張文娟 宋厚斌*

加強(qiáng)人文關(guān)懷在手術(shù)室護(hù)理中的運(yùn)用及效果評(píng)價(jià)

張文娟①宋厚斌①*

目的 探討手術(shù)室護(hù)理中融入人文關(guān)懷的應(yīng)用效果。方法 選擇2014年1月—2015 年1月間我院收治的360例接受手術(shù)治療的患者，隨機(jī)分為對(duì)照組、觀察組各180例，對(duì)照組采用常規(guī)護(hù)理方式進(jìn)行手術(shù)室護(hù)理，觀察組在常規(guī)護(hù)理方式的基礎(chǔ)上融入人文關(guān)懷。結(jié)果 兩組比較，觀察組患者術(shù)前焦慮心理干預(yù)有效率為80.6%，手術(shù)成功率95%，患者滿意度98.3%；對(duì)照組患者術(shù)前焦慮心理干預(yù)有效率為23.3%，手術(shù)成功率86.1%，患者滿意度82.8%。觀察組患者的各項(xiàng)觀察指標(biāo)均明顯優(yōu)于對(duì)照組患者，差異顯著(P<0.05)，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。結(jié)論 將人文關(guān)懷融入手術(shù)室護(hù)理中，融洽了護(hù)患關(guān)系，提高了患者滿意度，從而提高了手術(shù)室護(hù)理工作的質(zhì)量。

人文關(guān)懷 手術(shù)室護(hù)理 運(yùn)用 評(píng)價(jià)

人文關(guān)懷是一種主動(dòng)關(guān)懷人的意愿、意識(shí)或責(zé)任，并在具體的關(guān)懷行動(dòng)中體現(xiàn)的價(jià)值觀和態(tài)度[1]。為探討人文關(guān)懷在手術(shù)室護(hù)理中的應(yīng)用效果，本文通過(guò)對(duì)360例患者實(shí)施人文關(guān)懷取得了滿意的效果，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 對(duì)象與方法

1.1 研究對(duì)象 2014年1月—2015 年1月間我院收治的360例接受手術(shù)治療的患者，將其隨機(jī)分為對(duì)照組(180 例)和觀察組(180 例)。對(duì)照組中，男性患者有98例，女性患者有 82例，年齡為15～73歲，平均年齡為43歲；觀察組中，男性患者有102例，女性患者有78例，年齡為 14～75歲，平均年齡為45歲。兩組患者在性別、年齡、病情及手術(shù)類型等一般資料方面的差異均不顯著(P>0.05)，不具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，具有可比性。

1.2 方法 對(duì)照組采用常規(guī)護(hù)理方式，觀察組在常規(guī)護(hù)理方式基礎(chǔ)上融入人文關(guān)懷，見圖1。

圖1 人文關(guān)懷干預(yù)方式

1.2.1 術(shù)前人文關(guān)懷。術(shù)前要認(rèn)真核對(duì)患者的病歷，了解患者基本情況，并到病房訪視患者，用親切、平和的語(yǔ)言與患者進(jìn)行溝通交流，了解患者的顧慮及心理問(wèn)題[2]。根據(jù)患者不同的職業(yè)、文化背景、心理素質(zhì)以及對(duì)健康和疾病知識(shí)的認(rèn)知程度有針對(duì)性地向患者介紹手術(shù)室的環(huán)境、手術(shù)具體過(guò)程及注意事項(xiàng)，多提供各種正面信息給患者及其家屬，解除患者的思想負(fù)擔(dān)。對(duì)于有些需要特殊體位的手術(shù)患者，給予提前指導(dǎo)，通過(guò)術(shù)前宣教，正確引導(dǎo)患者以積極的心態(tài)接受手術(shù)治療。

1.2.2 術(shù)中人文關(guān)懷?；颊哌M(jìn)入手術(shù)室后，以親切的態(tài)度詢問(wèn)患者感受，舒緩其緊張的情緒，對(duì)患者的要求盡可能滿足。麻醉師進(jìn)行麻醉時(shí)，我們站在患者的身旁，仔細(xì)觀察患者，提供個(gè)性化的護(hù)理服務(wù)。手術(shù)過(guò)程中盡量不讓患者身體處于暴露狀態(tài)，并避免制造噪音。保證患者各個(gè)體位配合手術(shù)并不導(dǎo)致?lián)p傷，適時(shí)調(diào)整肢體位置，按摩受壓部位[3]。密切關(guān)注患者生命體征，在清醒狀態(tài)下要不斷詢問(wèn)患者感受。手術(shù)結(jié)束后，用溫?zé)岬臒o(wú)菌鹽水或消毒液把患者身上的血跡擦拭干凈[4]，協(xié)助穿衣蓋被，護(hù)送回病房時(shí)，注意傷口及引流管。

1.2.3 術(shù)后回訪。在手術(shù)后的第1～3天，對(duì)患者進(jìn)行探視和慰問(wèn)。詳細(xì)了解患者的生命體征、切口情況、肢體功能、臥位及皮膚恢復(fù)情況、飲食、睡眠、緊張焦慮等心理反應(yīng)，對(duì)患者現(xiàn)存的不適給予安慰和解釋，或作適當(dāng)?shù)奶幚怼Ｍ瑫r(shí)了解患者對(duì)手術(shù)室護(hù)理的滿意度，著重收集術(shù)后患者對(duì)手術(shù)間溫度、體位舒適度、術(shù)中暴露情況、護(hù)士操作等方面的意見，對(duì)術(shù)中實(shí)施的護(hù)理是否妥當(dāng)進(jìn)行評(píng)價(jià)。

1.3 觀察指標(biāo) (1)術(shù)前焦慮情況。(2)手術(shù)的成功率。(3)患者對(duì)護(hù)理工作的滿意度。術(shù)前焦慮情況采用漢密爾頓焦慮量表(HAMA)對(duì)患者進(jìn)行測(cè)評(píng)。患者對(duì)護(hù)理工作的滿意度采用自制問(wèn)卷調(diào)查。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 應(yīng)用SPSS 18.0統(tǒng)計(jì)軟件處理，采用χ2檢驗(yàn)。當(dāng)P<0.05 時(shí)，視為差異顯著，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者術(shù)前焦慮情況 見表1。

表1 兩組患者術(shù)前焦慮情況比較 n(%)

注：P<0.05，兩組差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義

2.2 兩組患者手術(shù)成功率比較 見表2。

表2 兩組患者手術(shù)成功率比較 n(%)

注：P<0.05，兩組差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義

2.3 兩組患者滿意度比較 見表3。

表3 兩組患者滿意度比較 n(%)

注：P<0.05，兩組差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義

3 討論

在手術(shù)室護(hù)理過(guò)程中融入人文關(guān)懷拓展了手術(shù)室護(hù)理的整體內(nèi)涵，提高了護(hù)理質(zhì)量，深化了“以患者為中心”的理念。手術(shù)室護(hù)士由單純地配合手術(shù)操作轉(zhuǎn)變?yōu)榧?xì)心周到地為手術(shù)患者提供全程的多元化護(hù)理服務(wù)。督促和激發(fā)護(hù)士要學(xué)習(xí)新知識(shí)、新觀點(diǎn)的意識(shí)，有助于進(jìn)一步提高手術(shù)配合的質(zhì)量[5]。

加深了護(hù)患關(guān)系，提高了患者滿意度。手術(shù)作為影響患者身體和心理的一種應(yīng)激源，可導(dǎo)致患者在整個(gè)手術(shù)過(guò)程中產(chǎn)生緊張、焦慮以及抑郁的心理反應(yīng)。術(shù)前護(hù)士以真誠(chéng)的態(tài)度和親和的語(yǔ)言與患者溝通交流，消除其負(fù)面情緒，并告知其手術(shù)過(guò)程及注意事項(xiàng)，使患者以積極的心態(tài)接受手術(shù)治療。術(shù)中的全程陪護(hù)、心理安慰以及個(gè)性化的護(hù)理服務(wù)，能使患者減輕緊張、焦慮的心情，保證手術(shù)順利進(jìn)行。同時(shí)加強(qiáng)術(shù)后隨訪，便于及時(shí)了解患者的術(shù)后恢復(fù)情況和指導(dǎo)術(shù)后康復(fù)，縮短了護(hù)患距離，及時(shí)改進(jìn)工作中的不足之處，提高了患者及家屬對(duì)護(hù)理人員的滿意度。

本文觀察組患者的各項(xiàng)觀察指標(biāo)均明顯優(yōu)于對(duì)照組患者，差異顯著(P<0.05)，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。由此可見，對(duì)接受手術(shù)治療的患者實(shí)施人文關(guān)懷干預(yù)可大大提高手術(shù)的成功率，降低患者術(shù)前的焦慮心理，提高患者及其家屬對(duì)護(hù)理工作的滿意度，值得在臨床上推廣應(yīng)用。

1 Jean Watson. The philosophy and science of nursing[M].Colorado: Colorado Associated University Press,1985：23.

2 尹怡，楊皓敏.將人文關(guān)懷理念融入手術(shù)室整體護(hù)理的效果分析[J].當(dāng)代醫(yī)藥論叢，2014，21(12):114-115.

3 馬育璇，朱映霞，李文姬，等．肝移植手術(shù)中發(fā)生皮膚壓瘡的高危影響因素分析及護(hù)理對(duì)策[J]．中華護(hù)理雜志，2007，42(11):1045-1046.

4 劉美鳳，蔣利榮，劉華鼐，等.番石榴葉抗Ⅱ型糖尿病活性成分的虛擬篩選 [J].華南理工大學(xué)學(xué)報(bào):自然科學(xué)版 ,2011,39(3):28-31.

5 柳瑾．我院手術(shù)室開展優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)的護(hù)理體會(huì)[J]．河南外科學(xué)雜志，2011,17(5):133-134.

·本文編校 李 敏·

Applications and Effects of Humanistic Concern in the Nursing of Surgery Patients

Zhang Wenjuan, Song Houbin.

Lianyungang First People's Hospital, Lianyungang City, Jiangsu Province 222000,China

Objective: To discuss applications and effects of humanistic concern in the nursing of surgery patients．Methods: 360 patients scheduled for elective surgical treatment in our hospital from January 2014 to January 2015，were randomly divided into the control group and the observation group, with 180 patients in each group. The control group

usual care，while the observation group received humanistic concern on the basis of the usual care. Results: There were significant differences between the groups in aspects of anxiety，comfort and cooperation during the time in the operating room．For the observation group, the effectiveness rate of psychological intervention for preoperative anxiety was 80.6%, surgery success rate was 95%, and patient satisfaction was 98.3%. For the control group, the effectiveness rate of psychological intervention for preoperative anxiety 23.3%, surgery success rate 86.1%, and the patient satisfaction 82.8%. All indexes of observation group were significantly better than the control group ,and the difference had statistical significance. Conclusion: The application of humanistic care for patients in the operating rooms can make nurse-patient relationship more harmonious, improve patient satisfaction, and the quality of nursing care in the operating rooms.

humanistic concern nursing in surgery patients application evaluation

2015-07-30)

①連云港市第一人民醫(yī)院 連云港市 222000

*通訊作者