歐陽珊

糖尿病是臨床上一種常見的慢性代謝性疾病，并且并發(fā)癥多，對患者生活造成很大的影響。研究證實，對糖尿病患者的治療中，除了進行必要的血糖監(jiān)測，控制好血糖情況，對糖尿病患者的護理措施也是非常必要的，優(yōu)質的護理可以改善血糖情況和身體的循環(huán)狀態(tài)，幫助疾病的恢復。隨著醫(yī)學的發(fā)展，循證護理理念逐漸應用在臨床護理中［1］，其核心就是護士要準確得到護理依據(jù)，結合護理技能和經驗，以患者的護理需求為核心，為患者提供綜合性護理方案。本文研究循證護理應用在糖尿病患者護理中的效果，現(xiàn)報道如下。

1 資料和方法

1.1 臨床資料 選取我院在2013年6～11月收治的糖尿病患者121例作為研究對象，男63例，女58例。年齡25～65歲?；颊叩倪x入標準:患者均患有2 型糖尿病，得到臨床確診。合并腎臟疾病31例，視神經病變27例，合并心臟病38例。所有的患者意識清楚，可以進行護理的配合。將患者隨機分為試驗組61例和對照組60例。兩組患者在性別、年齡、合并癥等方面比較差異無統(tǒng)計學意義(P＞0.05)，具有可比性。

1.2 方法 對照組患者采用常規(guī)的護理方法，主要是按照醫(yī)囑進行患者的臨床護理。試驗組患者在對照組患者護理的基礎上應用循證護理，主要有確定循證護理問題，尋找護理支持，運用循證護理理念等［2］。糖尿病是一種終身性的慢性疾病，患者對于自身疾病了解少，會出現(xiàn)焦慮、抑郁等心理壓力，因此需要加強與患者的溝通，確定護理問題。護理中主要的問題有以下幾點:患者對于疾病知識了解少，治療心理壓力過大，患者對血糖控制措施了解少，僅僅懂得進行藥物控制，對于飲食療法、運動療法等其他控制血糖方法了解甚少，患者對疾病抱著悲觀的心態(tài)，因此結合這些問題后，確定循環(huán)護理的主要問題為健康教育、心理護理、血糖監(jiān)測、藥物護理和飲食運動護理。在尋找循證護理支持中，需要查找與護理有關的文獻和研究證明，成立專題討論小組，制定科學的護理措施和評價，分析患者的需求，將計劃良好的運用在護理實踐中。

1.2.1 心理護理 由于糖尿病疾病本身的特點，患者治療時間長，容易反復發(fā)作，患者承受的治療痛苦非常大，患者普遍存在著抑郁、焦慮、煩躁等心理壓力，因此護理中對患者進行心理安慰是非常重要的?；颊叩哪挲g、文化程度和疾病嚴重程度都不同，因此采用的護理方法也不同，需要幫助減少患者心理的不良情緒，結合治療較好的病例幫助患者恢復信心，用溫和的語氣加強與患者的溝通，讓患者發(fā)泄出內心的煩悶，樹立積極的心態(tài)來面對治療［3］。

1.2.2 飲食運動護理 血糖的控制除了采用藥物控制，飲食和運動的治療也是非常重要的，研究發(fā)現(xiàn)，合理的進行飲食安排可以減少患者胰島B 細胞的壓力，穩(wěn)定血糖。護士需為患者安排合理的飲食計劃，囑咐其家屬按照飲食指導安排飲食，主張營養(yǎng)全面、均衡，滿足患者日常的熱量消耗，需要注意的是，患者除了要減少糖分攝入，還需要食用一些堅果和豆類食品，也可以加入酸食和豆豉類的食物。

1.2.3 運動指導 運動可以減輕患者體重、改善體內血脂代謝情況，降低心血管疾病的合并癥，推薦的運動方式有慢走、太極、慢跑等，運動要有規(guī)律，長期堅持才能看到效果。運動時不要空腹，避免發(fā)生低血糖情況，并且外出時要隨身攜帶糖果、餅干等食品，當發(fā)生低血糖時可以自救。

1.2.4 藥物指導 藥物是控制血糖最關鍵的部分，準確的使用藥物劑量和合理的用藥時間可以保證血糖的穩(wěn)定，叮囑患者嚴格按照要求用藥，嚴禁擅自調整用藥劑量，在藥物使用調整時，需要進行血糖檢測，并且密切觀察患者在服藥期間出現(xiàn)的不良反應，不可私用土方等治療，避免用藥風險［4］。注意患者的用藥禁忌，與其他藥物服用時要注意搭配?；颊咝枰⑸湟葝u素時，要進行自我注射指導，讓患者熟練的掌握注射的技術及注意事項，注射首選部位是腹部肚臍周圍5 cm 以外的位置，皮下注射，注意不要在同一個部位中反復的注射。

1.2.5 血糖監(jiān)測 定期的監(jiān)測血糖，并且指導患者掌握血糖的自測方法，發(fā)現(xiàn)異常要及時告知醫(yī)師來調整治療方案。

1.2.6 健康教育 除了對患者進行心理護理，健康教育也是非常重要的?；颊咴陂L期的治療中會產生消極心理，對患者進行健康教育后，其對自身病情的了解會增加，從而增加戰(zhàn)勝疾病的信心，根據(jù)患者的文化程度不同選擇合適的教育指導，讓患者積極的配合護理，提升治療效果。讓患者了解糖尿病的發(fā)病原因、治療注意事項、正確的治療方法、自我護理等，教育的形式可以有多種，比如口頭講解、座談會、宣傳卡等，同時鼓勵患者家屬共同參與。在治療中要加強對低血糖的預防，低血糖可能是由于服藥過量、飲食不當?shù)仍驅е碌?，表現(xiàn)為饑餓感強烈、出冷汗，軟弱無力等，嚴重會導致患者昏迷或是死亡。若患者出現(xiàn)低血糖癥狀可以采用靜脈推注高糖藥物，實時觀察患者的血糖變化情況。在對患者進行健康知識宣講后，可以對其進行測評，評價患者對于自身疾病的了解情況，對于患者提出的問題要詳細的解答，使用患者易懂的語言，重點知識要反復提及，加深患者的知識掌握。

1.3 評價標準 治療前和治療后對兩組患者進行空腹血糖測定。出院前讓患者對于護理工作進行滿意度評價，結合護理人員的態(tài)度、技能等進行綜合考慮評價，主要分為3個等級，為非常滿意、滿意和不滿意。

1.4 統(tǒng)計學處理 采用PEMS3.2統(tǒng)計學軟件，計量資料比較采用重復測量資料設計的方差分析，等級資料比較采用Wilcoxon秩和檢驗，檢驗水準α=0.05。

2 結果

2.1 兩組患者治療前后空腹血糖情況比較(表1)

表1 兩組患者治療前后空腹血糖情況比較(mmol/L，±s)

表1 兩組患者治療前后空腹血糖情況比較(mmol/L，±s)

注:兩組患者治療前后空腹血糖情況比較，組間、不同時間點、組間與不同時間點交互作用差異均有統(tǒng)計學意義，P＜0.05

組別例數(shù) 治療前 治療后試驗組61 14.93 ±2.10 6.10 ±1.10對照組60 14.26 ±2.30 8.90 ±1.40

2.2 兩組患者護理滿意度比較(表2)

表2 兩組患者護理滿意度比較(例)

3 討論

隨著醫(yī)療水平的不斷提升，循證護理理念在護理中也得到了廣泛的應用，其以患者為護理中心，從患者的要求出發(fā)，提升護理的效果。循證護理理念依照護理中出現(xiàn)的具體問題，并且根據(jù)患者的個體差異制定出個性化的護理方法，讓患者接受護理，配合護理工作的進行。循證護理是一種新型的護理理念，對護理人員的護理技能也提出了更高的要求，要使用科學的護理方法，提升對循證護理的認識，在整體護理的基礎上，將護理技術更好的應用在臨床護理實踐中。從本次研究上看，試驗組患者在進行了循證護理后，空腹狀態(tài)下的血糖得到了很好的恢復，并且患者的滿意度也要高于對照組患者(P＜0.05)，鄭秀君［5］研究發(fā)現(xiàn)，在糖尿病的護理中采用循證護理具有非常好的護理效果，患者對于護理的滿意度高，血糖情況改善好，與本文的研究結果相同，循證護理具有很高的科學性，其考慮了患者的自身特點，為患者制定針對性的護理方案，從而獲得最佳的護理效果。

［1］林風云.循證護理在糖尿病護理中的應用［J］.齊齊哈爾醫(yī)學院學報，2010，31(16):2637－2638.

［2］李秋萍，張郁瀾，林 晨.循證護理在糖尿病護理中的應用［J］.內蒙古中醫(yī)院，2014(1):175.

［3］喻中會，王洪芳.循證護理在糖尿病并發(fā)癥護理中的效果研究［J］.中國醫(yī)藥指南，2011，9(32):252－253.

［4］邢 迪，張小偉，葛玉梅.循證護理在臨床護理中的應用分析［J］.中外醫(yī)療，2012(30):155－156.

［5］鄭秀君.循證護理在2 型糖尿病患者并發(fā)癥中的應用［J］.中國民族民間醫(yī)藥，2013(10):155.