俞志斌

胃食管反流病應用氟哌噻噸美利曲辛片治療的臨床分析

俞志斌

目的 對胃食管反流病應用氟哌噻噸美利曲辛片治療的臨床效果展開對比分析。方法 選取72例胃食管反流病患者，將其隨機分為治療組(氟哌噻噸美利曲辛片)和對照組(常規(guī)治療)，每組各36例。對2組患者臨床治療效果展開對比分析。結果 治療組患者臨床治療總有效率為97.22%，與對照組患者的75.00%相比，差異具有統(tǒng)計學意義（P<0.05）；治療組患者治療后焦慮抑郁評分分別為（43.21±8.13）分、（44.87±9.01）分顯著低于對照組患者和治療前，差異具有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。結論 對胃食管反流病患者臨床上應用氟哌噻噸美利曲辛片治療的臨床效果較為理想。

氟哌噻噸美利曲辛片；胃食管反流??；臨床效果

胃食管反流病為一種由胃十二指腸內(nèi)容物反流至食管產(chǎn)生的癥狀和并發(fā)癥疾病，反酸和反流為其主要臨床癥狀。目前，部分學者認為胃食管反流病由非糜爛性反流病和反流性食管炎組成的，精神因素對胃食管反流病患者生活質量帶來嚴重影響。由于其發(fā)病率的升高和治療效果不佳等，部分患者出現(xiàn)不同程度的焦慮和抑郁等癥狀[1-2]。本研究對胃食管反流病應用氟哌噻噸美利曲辛片治療的臨床效果展開對比分析，報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取景德鎮(zhèn)市第一人民醫(yī)院在2011年3月～2013年10月收治的72例胃食管反流病患者，隨機分為治療組(氟哌噻噸美利曲辛片)和對照組(常規(guī)治療)，每組各36例。其中，治療組36例，男21例，女15例；患者年齡34～51歲，平均年齡（42.53±1.16）歲；15例為反流性食管炎，21例為非糜爛性反流病。對照組36例，男22例，女14例；患者年齡35～52歲，平均年齡（43.02±1.27）歲；16例為反流性食管炎，20例為非糜爛性反流病。對2組患者的年齡、性別等基本資料展開對比分析，差異均無統(tǒng)計學意義，可進行對比。

1.2 方法

1.2.1 對照組患者通過常規(guī)臨床治療方法治療，患者口服蘭索拉唑（揚子江藥業(yè)集團四川海蓉藥業(yè)有限公司；20110623；15mg），1次/d，30mg/次，口服磷酸鋁凝膠(Boryung Pharmaceutical Co.,Ltd；20130422；20g:11g×4袋)，2次/ d，20g/次，口服多潘立酮（西安楊森制藥有限公司；20100429；10mg），3次/d，10mg/次，持續(xù)治療4周。

1.2.2 治療組患者在對照組患者治療基礎上加以氟哌噻噸美利曲辛片治療，患者每日早餐和中餐后各口服1次氟哌噻噸美利曲辛片(H.Lundbeck A/S；20130204；0.5mg:10mg×10片×2板/盒)，1粒/次，持續(xù)治療4周。

1.3 療效評價標準[3]治愈：患者實施臨床治療后，其反酸、燒心癥狀消失，焦慮和抑郁評分均顯著下降，且達到正常水平。通過胃鏡檢查，患者炎癥改善恢復為0級；好轉：患者實施臨床治療后，其反酸、燒心癥狀基本消失，焦慮和抑郁評分同治療前相比均下降，通過胃鏡檢查，患者炎癥改善恢復為Ⅰa級；無效：患者實施臨床治療后，其反酸、燒心癥狀沒有明顯改善，焦慮和抑郁評分同治療前相比沒有顯著下降，通過胃鏡檢查，患者炎癥分級沒有改善。臨床治療總有效率=（治愈例數(shù)+好轉例數(shù)）/總例數(shù)×100.00%。

1.4 觀察指標[4]對2組患者治療前后焦慮、抑郁水平變化狀況進行密切觀察。其中，焦慮評分分界值為50分，輕度焦慮：評分為50～59分；中度焦慮：評分為60～69分；重度焦慮：評分> 69分。抑郁評分分界值為53分，輕度抑郁：評分為53～62分；中度抑郁：評分為63～72分；重度抑郁：評分>69分。

1.5 統(tǒng)計學方法 本次研究所有患者的臨床資料均采用SPSS18.0統(tǒng)計學軟件處理，計量資料以“x±s”表示，采用t檢驗，計數(shù)資料以率（%）表示，采用χ2檢驗，P<0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結果

2.1 2組患者臨床治療總有效率對比 對2組患者臨床治療總有效率展開對比分析，治療組患者臨床治療總有效率（97.22%）顯著優(yōu)于對照組患者（75.00%），差異具有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。見表1。

表1 2組患者臨床治療總有效率對比[n（%）]

2.2 2組患者治療前后焦慮、抑郁水平變化狀況對比 對2組患者治療前焦慮、抑郁水平展開對比分析，差異無統(tǒng)計學意義；治療后，2組患者焦慮、抑郁水平均顯著低于治療前（P<0.05）；組間對比，治療組患者治療后焦慮、抑郁水平均顯著低于對照組患者（P<0.05）。見表2。

表2 2組患者治療前后焦慮、抑郁水平變化狀況對比（x±s，n=36）

3 討論

胃食管反流病屬于一種常見疾病，沒有明確的發(fā)病機制。部分患者采用常規(guī)臨床治療方法效果不佳，給患者身心帶來嚴重影響。多數(shù)學者認為，胃食管反流病主要因胃、十二指腸內(nèi)容物反流入食管產(chǎn)生反酸、反食和燒心等反流癥狀或組織損害出現(xiàn)的[5-6]。其中，2/3患者出現(xiàn)食管黏膜破損，即為反流性食管炎，目前，心理因素對反流性食管炎疾病的影響逐漸受到關注，臨床研究證明，65%的反流性食管炎患者具有較大精神壓力，該種壓力導致遠端食管收縮運動。同時，心理因素還會導致患者個體中樞神經(jīng)系統(tǒng)改變，增加食管敏感性，使得食管痛覺和感知覺更敏感等。氟哌噻噸美利曲辛片中的氟哌噻噸作用于突觸前膜多巴胺自身調節(jié)受體，促使多巴胺合成釋放，增加突觸間隙中多巴胺含量。美利曲辛抑制突觸前膜對去甲腎上腺素及5-羥色胺再攝取，進而提高突觸間隙單胺類遞質含量，2種成分聯(lián)合使用能有效調整患者中樞神經(jīng)功能，改善患者臨床癥狀[7-8]。因此，治療胃食管反流病臨床上應用氟哌噻噸美利曲辛片具有良好效果，對患者臨床癥狀具有顯著改善作用。本次研究結果顯示，通過氟哌噻噸美利曲辛片治療患者的臨床治療總有效率和治療后焦慮、抑郁水平均與采用常規(guī)臨床治療方法治療患者之間存在顯著差異性（P<0.05）。

綜上所述，氟哌噻噸美利曲辛片可顯著改善胃食管反流病患者的臨床癥狀，改善其預后。

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10.3969/j.issn.1009-4393.2015.24.097

江西 333000 景德鎮(zhèn)市第一人民醫(yī)院消化內(nèi)科 （俞志斌）