趙文霞

綜合性護(hù)理干預(yù)在腦梗死后繼發(fā)癲癇患者中應(yīng)用觀察

趙文霞

目的 分析綜合性護(hù)理干預(yù)在腦梗死后繼發(fā)癲癇患者中的臨床應(yīng)用效果。方法 選取130例腦梗死后繼發(fā)癲癇患者作為研究對(duì)象，將所有患者隨機(jī)分為對(duì)照組和觀察組（n=65)。對(duì)照組患者給予一般護(hù)理，觀察組在對(duì)照組基礎(chǔ)上給予綜合性護(hù)理干預(yù)，主要內(nèi)容包括對(duì)于癲癇患者的心理護(hù)理、飲食護(hù)理、基礎(chǔ)護(hù)理、健康指導(dǎo)和并發(fā)癥的預(yù)防護(hù)理。觀察2組患者的依從性以及護(hù)理滿意度情況，并作對(duì)比分析。結(jié)果 觀察組護(hù)理后的依從性優(yōu)良率96.9%，明顯優(yōu)于對(duì)照組的78.5%，2組對(duì)比差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）；觀察組的護(hù)理滿意度為95.4%，明顯高于對(duì)照組的81.5%，2組對(duì)比差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 綜合性護(hù)理干預(yù)對(duì)腦梗死后繼發(fā)癲癇患者具有較高的臨床應(yīng)用價(jià)值，效果顯著，能夠明顯提高患者的生活質(zhì)量及護(hù)理滿意度，加強(qiáng)患者治療依從性，值得臨床大力推廣。

綜合性護(hù)理干預(yù)；腦梗死；繼發(fā)癲癇；應(yīng)用價(jià)值

腦梗死是臨床常見的、多發(fā)的神經(jīng)內(nèi)科疾病，同時(shí)也是引起癲癇的主要病因之一[1]。而腦梗死后繼發(fā)癲癇主要是由早期腦梗死腦組織缺氧缺血，使神經(jīng)細(xì)胞膜通透性加強(qiáng)，細(xì)胞內(nèi)外離子濃度失常，神經(jīng)遞質(zhì)傳遞和代謝產(chǎn)物堆積異常和腦水腫等引起神經(jīng)細(xì)胞膜電位變化[2-3]。若處理不當(dāng)，極易引起致殘率和病死率較高，給患者的生活質(zhì)量及生命安全造成嚴(yán)重的影響。臨床認(rèn)為早期發(fā)現(xiàn)癲癇除了給予積極的治療，有效的綜合性護(hù)理干預(yù)對(duì)于患者具有至關(guān)重要的作用[4]。人性化的心理護(hù)理、飲食護(hù)理、基礎(chǔ)護(hù)理、健康指導(dǎo)和并發(fā)癥的預(yù)防護(hù)理能夠顯著改善預(yù)后，促進(jìn)患者快速康復(fù)[5]。本次研究選取本院收治的腦梗死后繼發(fā)癲癇患者給予綜合性護(hù)理干預(yù)措施，取得令人滿意的效果。現(xiàn)將部分研究資料整理報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2011年12月～2013年12月在南陽醫(yī)學(xué)高等?？茖W(xué)校第一附屬醫(yī)院收治130例老年行ERCP術(shù)的患者作為研究對(duì)象，將所有患者隨機(jī)分為對(duì)照組和觀察組（n=65)。觀察組患者男38例，女27例；患者年齡47～83歲，平均年齡（62.5±2.1）歲；患者病程0.5h～2d。其中多發(fā)性梗死患者

9例，大面積梗死患者7例，基底節(jié)區(qū)梗死患者18例，額葉梗死患者10例，頂葉梗死患者11例，枕葉梗死患者4例，患有意識(shí)障礙患者6例。對(duì)照組患者男39例，女26例；患者年齡45～82歲，平均年齡（61.7±1.9）歲；患者病程0.6h～2.3d。其中多發(fā)性梗死患者9例，大面積梗死患者10例，基底節(jié)區(qū)梗死患者17例，額葉梗死患者9例，頂葉梗死患者6例，枕葉梗死患者8例，患有意識(shí)障礙患者6例。2組患者的性別、年齡以及病情等一般資料相比，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，具有可比性。

1.2 護(hù)理方法 對(duì)照組患者給予一般護(hù)理，進(jìn)行常規(guī)的對(duì)癥治療并注意監(jiān)測患者的病情變化。觀察組在對(duì)照組基礎(chǔ)上給予綜合性護(hù)理干預(yù)：（1）心理護(hù)理：腦梗死后繼發(fā)癲癇患者較易出現(xiàn)緊張、焦慮、恐慌、狂躁等不良情緒，醫(yī)護(hù)人員應(yīng)耐心的向患者及其家屬解釋關(guān)于腦梗死后繼發(fā)癲癇的相關(guān)疾病知識(shí)和注意事項(xiàng)；同時(shí)，醫(yī)護(hù)人員應(yīng)耐心的和患者溝通交流，及時(shí)解決患者的內(nèi)心疑慮，排除患者的負(fù)面情緒，建立良好的護(hù)患關(guān)系，提高患者治療依從性。（2）飲食護(hù)理：醫(yī)護(hù)人員指導(dǎo)患者正確的飲食方式，注意膳食搭配，營養(yǎng)均衡，多吃清淡食物，忌辛辣、刺激等食物，禁煙禁酒。（3）基礎(chǔ)護(hù)理：術(shù)后應(yīng)密切觀察患者的癲癇發(fā)作時(shí)間和持續(xù)時(shí)間，并注意患者的瞳孔及神志變化，詳細(xì)記錄患者24h尿量。腦梗死后繼發(fā)癲癇患者通常會(huì)腦組織缺氧缺血嚴(yán)重，要幫助患者及時(shí)、準(zhǔn)確的脫水，并給予吸氧護(hù)理。此外，醫(yī)護(hù)人員應(yīng)提供一個(gè)安靜、舒適、溫馨、整潔的治療環(huán)境，讓患者享受家一般的溫暖，放心治療。（4）健康指導(dǎo)：醫(yī)護(hù)人員應(yīng)告知患者及其家屬遵守醫(yī)囑規(guī)律服用藥物的必要性，注意患者服用抗癲癇藥物引起的不良反應(yīng)，嚴(yán)格按時(shí)間、藥量服用藥物，不得擅自停藥，防止復(fù)發(fā)，提高患者的治療意識(shí)。（5）并發(fā)癥的預(yù)防護(hù)理：患者長期臥床極易引發(fā)肺部感染和壓瘡，告知患者預(yù)防墜積性肺炎和壓瘡的主要方法；患者吞咽困難極易引發(fā)誤吸，醫(yī)護(hù)人員應(yīng)對(duì)患者進(jìn)行吞咽訓(xùn)練，預(yù)防并發(fā)癥。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS18.0統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，計(jì)量資料采用“x±s”表示，組間比較采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料用例數(shù)（n）表示，計(jì)數(shù)資料組間率（%）的比較采用χ2檢驗(yàn)；以P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 2組患者各臨床指標(biāo)對(duì)比 觀察組護(hù)理后的依從性優(yōu)良率96.9%，明顯優(yōu)于對(duì)照組的78.5%，2組對(duì)比差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見表1。

表1 2組患者各臨床指標(biāo)對(duì)比[n(%)]

2.2 2組患者的護(hù)理滿意度對(duì)比 觀察組的護(hù)理滿意度為95.4%，明顯高于對(duì)照組的81.5%，2組對(duì)比差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見表2。

表2 2組患者的護(hù)理滿意度對(duì)比[n(%)]

3 討論

腦梗死后繼發(fā)癲癇主要分為發(fā)病2周內(nèi)的早期癲癇和2周后遲發(fā)性癲癇[6]。腦梗死后繼發(fā)癲癇的病程漫長、病情易反復(fù)發(fā)作，患者較易出現(xiàn)失語、抑郁等不良情緒，此外，大多數(shù)社會(huì)人群會(huì)對(duì)癲癇患者存在恐懼、歧視和回避等不良態(tài)度，嚴(yán)重影響了患者的生活質(zhì)量和身心健康[7-8]。

隨著人們生活水平的提高，患者及家屬對(duì)護(hù)理需求也越來越高，綜合性護(hù)理干預(yù)能夠從患者角度出發(fā)，依據(jù)患者的具體病情及護(hù)理要求制定全面的護(hù)理方案，有效提高護(hù)理質(zhì)量[9]。此外，綜合性護(hù)理干預(yù)通過對(duì)患者細(xì)致、耐心的心理護(hù)理、飲食護(hù)理、基礎(chǔ)護(hù)理以及健康指導(dǎo)，還進(jìn)行及時(shí)的溝通交流，及時(shí)幫助患者解決實(shí)際困難，讓患者在治療過程中得到尊重和溫暖，有利于患者身心健康[10-11]。而且醫(yī)護(hù)人員還需向患者講述關(guān)于腦梗死繼發(fā)癲癇疾病的早期癥狀以便及時(shí)就診，提高患者生活質(zhì)量[12]。因此，給予腦梗死后繼發(fā)癲癇患者綜合性護(hù)理干預(yù)不僅需要對(duì)患者藥物進(jìn)行指導(dǎo)，還要注意向患者提供一個(gè)安靜、良好的治療環(huán)境，防止并發(fā)癥的發(fā)生[13]。本次研究顯示，給予本院收治的腦梗死后繼發(fā)癲癇患者常規(guī)護(hù)理（對(duì)照組）和綜合性護(hù)理干預(yù)（觀察組）進(jìn)行效果對(duì)比，觀察組護(hù)理后的依從性優(yōu)良率96.9%，明顯優(yōu)于對(duì)照組的78.5%，2組對(duì)比差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）；觀察組的護(hù)理滿意度為95.4%，明顯高于對(duì)照組的81.5%，2組對(duì)比差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。由此可見，實(shí)施綜合性護(hù)理干預(yù)在腦梗死后繼發(fā)癲癇的應(yīng)用中具有巨大的優(yōu)越性。

綜上所述，綜合性護(hù)理干預(yù)對(duì)腦梗死后繼發(fā)癲癇患者具有較高的臨床應(yīng)用價(jià)值，效果顯著，能夠明顯提高患者的生活質(zhì)量及護(hù)理滿意度，加強(qiáng)患者治療依從性，值得臨床大力推廣。

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10.3969/j.issn.1009-4393.2015.24.079

河南 473000 南陽醫(yī)學(xué)高等?？茖W(xué)校第一附屬醫(yī)院神經(jīng)內(nèi)科二病區(qū) （趙文霞）