姚淑娟

應用臨床護理路徑對精神分裂癥患者進行健康教育的臨床效果觀察

姚淑娟

目的 探討臨床護理路徑對精神分裂癥患者的健康教育效果。方法 選取精神分裂癥患者105例作為研究對象，隨機分為觀察組（n=53）和對照組（n=52）。對照組患者實施常規(guī)護理，對患者進行簡單的健康教育。觀察組患者通過臨床護理路徑實施健康教育。觀察2組患者生存質量、護理滿意度情況。結果 護理干預后，2組患者生活領域、心理領域、社會領域、環(huán)境領域評分均顯著優(yōu)于護理干預前（P<0.05）；護理干預后，觀察組患者生活領域、心理領域、社會領域、環(huán)境領域評分均顯著優(yōu)于對照組護理干預后（P<0.05）。觀察組患者護理滿意度（100.00%）顯著高于對照組（65.39%）（P<0.05）。結論 臨床護理路徑在對精神分裂癥患者進行健康教育方面效果較好，可以改善患者生活質量，提高護理滿意度。

臨床護理路徑；精神分裂癥；健康教育；臨床效果

精神分裂癥以青壯年緩慢或亞急性起病最為多發(fā)，臨床表現(xiàn)為癥狀各異的綜合征。精神分裂癥患者表現(xiàn)為感知覺、思維、情感和行為等多方面的障礙，部分患者在疾病過程中會出現(xiàn)認知功能損害[1]。精神分裂癥遷延難愈，反復發(fā)作，嚴重影響患者生活質量。本研究對精神分裂癥患者進行健康教育等護理工作，取得較好的臨床療效?，F(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2012年7月～2014年7月江西康寧醫(yī)院收治的精神分裂癥患者105例作為研究對象，患者均住院治療3個月以上，將患者隨機分為觀察組（n=53）和對照組（n=52）。觀察組：男34例，女19例；患者年齡20～68歲，平均年齡（30.16±5.22）歲；病程2～18年，平均病程（3.02±1.55）年。對照組：男35例，女17例；患者年齡20～67歲，平均年齡（30.57±4.93）歲；病程1～18年，平均病程（2.98±1.31）年。經(jīng)統(tǒng)計學分析，2組患者在性別、年齡、病程等方面比較差異無統(tǒng)計學意義，具有可比性。

1.2 方法 對照組患者實施常規(guī)護理，對患者進行簡單的健康教育。觀察組患者通過臨床護理路徑實施健康教育。具體如下。

在患者入院的時候，對患者進行入院評估，由責任護士進行入院評估表的填寫，向患者進行入院指導的講解。給患者解釋健康教育路徑的相關內(nèi)容，取得患者的理解和配合，分別標記完全了解、缺乏了解、極度不合作等情況。護理人員根據(jù)臨床護理路徑對患者進行準確評估、教育評價，使得患者對自身的病癥有一定了解，認識到服藥的重要性，自覺地進行利于健康的行為。護理人員在進行交班時，需要隨時對患者的健康教育狀況進行檢查，了解具體情況后，對存在的問題進行解決和指導。另外，還可以進行每周1次的健康教育專題講座，通過大家集體的學習和交流，認識到自身存在的問題，并通過成功的經(jīng)驗和事例等進行教育，提高患者治療康復的信心[2]。在患者出院前對患者進行評估，與患者家屬溝通，使其和患者共同參與康復計劃，提高健康教育的遠期效果。

1.3 觀察指標 觀察2組患者生存質量、護理滿意度情況。生存質量評定采取WHOQOI-BREF量表[3]，對患者生活領域、心理領域、社會領域、環(huán)境領域進行評分。滿分為100分，分值越高，患者生活質量越好。護理工作滿意度采用本院自制的調(diào)查表進行，分為非常滿意、滿意、一般和不滿意。護理滿意度=（非常滿意+滿意+一般）/總例數(shù)×100%。

1.4 統(tǒng)計學方法 數(shù)據(jù)均錄入SPSS19.0統(tǒng)計學軟件進行處理，計量資料以“x±s”表示，采用t檢驗，計數(shù)資料以率（%）表示，采用χ2檢驗，P<0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結果

2.1 2組患者實施護理干預前后生活質量評分比較 2組患者護理干預前，生活領域、心理領域、社會領域、環(huán)境領域評分比較差異無統(tǒng)計學意義；護理干預后，2組患者生活領域、心理領域、社會領域、環(huán)境領域評分均顯著優(yōu)于護理干預前，差異具有統(tǒng)計學意義（P<0.05）；護理干預后，觀察組患者生活領域、心理領域、社會領域、環(huán)境領域評分均顯著優(yōu)于對照組護理干預后，差異具有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。見表1。

表1 2組患者實施護理干預前后生活質量評分比較

2.2 2組患者護理滿意度比較 觀察組患者護理滿意度為100%，對照組護理滿意度為65.39%，2組比較差異具有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。見表2。

表2 2組患者護理滿意度比較（n）

3 討論

臨床護理路徑可以滿足患者對于健康教育的要求，經(jīng)臨床護理路徑后，能夠更好地提高醫(yī)護工作的全面性[4]。通過對患者實施臨床護理路徑，為患者制定全面的健康教育時間表、計劃表，使患者可以得到系統(tǒng)的、全面的健康教育[5]。

實施健康教育，需要護理人員與患者積極溝通，及時了解患者的需要，及時為患者解決難題，提高患者和護理人員的信任度，利于工作的開展，提高治療效果?；颊咴诔鲈汉?，給患者制定良好的進一步健康教育計劃，使其能夠順利地回歸社會和家庭，完成自己的生活和工作，提高生活質量[6-7]。

傳統(tǒng)的健康教育模式，主要是遵醫(yī)囑對患者進行護理，當患者出現(xiàn)問題后，才會進行針對性的處理，因而缺乏系統(tǒng)性和預見性，使得治療效果受到影響。臨床護理路徑是以護理為目標，積極地進行健康宣教工作，切實為患者服務[8]。本研究結果顯示，護理干預后，2組患者生活領域、心理領域、社會領域、環(huán)境領域評分均顯著優(yōu)于護理干預前（P<0.05），觀察組患者護理滿意度較高。因此，應用臨床護理路徑對精神分裂癥患者進行健康教育可以改善患者生活質量，提高護理滿意度。

[1] 郭明英,趙春梅,李淑璟,等.臨床護理路徑在抑郁癥患者健康教育中的應用[J].青海醫(yī)藥雜志,2014,44(1):28-29.

[2] Chen Q,Wan M,Ban C,et al.Retrospective assessment of the prevalence of cardiovascular risk factors among homeless individuals with schizophrenia in Shanghai[J].Shanghai Arch Psychiatry,2014,26(3):149-156.

[3] 郭曉玉,袁萍.應用臨床路徑對精神分裂癥患者實施健康教育的效果觀察[J].實用心腦肺血管病雜志,2011,19(7):1247.

[4] Qin H,Zhang J,Wang Z,et al.Duration of untreated psychosis and clinical outcomes of first-episode schizophrenia:a 4-year follow-up study[J].Shanghai Arch Psychiatry,2014,26(1):42-48.

[5] 紀淑榮.健康教育對提高精神分裂癥患者治療依從性的效果研究[J].齊齊哈爾醫(yī)學院學報,2014,35(6):931.

[6] Zhang Z,Deng H,Chen Y,et al.Cross-sectional survey of the relationship of symptomatology,disability and family burden among patients with schizophrenia in Sichuan,China[J].Shanghai Arch Psychiatry,2014,26(1):22-29.

[7] 孫玉靜,周郁秋,王麗娜,等.精神分裂癥患者精神殘疾評估方法及影響因素的研究進展[J].中國護理管理,2014,14(3):257-260.

[8] 孫國勝,高春強,黃云華,等.針對性健康教育對康復期精神分裂癥患者及家屬的作用[J].當代醫(yī)學,2012,18(1):2-4.

10.3969/j.issn.1009-4393.2015.24.083

江西 331211 江西康寧醫(yī)院（姚淑娟）