李長(zhǎng)青

生活中，有“違章建筑”這種說法，在人的腸道里面也有一種“違章建筑”，它的出現(xiàn)也是各種因素共同作用的結(jié)果，它的專業(yè)名稱叫作憩室。

“違章建筑”在

發(fā)育期曾必要存在

憩是休息的意思，憩室就是用來暫時(shí)休息的場(chǎng)所。在挖地道的時(shí)候，為了避免妨礙地道里的交通，人們會(huì)在地道壁上挖出一些小的空間，供臨時(shí)休息用。人身體里的憩室也不一定就是非法的，而且在人的胚胎發(fā)育過程中，有些重要器官，比如腎、肺一開始就是像一個(gè)憩室一樣長(zhǎng)出來的。但是在人體成熟以后，不再允許在空腔臟器壁上再有多余的囊袋，因?yàn)槿梭w的管道不允許內(nèi)容物滯留休息，不管是運(yùn)輸血液的血管還是運(yùn)輸食物的腸道。

腸道“違章建筑”

分真性和假性

那么，好端端的，一般人的腸道都是光滑平整的，為何有的人就有“違章建筑”呢？

有一些是先天性的，就是剛出生的時(shí)候就有。比如最常見的梅克爾憩室，在胚胎時(shí)期，腸道和臍部之間有一條囊管相連，隨著胚胎發(fā)育，這條囊袋從臍部方向開始閉鎖，形成一條韌帶。如果閉鎖不完全，就會(huì)在小腸里形成一個(gè)憩室。有的憩室口小底大，里面還會(huì)殘留一些沒有發(fā)育成熟的組織。這一種憩室，因?yàn)榘讼赖酿つ?、平滑肌和漿膜三層結(jié)構(gòu)，叫作真性憩室。如果從腸道外面看，可以看到鼓出一個(gè)囊袋。

但是做結(jié)腸鏡檢查時(shí)，可以看到最常見的一種假性憩室。之所以說是假性憩室，是因?yàn)槿绻麖哪c道外面看大多看不到鼓出囊袋，而僅僅是腔內(nèi)凹進(jìn)去一塊，憩室的壁只有黏膜和漿膜貼在一起，卻沒有平滑肌層。這種憩室就不是先天性的，而是隨著年齡越來越大才出現(xiàn)的。

原因：食入膳食纖維過少

后天性的憩室究竟怎么形成的還不是很清楚，不過一般認(rèn)為是腸道里的壓力過大造成的。結(jié)腸的平滑肌層不是均勻鋪展開的，在有些地方，比如腸道血管進(jìn)入腸壁的部位，平滑肌比較薄弱，當(dāng)腸道內(nèi)壓力增大的時(shí)候，黏膜就會(huì)被壓入到平滑肌中間，與漿膜前胸貼后背，于是就形成了憩室。

什么情況下會(huì)引起腸腔內(nèi)壓力增大呢？肯定是腸道蠕動(dòng)過強(qiáng)的時(shí)候。食物里纖維素少，出現(xiàn)便秘的時(shí)候。有很強(qiáng)的證據(jù)表明，膳食纖維減少會(huì)增加憩室的發(fā)病率。憩室的發(fā)生，一度西方國(guó)家高過亞洲，這些年，亞洲包括中國(guó)憩室發(fā)病率也越來越高，就與膳食纖維攝入減少有關(guān)。

有的憩室偶爾會(huì)“惹禍”

就與大多數(shù)違章建筑沒有造成嚴(yán)重影響一樣，多數(shù)憩室也不會(huì)造成麻煩，僅在檢查時(shí)偶爾發(fā)現(xiàn)。但有的憩室，因?yàn)榉磸?fù)積存糞便，發(fā)生感染，損傷血管，穿透黏膜和漿膜，會(huì)發(fā)生炎癥、出血和穿孔，甚至?xí)＜吧枰o急住院治療，必要時(shí)還要急診手術(shù)。有些憩室因?yàn)椴课惶厥?，還會(huì)引發(fā)特殊的疾病，比如十二指腸的憩室。有時(shí)十二指腸乳頭正好開在憩室內(nèi)，而十二指腸乳頭是膽管和胰管的共同開口。這里的憩室屬于在交通樞紐的違章建筑，風(fēng)險(xiǎn)自然要比其他的“違章”大。十二指腸乳頭部位有憩室的病人更容易發(fā)生膽石癥、胰腺炎等。

總之，對(duì)于憩室，除了結(jié)腸憩室可以通過飲食調(diào)節(jié)避免以外，其他部位的憩室該誰有誰沒有，我們都無法改變。有了憩室也不必過于慌張，因?yàn)榇蠖嗍菬o害的，但如果發(fā)生炎癥、出血和穿孔等并發(fā)癥，就需要立即求助醫(yī)院和醫(yī)生了。endprint