鄭國(guó)文 曾倩秀

糖尿病患者足病預(yù)防知識(shí)認(rèn)知和行為的探討

鄭國(guó)文 曾倩秀

目的 探討糖尿病患者對(duì)足病預(yù)防知識(shí)的認(rèn)知和行為程度，了解糖尿病患者對(duì)足病預(yù)防的欠缺點(diǎn)，以豐富臨床經(jīng)驗(yàn)及健康教育。方法選擇收治并確診的100例糖尿病患者進(jìn)行關(guān)于足病預(yù)防知識(shí)的問(wèn)卷調(diào)查，所有問(wèn)卷調(diào)查均為自行設(shè)計(jì)。結(jié)果 經(jīng)問(wèn)卷調(diào)查分析，絕大多數(shù)的糖尿病患者缺乏最常規(guī)的足部護(hù)理，其中僅有62%的患者偶爾檢查雙腳，且45%的患者洗腳后從不涂護(hù)膚霜；并且中專(zhuān)及以下文化程度的患者對(duì)足病預(yù)防知識(shí)的認(rèn)知程度顯著低于高中及以上文化程度的患者。結(jié)論 糖尿病患者對(duì)足病預(yù)防的有關(guān)知識(shí)比較欠缺，缺少常規(guī)的足部護(hù)理知識(shí)以及正確的足部護(hù)理過(guò)程，因此，要提高糖尿病患者對(duì)足部的預(yù)防知識(shí)，得到更加健康的生活。

糖尿病足；認(rèn)知行為；預(yù)防

糖尿病足是在糖尿病中最常見(jiàn)的慢性臨床并發(fā)癥之一，同時(shí)也是致殘甚至致死的重要因素[1]。其發(fā)病原因主要在于合并性神經(jīng)病變導(dǎo)致足部的觸感發(fā)生障礙，周?chē)难艹霈F(xiàn)了病變，從而導(dǎo)致下肢缺血感染病灶，更嚴(yán)重者會(huì)出現(xiàn)壞疽、潰瘍甚至截肢[2]。因此，加強(qiáng)足部護(hù)理、定期檢查、選擇適宜的鞋襪，對(duì)糖尿病足的預(yù)防起著關(guān)鍵的作用[3]。本研究選擇收治并確診的100例糖尿病患者作為研究對(duì)象，旨在探討糖尿病患者對(duì)足病預(yù)防知識(shí)的認(rèn)知和行為程度，豐富臨床治療經(jīng)驗(yàn)，報(bào)道如下。

1 資料與方法

1．1 一般資料 選擇2014年6月～2015年1月在新干縣餐飲服務(wù)和保健食品化妝品監(jiān)督所收治并確診的100例糖尿病患者作為研究對(duì)象，且均滿足1999年WHO糖尿病診斷標(biāo)準(zhǔn)，其中1型糖尿病30例，2型糖尿病70例。100例糖尿病患者中男63例，女37例，年齡47～69歲，平均年齡（56.37±3.92）歲，病程3～18年，平均病程（10.04±4.35）年。教育情況：大學(xué)及以上學(xué)歷8例，大專(zhuān)學(xué)歷12例，高中學(xué)歷10例，中專(zhuān)21例，初中28例，小學(xué)9例，文盲12例。

1．2 方法 設(shè)計(jì)1份關(guān)于糖尿病患者對(duì)足病的預(yù)防知識(shí)的調(diào)查問(wèn)卷，問(wèn)卷內(nèi)容包括患者姓名、年齡、性別、病程、教育程度等基本信息，以及有關(guān)糖尿病足的預(yù)防知識(shí)和護(hù)理行為等相關(guān)問(wèn)題。問(wèn)卷參考了大量文獻(xiàn)資料并且結(jié)合了臨床用藥的實(shí)際情況，經(jīng)反復(fù)修改，最終通過(guò)了專(zhuān)家審核。為了檢驗(yàn)問(wèn)卷調(diào)查的可信度與有效程度，在正式調(diào)查之前，對(duì)本院的20例糖尿病患者開(kāi)展了預(yù)調(diào)查，最終效果滿足設(shè)計(jì)要求。此次問(wèn)卷調(diào)查由專(zhuān)人負(fù)責(zé)，參與問(wèn)卷調(diào)查的糖尿病患者自行填寫(xiě)，無(wú)時(shí)間限制，并且當(dāng)場(chǎng)收回。本次調(diào)查問(wèn)卷共發(fā)放100份，收回100份，回收率為100%。

1．3 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用Excel統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行分析，計(jì)量數(shù)據(jù)采用頻數(shù)和百分率表示。

2 結(jié)果

2.1 護(hù)生對(duì)藥理知識(shí)及法律文件的掌握情況分析 研究發(fā)現(xiàn)，大多數(shù)糖尿病患者對(duì)日常的足部護(hù)理缺乏基本的認(rèn)知。見(jiàn)表1。

表1 糖尿病患者常規(guī)足部護(hù)理情況掌握情況（n=100）

2.2 糖尿病患者對(duì)足部預(yù)防知識(shí)的掌握情況分析 41%（41例）的糖尿病患者在足部出現(xiàn)擦傷、裂口和水泡等情況下要及時(shí)就醫(yī)，59%（59例）的患者很少做到。只有32%（32例）的患者堅(jiān)持每天按摩雙腳，剩余的68%（68例）無(wú)法做到。28%（28例）的患者知道在腳部有雞眼、胼胝等東西時(shí)不能使用化學(xué)物品治療，72%（72例）的患者沒(méi)有這種意識(shí)。

2.3 不同年齡、性別、文化程度對(duì)糖尿病足病的預(yù)防知識(shí)的掌握程度 研究表明，年齡小于58歲且高中及以上文化程度的患者對(duì)糖尿病足病預(yù)防知識(shí)的掌握較好。見(jiàn)表2。

表2 不同年齡、性別、文化程度對(duì)糖尿病足病的預(yù)防知識(shí)的情況掌握情況（n=100）

3 討論

研究發(fā)現(xiàn)，糖尿病足是在糖尿病中易發(fā)的慢性臨床并發(fā)癥之一，是一種較為常見(jiàn)的疾病[4]。臨床治療發(fā)現(xiàn)及早對(duì)糖尿病足展開(kāi)治療，并且提高患者的預(yù)防能力，治愈的幾率較大[5]。隨著糖尿病患者數(shù)量的不斷增加，但是對(duì)糖尿病的教育力度又不足，存在很大的局限性，直接導(dǎo)致患者對(duì)于糖尿病足的有關(guān)預(yù)防知識(shí)的匱乏，相關(guān)醫(yī)護(hù)人員有必要提高重視度。

本研究結(jié)果顯示，大部分糖尿病患者在對(duì)于足病的預(yù)防知識(shí)方面存在問(wèn)題。41%（41例）的糖尿病患者在足部出現(xiàn)擦傷、裂口和水泡等情況下要及時(shí)就醫(yī)，32%（32例的患者堅(jiān)持每天按摩雙腳，28%（28例）的患者知道在腳部有雞眼、胼胝等東西時(shí)不能使用化學(xué)物品治療[6]。結(jié)果表明，患者無(wú)法熟練掌握各種足部預(yù)防知識(shí)，直接導(dǎo)致糖尿病足發(fā)生幾率的增加。不僅患者自身要加強(qiáng)有關(guān)方面的知識(shí)，醫(yī)護(hù)人員也要積極地向患者進(jìn)行講解和解釋專(zhuān)業(yè)知識(shí)[6]。其次患者也缺乏對(duì)鞋襪的基本選擇能力。42%的患者在出門(mén)前不會(huì)檢查鞋內(nèi)是否有異物，26%的患者外出不會(huì)穿著襪子?？此粕钪械男〖?xì)節(jié)，卻是引起糖尿病足的重要原因。因此，讓患者學(xué)會(huì)正確選擇鞋子襪子，以及養(yǎng)成穿襪子和穿鞋前檢查異物的好習(xí)慣，同樣是預(yù)防糖尿病足的重要舉措[7]。最后，患者的文化程度也對(duì)糖尿病患者的足病預(yù)防知識(shí)的認(rèn)知有著極大的影響。本研究結(jié)果表明，中專(zhuān)及以下文化程度的患者對(duì)足病預(yù)防知識(shí)的認(rèn)知程度顯著低于高中及以上文化程度的患者[8]。對(duì)于文化程度較高的患者來(lái)說(shuō)，獲取各種疾病知識(shí)的渠道更加廣泛，對(duì)糖尿病本身也有著更深層次的理解，而對(duì)于文化程度較低的患者來(lái)說(shuō)，信息獲取的途徑比較少，片面地認(rèn)為注重飲食以及按時(shí)服用藥物就可以有效地控制病情，對(duì)于糖尿病會(huì)引起的各種并發(fā)癥不夠了解，在一定程度上會(huì)影響疾病的治療。因此，對(duì)于文化程度較低的糖尿病患者而言，加強(qiáng)對(duì)于糖尿病足的預(yù)防知識(shí)的宣傳顯得著實(shí)重要。

綜上所述，要及時(shí)增強(qiáng)糖尿病患者對(duì)足病預(yù)防的意識(shí)，降低患者的痛苦，進(jìn)而提升患者的生活質(zhì)量。

[1] 孫明芳，周波.糖尿病足潰瘍高危人群穿糖尿病足矯形鞋的依從性分析[J]．中華糖尿病雜志，2014，6（9）：707．

[2] 馬玉琳.早期足部護(hù)理干預(yù)在預(yù)防糖尿病足中的應(yīng)用[J]．中國(guó)優(yōu)生優(yōu)育，2014，20（5）：361-363.

[3] 汪濤,趙珺.糖尿病足壞疽截肢平面的判定[J]．中國(guó)現(xiàn)代普通外科進(jìn)展，2014，17（1）：76-80.

[4] 張亞珠,於松達(dá).利拉魯肽聯(lián)合阿卡波糖治療2型糖尿病的護(hù)理效果分析[J]．中國(guó)現(xiàn)代醫(yī)生，2014，52（16）：98-101.

[5] 楊銘,吳志遠(yuǎn),賈杰.經(jīng)皮穴位電刺激療法對(duì)2型糖尿病患者血糖和糖化血紅蛋白及體質(zhì)指標(biāo)的影響[J].中華物理醫(yī)學(xué)與康復(fù)雜志,2014, 36（2）：120-124.

[6] 鄧仕英,張鳳梅.糖尿病患者自我管理的效果分析[J]．中國(guó)中醫(yī)藥現(xiàn)代遠(yuǎn)程教育，2014，12（7）：21-22.

[7] 鄧朵朵，岳仁宋，毛黎黎,等.糖尿病足外用中藥劑型研究進(jìn)展[J]．中醫(yī)外治雜志，2014，23（2）：45-47.

[8] 李品川，張朝暉，徐強(qiáng).糖尿病足湯治療0級(jí)糖尿病足90例[J]．中醫(yī)外治雜志，2014，23（2）：11-13.

10.3969/j.issn.1009-4393.2015.26.110

江西 331300 新干縣餐飲服務(wù)和保健食品化妝品監(jiān)督所 （鄭國(guó)文 曾倩秀）