汪春梅 馬俊 萬華麒 陽靜

全球經濟一體化在促進國家和地區(qū)間交流的同時也帶來了諸多公共衛(wèi)生問題。2003年的SARS疫情、2008年的三聚氰胺事件、近兩年的新型流感病毒疫情和近期西非埃博拉疫情和廣東的登革熱疫情，都警示公共衛(wèi)生問題已不再是局限于一個地區(qū)或一個國家的區(qū)域性問題,而是全世界所面對的一個共同難題。[1]如何適應我國新的公共衛(wèi)生體系，應對突發(fā)性公共衛(wèi)生事件的需要，培養(yǎng)適應社會需求的預防醫(yī)學人才，已成為預防醫(yī)學本科教育中亟需解決的問題。[2]本文通過對用人單位的人才需求情況進行問卷調查，了解用人單位對學生的知識結構、綜合能力、職業(yè)道德素養(yǎng)等方面的要求，有針對性地提出改進建議和對策，冀望能為培養(yǎng)更符合社會需求的預防醫(yī)學人才，推進高校預防醫(yī)學專業(yè)畢業(yè)生實現(xiàn)良好就業(yè)提供參考依據。

一、對象與方法

課題組對參加瀘州某醫(yī)學類高校2013屆雙選會欲招聘預防醫(yī)學專業(yè)本科畢業(yè)生的68家四川省醫(yī)療衛(wèi)生機構發(fā)放了調查問卷，調查內容包括醫(yī)療衛(wèi)生機構對預防醫(yī)學專業(yè)畢業(yè)生的知識結構、綜合能力、職業(yè)素養(yǎng)等方面要求的信息，并采用Excel 2003和SPSS 16.0軟件進行數(shù)據整理和分析。

二、結果

（一）用人單位基本信息

本次調查共發(fā)放問卷68份，回收65份，回收率達95.6%；被調查對象由疾病預防控制中心（以下簡稱 “疾控”）和醫(yī)院兩類機構組成，分別占63.1%、36.9%；從單位層次屬性來看，被調查對象中地市級占20.0%，縣級占58.5%，鄉(xiāng)鎮(zhèn)和社區(qū)占21.5%。因此，本次調查結果能在一定程度上體現(xiàn)四川省基層醫(yī)療衛(wèi)生單位對預防醫(yī)學專業(yè)人才的需求信息，詳見表1。

表1 65家醫(yī)療衛(wèi)生單位層次屬性分布

（二）用人單位對預防醫(yī)學專業(yè)學生的知識結構要求

由表2可見，用人單位對預防醫(yī)學專業(yè)學生的專業(yè)知識要求最高，其次是基礎知識和計算機知識，再次是英語知識（χ2=36.85，P＜0.05）。

表2 用人單位對預防醫(yī)學專業(yè)學生的知識結構要求

（三）用人單位對預防醫(yī)學專業(yè)學生的綜合能力要求

表3 用人單位對預防醫(yī)學生綜合能力要求

由表3可見，除科研能力外，用人單位對預防醫(yī)學本科生的分析解決問題能力、專業(yè)技能、溝通和語言表達能力、學習能力、應變能力、組織管理能力、創(chuàng)新能力等均提出了較高要求，并認為其“重要”的單位均達到 70%以上（χ2=47.89，P＜0.05）。

（四）用人單位對預防醫(yī)學專業(yè)學生的職業(yè)素養(yǎng)要求

由表4可見，除儀表與禮儀外，用人單位對學生的職業(yè)道德、團隊合作精神、吃苦耐勞、心理素質、身體健康等五項基本職業(yè)素養(yǎng)均有較高要求（χ2=29.28，P＜0.05）。

表4 用人單位對預防醫(yī)學專業(yè)學生的職業(yè)素養(yǎng)要求

（五）相同條件下用人單位予以優(yōu)先招聘的各因素權重

表5 相同條件下用人單位優(yōu)先招聘條件

由表5可見，用人單位在招聘時首先關注的是資格證書、成績優(yōu)異、專業(yè)對口、良好外表，其次是工作經驗和學生干部經歷；而對第二學位和發(fā)表論文的關注程度較低，優(yōu)先率僅為9.2%和6.2%（χ2=43.98，P＜0.05）。雖然用人單位對各項條件的關注程度有所區(qū)別，但總體而言，用人單位并不特別側重于某一條件，優(yōu)先率均低于50%。

三、討論

（一）基層醫(yī)療機構對預防醫(yī)學本科生能力之需求的情況

1.扎實的專業(yè)知識和專業(yè)技能是出色完成基層醫(yī)療衛(wèi)生工作的基礎。

目前，用人單位在選擇人才時往往更偏向于那些具有“崗位勝任力”的優(yōu)秀學生，“崗位勝任力”的基礎便是專業(yè)知識和專業(yè)技能。從我國現(xiàn)在的經濟發(fā)展狀況以及勞動力市場的要求來看，專業(yè)知識和專業(yè)技能仍然是影響大學生就業(yè)的重要因素。[3]根據原衛(wèi)生部印發(fā)的 《各級疾病預防控制中心基本職責》，疾病預防與控制、突發(fā)公共衛(wèi)生事件應急處理、疫情與健康相關因素信息管理位列疾控7大職責前3位，[4]這充分說明扎實的專業(yè)知識和專業(yè)技能是出色完成疾控工作的基礎。從本次調查結果來看，用人單位普遍認為專業(yè)知識是所有知識中最重要的，認為專業(yè)知識“重要”的單位占83.1%，其重要程度遠高于計算機知識和英語知識；專業(yè)技能在綜合能力中排名第二，重要率為87.8%，其重要程度僅次于分析解決問題能力。這充分體現(xiàn)了省內基層衛(wèi)生醫(yī)療機構對預防醫(yī)學專業(yè)學生專業(yè)知識和專業(yè)能力的要求。

2.全面事務處理能力是出色完成基層醫(yī)療衛(wèi)生工作的核心能力要求。

在實際工作中，只有具備敏銳的觀察力，善于發(fā)現(xiàn)問題、分析與解決日常問題，才能見微知著，做好防控工作；[5]只有具備良好組織、溝通和協(xié)調能力，才能游刃有余，才能靈活應對各種突發(fā)公共衛(wèi)生事件。因此，這種分析解決問題能力、溝通與語言表達能力、應變能力、組織管理等全面處理事務的能力則是“崗位勝任能力”的重要組成部分，它是出色完成基層醫(yī)療衛(wèi)生工作的核心能力要求。預防醫(yī)學專業(yè)人才只有具備這些核心能力，才能有條不紊地開展各項工作。眾所周知，“公共衛(wèi)生”領域工作面對的工作對象多為數(shù)量眾多的群體、措施覆蓋面往往是一個地區(qū)（或一個社區(qū)、集體單位），針對每一項工作（或防治措施），從最初的調查取證、方案的形成到最后的實施，常常需要與不同單位和機構、人群的接觸、協(xié)調等，[6]這就需要學生具有全面而獨立的事務處理能力。另外，從本次調查結果可見，除科研能力以外，用人單位對其它各項綜合能力均提出了較高要求，原因在于基層醫(yī)療衛(wèi)生工作者最重要的便是做好自身的本職工作，相對于高層次單位人員而言，其涉及的科研工作較少，因此基層醫(yī)療衛(wèi)生單位對預防醫(yī)學生的科研能力的要求也相對較低。

3.良好的職業(yè)素養(yǎng)是出色完成基層醫(yī)療衛(wèi)生工作的保障。

基層單位的服務對象是社會中的個人和群體。服務對象分布在社會各個層次、具有不同的特性，為此，疾控人員只有以良好的職業(yè)素養(yǎng)為支撐，在日常工作中才能以精湛的技術服務于人，以高尚的人格情操，良好的心理素質，吃苦耐勞和團結互助精神去尊重人、理解人、撫慰人、關愛人，這樣才能更好地擔負起保護人類健康的神圣使命。[7]

（二）用人單位優(yōu)先考慮招聘的條件

隨著我國高等教育事業(yè)的發(fā)展，高等教育從精英化階段轉入大眾化階段，大學畢業(yè)生就業(yè)市場和就業(yè)模式都發(fā)生了根本性的變化，[8]預防醫(yī)學專業(yè)本科生就業(yè)逐步呈現(xiàn)出供大于求的狀況；同時在中國目前的教學模式下，用人單位很難在短暫的面試中全面了解學生能力，因此許多單位在選擇人才時會擬定一些條件用于人才粗篩。我們將65家被調查單位的初篩條件進行了整理分析，得出以下結論：

其一，雖然用人單位對各項優(yōu)先招聘的條件的態(tài)度有所區(qū)別，但是每一項的優(yōu)先率均低于50%，說明用人單位對人才的選擇是一個綜合的衡量和考察，不會因為某一條件而直接決定錄用。當畢業(yè)生同時兼具多項條件時，獲得單位認同錄用的概率將大大提高。

其二，醫(yī)療衛(wèi)生機構崗位大多專業(yè)性較強，因此用人單位在選擇人才時往往更傾向于那些具有相關執(zhí)業(yè)資格、成績優(yōu)秀、專業(yè)對口的學生。

其三，第二學位和發(fā)表論文在基層醫(yī)療衛(wèi)生機構就業(yè)中的優(yōu)勢并不明顯。為了提高就業(yè)率，高校投入大量的精力于學生第二學位的培養(yǎng)，很多學生為了畢業(yè)時能找到理想的工作，抱著技多不壓身的想法，盲目將大量時間投入到第二學位的攻讀中，這實際是資源和精力的浪費。從本次調查結果來看，相較于資格證書、成績優(yōu)異等條件而言，用人單位對第二學位的關注度較低，因此，預防醫(yī)學專業(yè)學生最好將有限的時間更多地投入到專業(yè)知識的學習和專業(yè)技能的培養(yǎng)，取得一些與專業(yè)相關的執(zhí)業(yè)資格（如公共衛(wèi)生職業(yè)醫(yī)師、健康管理師、公共衛(wèi)生營養(yǎng)師等），才是更明智的選擇。

（三）預防醫(yī)學人才培養(yǎng)對策與建議

1.調整專業(yè)定位，培養(yǎng)符合基層需求的高素質預防醫(yī)學應用型人才。

目前預防醫(yī)學專業(yè)學生在地市級及以上醫(yī)療衛(wèi)生機構的就業(yè)形勢不容樂觀，總體呈現(xiàn)出省部級單位基本飽和，地市級單位逐漸趨近飽和，縣級以下單位缺口相對大的狀況，被調查對象中的80%來自縣級及以下醫(yī)療機構的信息充分印證了這一點。在這樣的形勢下，高校對預防醫(yī)學專業(yè)本科學生的培養(yǎng)，應以需求為導向，調整專業(yè)定位，面向基層，培養(yǎng)符合基層需求的高素質預防醫(yī)學應用型人才。

2.加強專業(yè)建設，注重專業(yè)知識和專業(yè)技能的培養(yǎng)。

預防醫(yī)學專業(yè)課程體系的建設，應根據專業(yè)定位，結合基層醫(yī)療衛(wèi)生機構對公共衛(wèi)生人才知識結構和能力要求而不斷進行改革，加強理論與實踐的結合，提高學生專業(yè)知識和專業(yè)能力。

（1）根據基層醫(yī)療衛(wèi)生機構對人才的能力需求，修改教學大綱，強化如傳染病診斷與預防、職業(yè)病防治等專業(yè)知識的學習，加強流行病學調查、現(xiàn)場調查和質控等專業(yè)技能的培養(yǎng)。

（2）及時更新專業(yè)課教學內容,使教學內容緊密結合當前公共衛(wèi)生的實際?？稍鲈O一組預防醫(yī)學專業(yè)突發(fā)公共衛(wèi)生事件應急處理特色課程，如：現(xiàn)場流行病學、職業(yè)中毒與食物中毒應急處理、急性傳染病疫情應急處理、突發(fā)公共衛(wèi)生事件應急管理等應對相關突發(fā)性公共衛(wèi)生事件的內容，以培養(yǎng)學生面對復雜情況并解決實際問題的能力。[9]

（3）緊追學科發(fā)展前沿，保持實驗內容、實驗技術與最新國家標準接軌，與時俱進。如PCR技術已是致病微生物檢測中的一種常用技術手段，我們可在新編《衛(wèi)生微生物實習指導》中增加“細菌性食物中毒檢測”的設計性實驗，學生需從“致病菌快速檢測”和“致病菌傳統(tǒng)培養(yǎng)鑒定”兩個方面進行實驗，使學生了解這兩種方法在致病菌檢測中的優(yōu)劣。

（4）注重引入具有實際應用價值的現(xiàn)代技術手段開展模擬現(xiàn)場應急演練?？舍槍ν话l(fā)公共衛(wèi)生事件的“偵、檢、消、防、治”五個關鍵環(huán)節(jié)，開展如重要傳染病的偵檢與防治，職業(yè)、環(huán)境、食物中毒劑的偵檢與防治，電離輻射偵檢與損傷防治等方面應急技術實踐教學，訓練學生的現(xiàn)場處置能力。[10]

（5）增加公共衛(wèi)生事業(yè)所急需的衛(wèi)生行政執(zhí)法等專業(yè)課程，著重圍繞衛(wèi)生學評價、衛(wèi)生監(jiān)督實務、衛(wèi)生法律文書的書寫三個方面強化學生的衛(wèi)生法律教育，使學生掌握衛(wèi)生法律方面的基本知識技能，重點專業(yè)領域的監(jiān)督，違法行為法律責任的追究，為畢業(yè)后從事衛(wèi)生監(jiān)督工作打下堅實基礎。

3.全方位、多途徑提高預防醫(yī)學專業(yè)學生綜合能力。

專業(yè)知識和專業(yè)技能為學生的職業(yè)發(fā)展奠定了良好的基礎，重視專業(yè)知識和專業(yè)技能絕不等于否定分析解決問題的能力、應變能力、創(chuàng)新能力的重要性，而應在掌握和運用專業(yè)知識和技能的過程中充分發(fā)展這些能力。[11]我們應從以下幾個方面加強預防醫(yī)學專業(yè)學生綜合能力的培養(yǎng)。

（1）鼓勵學生積極參與實驗課程的準備工作，在規(guī)范學生基礎實驗技能的同時，提高其快速適應檢驗工作的能力。

（2）鼓勵并幫助學生利用假期時間到疾控機構或醫(yī)院實習，深入社區(qū)和農村宣講課堂所學的疾病防治知識，盡早了解工作流程。

（3）加強現(xiàn)場實習指導，理論聯(lián)系實際，強化現(xiàn)場工作能力。通過現(xiàn)場實習，可使學生初步了解預防醫(yī)學專業(yè)的工作方法、工作內容及工作特點，鞏固課堂理論教學的基本知識，擴大學生知識面，使學生能將所學知識和基本技能綜合運用于現(xiàn)場實際，培養(yǎng)學生良好的工作作風、嚴謹求實的科學態(tài)度和高度的工作責任心，提高他們發(fā)現(xiàn)問題、分析問題和解決問題的能力。[12]

（4）加強畢業(yè)論文指導、鼓勵學生以團隊的形式申報大學生科研項目。在提高科研能力的同時，鍛煉學生分析解決問題能力、組織管理能力、協(xié)作能力、創(chuàng)新能力等，培養(yǎng)其團結互助、吃苦耐勞的精神，全面提高其崗位勝任力。

4.大力夯實醫(yī)學人文教育，提高醫(yī)學生的職業(yè)素養(yǎng)。

用人單位不僅要求應聘者掌握扎實的專業(yè)知識、擁有全面的工作能力，也要求其具有良好的職業(yè)素養(yǎng)。我們應結合醫(yī)科院校實際，培養(yǎng)醫(yī)學生人文精神、塑造醫(yī)學生人文品格，逐步提高醫(yī)學生的職業(yè)素養(yǎng)。

（1）以課堂教學主渠道為抓手，提高學生職業(yè)素養(yǎng)。在課程設置上，增加人文與醫(yī)學交叉的課程，如醫(yī)學哲學、醫(yī)學社會學、醫(yī)學倫理、公共衛(wèi)生和衛(wèi)生監(jiān)督執(zhí)法等課程，把思想道德教育與醫(yī)德教育、法律基礎知識和衛(wèi)生法知識相結合，端正學生職業(yè)態(tài)度，提高職業(yè)素養(yǎng)；開設人文素質選修課，如管理學原理、文學欣賞、大學美育等，提高學生人文素養(yǎng)；要求教師在教學過程中滲透人文精神和職業(yè)素養(yǎng)教育。

（2）加強心理健康教育，提高心理素質，塑造健全人格。通過開設新生適應性課程、心理健康教育課程，團體心理輔導工作坊，舉辦心理健康宣傳月活動，積極營造增進心理健康的良好氛圍，幫助學生提高心理健康意識和心理調適能力，塑造健全人格。

（3）以校園文化活動為載體，多途徑開展人文素質教育。通過開展青年志愿者和社會實踐活動，在早期接觸社會的同時，促進學生醫(yī)學職業(yè)精神從知到行的轉化，幫助學生樹立感恩社會、奉獻社會、服務社會的理念；積極開展豐富多彩的校園文體活動，拓寬學生文化視野，拓展學生人文素質。

[1]黃沛力,孫志偉,王暉.提高預防醫(yī)學本科人才培養(yǎng)質量的思考[J].西北醫(yī)學教育,2009，17（3）：1073-1074.

[2]王英.充分利用衛(wèi)生防病一線資源培養(yǎng)預防醫(yī)學實用型人才[J].包頭醫(yī)學院學報,2008，25（1）：32.

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[4][5]王璨.49家疾病預防控制中心預防醫(yī)學專業(yè)人才能力需求調查[J].醫(yī)學與社會,2014，27（3）:91-93.

[6]倪進東,熊詠珍,唐煥文.預防醫(yī)學專業(yè)學生現(xiàn)場實踐技能培養(yǎng)中存在問題及對策分析 [J].中國醫(yī)藥導報,2012，17（9）：5-6.

[7][12]常海波,趙海燕.探討體驗教育對醫(yī)學人文素質培養(yǎng)的有效途徑[J].教育教學論壇，2012（26）:14-15.

[9][10]余日安,楊 翌,姚振江,等.突發(fā)公共衛(wèi)生事件應急處理教學實驗平臺的建設與探索 [J].基礎醫(yī)學教育,2011，13（8）13:738-740.