李 鶴

椎動脈型頸椎病(CSA)是指由于頸椎退行性變引起鉤椎關(guān)節(jié)骨質(zhì)增生、小關(guān)節(jié)位移、頸部肌肉痙攣等因素刺激壓迫椎動脈的顱外段，導(dǎo)致椎動脈痙攣、狹窄或折曲等改變，從而引起椎基底動脈供血不足為主要臨床表現(xiàn)的綜合征［1］。筆者運(yùn)用靈龜八法時空理論護(hù)理CSA 患者，取得了較好的臨床療效。現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選擇2014年3～11月住院的CSA 患者90例，采用多點(diǎn)雙盲對照法分為對照組和治療組。治療組43例，男19例，女24例;年齡28～63 歲;病程最短15 d，最長5年，平均36 d。對照組47例，男20例，女27例;年齡24～66歲，平均44.5 歲;病程最短21 d，最長6年11個月，平均35.5 d。兩組患者在性別、年齡、病程等方面比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)，具有可比性。

1.2 方法

1.2.1 對照組 采用常規(guī)治療護(hù)理，不分時段進(jìn)行治療護(hù)理，每日按照醫(yī)囑完成所有治療項(xiàng)目，每項(xiàng)治療間隔20～

30 min。(1)椒鹽七子熱炎奄包熱敷頸部。(2)溫和炙盒治療肩頸部。(3)低頻脈沖治療儀治療。(4)醫(yī)師手法復(fù)位。所有項(xiàng)目均治療頸肩部，每日1 次，10 d 為1個療程。

1.2.2 治療組 制定調(diào)查問卷調(diào)查患者發(fā)病的時間部位，持續(xù)時間、部位、疼痛程度，據(jù)統(tǒng)計(jì)我科以太陽經(jīng)病患者居多，所以我們根據(jù)靈龜八法時空理論，將治療護(hù)理時間選擇在9～15時，中心時間在11～13 時，具體方法:在午時(中心時間11～13時)開穴。(1)10∶00～10∶30 用低頻脈沖治療儀點(diǎn)按患者天柱穴、雙側(cè)風(fēng)池穴、風(fēng)府穴、雙肩井、天容穴等。(2)10∶00～11∶30醫(yī)師予推拿手法復(fù)位。(3)12∶00～12∶30 予我院自制的溫和炙盒治療頸肩部以達(dá)到溫通經(jīng)絡(luò)活血化淤的目的。(4)13∶00～13∶30 予椒鹽七子熱奄包熱敷頸部。如果多例患者同時進(jìn)行治療時，在中心時間內(nèi)，以上順序可以適當(dāng)調(diào)整。

1.3 觀察指標(biāo) 療效評定［2］:參照國家中醫(yī)藥管理局制定的《中醫(yī)病證診斷療效標(biāo)準(zhǔn)》進(jìn)行評定。治愈:癥狀、體征消失，療效指標(biāo)＞90%;顯效:癥狀、體征改善，療效指標(biāo)＞70%;有效:癥狀、體征有好轉(zhuǎn)，療效指標(biāo)＞50%;無效:癥狀、體征無明顯改善，療效指標(biāo)＜50%。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理 采用SPSS17.0 統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對所得數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)處理，等級資料的比較采用Wilcoxon 秩和檢驗(yàn)。檢驗(yàn)水準(zhǔn)α=0.05。

2 結(jié)果(表1)

表1 兩組患者療效比較(例)

3 討論

CSA 較脊髓型頸椎病略為多見，因其中大多系椎節(jié)不穩(wěn)所致。好發(fā)于40 歲以上的中老年人，發(fā)病率男性高于女性，病程長，往往給患者帶來很大的痛苦，是臨床上的多發(fā)病、常見?。?－5］。近年來，隨著計(jì)算機(jī)在我國的普及，頸椎病的發(fā)病率持續(xù)增長，并有年輕化的趨勢。

靈龜八法是以奇經(jīng)八脈、八穴為基礎(chǔ)，取通于十二經(jīng)脈的個交會穴，配合九宮八卦學(xué)說，按照日、時干支的推演數(shù)字，推算人體奇經(jīng)八穴的“開闔”，按日、按時、按卦取穴的一種治療方法，充分體現(xiàn)了中醫(yī)學(xué)“天人相應(yīng)”的理念，靈龜八法按照陰陽、五行的理論，根據(jù)陰陽盛衰來調(diào)節(jié)經(jīng)脈氣血運(yùn)行，達(dá)到治病防病的目的［6］。本研究采用靈龜八法時空理論對CSA患者進(jìn)行護(hù)理，提高了患者的治療效果，還可有效降低疼痛指數(shù)，尤其在遠(yuǎn)期觀察方面更為顯著，且未出現(xiàn)明顯的不良反應(yīng)。因此，靈龜八法是一種行之有效的方法，且運(yùn)用安全、簡便、易于被患者接受，值得進(jìn)一步推廣及研究。

［1］趙 強(qiáng)，王一洲.理筋通脈調(diào)神法治療椎動脈型頸椎病的臨床療效評價及成本－ 效果分析［J］.中華中醫(yī)藥雜志，2012，27(8):2216－2219.

［2］臧廣義，王文智.整復(fù)經(jīng)筋手法治療椎動脈型頸椎?。跩］.中國中醫(yī)基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)雜志，2009，15(2):152－153.

［3］魏 戌，高景華，朱立國，等.旋提手法改善椎動脈型頸椎病頸椎活動度的臨床觀察［J］.中華中醫(yī)藥雜志，2012，27(4):900－904.

［4］何菊佐.中藥熏蒸治療頸椎病及其護(hù)理［J］.中國臨床醫(yī)生，2011，39(4):59－60.

［5］鄭曙光，戎志斌，施文甫，等.苗醫(yī)熏蒸驗(yàn)方對兔早期腎上腺皮質(zhì)激素性股骨頭壞死的預(yù)防［J］.中國實(shí)驗(yàn)方劑學(xué)雜志，2011，17(13):202－204.

［6］王 峰，張佐倫，劉立成，等.頸性眩暈的病因及其治療［J］.中國矯形外科雜志，2012，9(2):149－150.