李 欣

磁性附著體在口腔修復(fù)中的臨床研究

李 欣

目的 研究磁性附著體在口腔修復(fù)中的臨床效果。方法 通過對62例牙列缺損覆蓋義齒修復(fù)患者臨床資料進(jìn)行回顧性分析，研究其發(fā)病的主要因素,提出防治建議。結(jié)果 通過比較62例患者在修復(fù)前、修復(fù)后1周及修復(fù)后2周的咀嚼效率與固定力，本研究發(fā)現(xiàn)磁性附著體在修復(fù)1周后和修復(fù)2周后的咀嚼效率與固定力均高于修復(fù)前，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)；磁性附著體修復(fù)1周后與修復(fù)2周后的臨床效果差異無統(tǒng)計學(xué)意義。結(jié)論 采用磁性附著體修復(fù)口腔的臨床效果明顯，咀嚼效率與固位力高，不良反應(yīng)發(fā)生的幾率較低，而且外形美觀。

口腔修復(fù)；義齒；磁性附著體；臨床效果

隨著生活質(zhì)量的提高，人們對口腔修復(fù)的質(zhì)量與美觀要求不斷提高，傳統(tǒng)的義齒修復(fù)根本無法滿足當(dāng)代人們的需求。目前，許多臨床口腔科已經(jīng)開始使用磁性附著體對牙列缺損進(jìn)行修復(fù)[1]，這為磁性附著體的推廣使用奠定了理論依據(jù)，并給牙列缺損患者帶來了福音。采用磁性附著體進(jìn)行口腔修復(fù)的臨床效果也因此得到了國內(nèi)外學(xué)者的一致認(rèn)可。為探討其臨床應(yīng)用價值，本研究采用磁性附著體對牙列缺損覆蓋義齒修復(fù)患者進(jìn)行口腔修復(fù)，現(xiàn)報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 收集2012年12月～2013年12月在黑龍江大慶油田五官醫(yī)院選擇磁性附著體進(jìn)行口腔修復(fù)的62例牙列缺損覆蓋義齒修復(fù)患者的臨床資料，并進(jìn)行分析與統(tǒng)計。62例患者均接受過完善的根管治療。其中，男33例，女29例，年齡22～47歲，平均年齡（34.0±0.5）歲，病程5個月～3年，平均病程（25.0±0.5）個月。所有患者中，10例選擇進(jìn)行可摘局部義齒修復(fù)，25例選擇進(jìn)行上頜全口覆蓋義齒修復(fù)，27例選擇進(jìn)行下頜全扣覆蓋義齒修復(fù)。

1.2 治療方法 所有患者均采用磁性附著體作為固位體修復(fù)牙列缺損，具體過程如下：（1）選擇符合條件的基牙。在選擇基牙時應(yīng)充分考慮到患者基牙的健康情況，所在位置的牙槽骨吸收程度，基牙的有效牙根長度，基牙松動度等。常規(guī)基牙選擇標(biāo)準(zhǔn)為：殘根斷端高出牙根下至少0.5mm或殘根斷端露出牙根以上，基牙牙槽骨吸收程度應(yīng)控制在1/3牙根長度，基牙根長度大于0.8cm，基牙活動度保持在1/3根長以內(nèi)；（2）基牙牙體預(yù)備。在患者進(jìn)行修復(fù)之前（約提前10天）予以根管治療，首先將基牙根面磨平，使其與牙根保持在同一個水平。為了嚴(yán)實要帽間隙，應(yīng)將基牙中心磨成凹面，然后在根管口及根管口兩側(cè)壁上制作溝槽，通常選擇根尖區(qū)作為封閉區(qū)，周圍不少于0.2cm；（3）制作根帽。第一，將硅橡膠注入根管，將整個根面完全覆蓋。第二，依照模型制作根管內(nèi)蠟型，隨后將銜鐵置入根帽蠟型中，確保銜鐵放置在較低的位置，使其平面平行于領(lǐng)面。第三，包埋蠟型，采用鈷鉻合金材料制作根帽；（4）制作義齒。在制作適合患者的根帽后，將根帽固定于基牙位置，使磁性固定體和銜鐵對位。通過使用檢查器檢查磁性固定體和銜鐵是否吻合，在確定吻合后進(jìn)行取模和制作義齒。

1.3 觀察指標(biāo) 測定患者采用磁性附著體進(jìn)行口腔修復(fù)前、修復(fù)后1周及修復(fù)后2周的咀嚼效率與固定力，并且進(jìn)行定期隨訪，記錄患者發(fā)生不良反應(yīng)的情況。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法 通過應(yīng)用SPPSS13.0統(tǒng)計學(xué)軟件分析與統(tǒng)計所有患者的臨床資料數(shù)據(jù)，計量資料采用t檢驗，計數(shù)資料采用χ2檢驗，P＜0.05為差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

通過對62例患者的臨床資料進(jìn)行統(tǒng)計分析得知，在隨后的跟蹤隨訪中僅1例出現(xiàn)牙周炎，不良反應(yīng)發(fā)生率為1.61%?；颊哌M(jìn)行磁性附著體修復(fù)前的咀嚼效率與固定明顯低于修復(fù)后1周與修復(fù)后2周，兩者相比具有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。采用磁性附著體修復(fù)后1周與修復(fù)后2周咀嚼效率與固定力比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義。見表1。

表1 患者修復(fù)前后咀嚼效率與固定力對比（x±s）

3 討論

傳統(tǒng)的口腔修復(fù)主要為帽式附著體修復(fù)與桿式附著體修復(fù)，傳統(tǒng)口腔修復(fù)是將附著體置入口腔內(nèi)的殘留根冠上[2]。采用傳統(tǒng)的口腔修復(fù)可以有效地將患者的殘根保留下來，同時可以起到維護(hù)牙槽脊豐滿度作用。但患者使用該修復(fù)方法容易出現(xiàn)異物感大、口臭等不良現(xiàn)象，同時使患者感染牙周炎的概率上升[3]。

目前，臨床口腔科開始應(yīng)用磁性附著體修復(fù)口腔。與傳統(tǒng)口腔修復(fù)相比，磁性附著體具有以下優(yōu)勢：（1）附著體清潔方便。由于磁性附著體進(jìn)行固位時沒有將金屬與卡環(huán)顯露出來，因此可以在一定程度上降低基托面積，這樣既美觀，又減少患者的異物感，同時還可以提高患者語音功能的恢復(fù)速度[4]。磁性附著體采用的是閉合式磁路，有效地避免磁性泄漏，且在口腔內(nèi)的穩(wěn)定性強(qiáng)，不易被腐蝕，這樣對人體無不良反應(yīng)[5]。此外，還可以提高牙周的保健功能，保護(hù)基牙，避免其發(fā)生繼發(fā)齲。（2）磁性附著體可以與卡環(huán)共同將義齒進(jìn)行固位覆蓋（應(yīng)用磁性附著體在可摘部分義齒時也可以利用卡環(huán)與其形成固位體）[6]。針對牙根余留少且缺牙區(qū)較大的情況，可以將支托置入余留牙根，同時分布卡環(huán)及附著物，利用基牙與粘膜的作用，可以提高磁性附著體治療效果。（3）制作與操作相對簡單[7]。支撐板在磁性附著體中沒有一定的就位道，因此，只要保持支撐板與平面平行便可，操作便捷。此外，在患者戴義齒2～3周后再給予患者進(jìn)行磁體固位，同時保持磁體與支撐板之間有0.1mm的空間距離（可有效地減低咬合力在基牙處的集中力度，進(jìn)而減少義齒的承受力），確保磁體與支撐板之間無間隙[8]。

由此可見，磁性附著體可以長期使用，且磁性保持較好，可為義齒提供長久且穩(wěn)定的固定力。此外，還具有操作與制作相對簡單便捷，沒有明顯的異物感，外形美觀，無明顯不良反應(yīng)等優(yōu)點，因此值得臨床大力推廣應(yīng)用。

[1] 黃永康.20例磁性附著體在口腔修復(fù)中的臨床應(yīng)用分析[J].中國醫(yī)藥指南，2013，11(30)：508-509.

[2] 蘇曉東.口腔修復(fù)中磁性附著體的臨床應(yīng)用效果觀察[J].現(xiàn)代診斷與治療，2013，24(8)：1856-1857.

[3] 宋生璋.口腔修復(fù)中采用磁性附著體的臨床應(yīng)用體會[J].求醫(yī)問藥，2012，10(5)：308.

[4] 蘇曉東.口腔修復(fù)中磁性附著體的臨床應(yīng)用效果觀察[J].現(xiàn)代診斷與治療，2013，24(8)：1856-1857.

[5] 宋生璋.口腔修復(fù)中采用磁性附著體的臨床應(yīng)用體會[J].求醫(yī)問藥，2012，10(5)：308.

[6] 賀聰才.磁性附著體在口腔修復(fù)中臨床分析[J].當(dāng)代醫(yī)學(xué)，2012，18(7)：100-101.

[7] 李小芳.磁性附著體覆蓋義齒修復(fù)牙列缺損23例應(yīng)用觀察[J].全科醫(yī)學(xué)臨床與教育，2011，9(1)：91-92.

[8] 賈爽，王德芳.磁性附著體的固位力及其性能研究[J].中國組織工程研究與臨床康復(fù)，2010，14(42)：7887-7890.

Objective To study the clinical effect of magnetic attachment in oral repair. Methods To collected during the treatment of 62 cases dentition defect cover denture clinical data were analyzed retrospectively studied the incidence of the main factors,prevention recommendations put forward. Results After comparing 62 patients before the restoration, repair a week and two weeks after the restoration of masticatory efficiency and holding power, we find magnetic attachment in a week to repair two weeks after the repair chewing efficiency and holding power and are higher than repair before, significant differences (P＜0.05), a statistically significant; Magnetic attachment week after restoration and repair of two weeks after the clinical effect was not statistically significant. Conclusion Using magnetic attachment repairing oral clinical effect is obvious,high chewing efficiency and retention,lower probability of adverse events,and beautiful appearance.

Prosthodontics; Dentures; Magnetic attachment; Clinical effect

10.3969/j.issn.1009-4393.2015.26.022

黑龍江 163000 大慶油田五官醫(yī)院 （李欣）