理道德修養(yǎng)和學(xué)生素質(zhì)的全面提高。

［1］李曉松.護理概論［M］.2002.73.

［2］馬克思恩格斯全集.人民出版社，1982.17.

［3］徐兆學(xué).與時俱進，加強醫(yī)德教育［J］.廣西教育，2003，(1).