韓榮榮（濮陽(yáng)市婦幼保健院，河南 濮陽(yáng) 457000）

孕期飲食和運(yùn)動(dòng)護(hù)理干預(yù)在妊娠糖尿病患者中的應(yīng)用效果

韓榮榮
（濮陽(yáng)市婦幼保健院，河南 濮陽(yáng) 457000）

【摘要】目的 分析妊娠糖尿病患者孕期進(jìn)行飲食及運(yùn)動(dòng)護(hù)理干預(yù)的效果。方法 選取2014年10月～2015年10月我院收治的妊娠糖尿病患者62例，按照入院就診順序?qū)⑵浞譃閷?duì)照組與研究組，各31例。對(duì)照組給予常規(guī)飲食，且根據(jù)患者自身習(xí)慣自我活動(dòng)；研究組結(jié)合患者的實(shí)際情況，進(jìn)行個(gè)體化孕期飲食指導(dǎo)以及運(yùn)動(dòng)護(hù)理干預(yù)。對(duì)比分析兩組患者空腹血糖值、餐后2 h血糖以及新生兒并發(fā)癥發(fā)生情況。結(jié)果 研究組患者空腹血糖值與對(duì)照組比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），但研究組患者餐后2 h血糖值明顯低于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。研究組患者早產(chǎn)（3.2%）、妊高征（16.1%）、酮癥酸中毒（0%）、羊水量過少（3.2%）、感染（3.2%）等發(fā)生率明顯低于對(duì)照組的19.4%、45.2%、32.3%、16.1%、12.9%；研究組巨大兒（6.5%）、新生兒低血糖（6.5%）、呼吸窘迫綜合征（3.2%）、新生兒窒息（3.2%）等相關(guān)并發(fā)癥發(fā)生率明顯低于對(duì)照組的29%、29%、12.9%、25.8%。差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論 妊娠期糖尿病患者孕期進(jìn)行飲食以及運(yùn)動(dòng)護(hù)理干預(yù)的效果良好，有利于降低患者血糖水平，降低母嬰相關(guān)并發(fā)癥發(fā)生率，確保母嬰健康安全。

【關(guān)鍵詞】妊娠糖尿??；孕期；飲食干預(yù)；運(yùn)動(dòng)護(hù)理干預(yù)；應(yīng)用效果

妊娠期糖尿病（GDM）主要是指妊娠期第1次出現(xiàn)糖耐量異常，但是妊娠之前并未表現(xiàn)出糖耐量異?；蛘咛悄虿1]。GDM是一種高危妊娠現(xiàn)象，假如未采取及時(shí)、有效的控制措施，很容易導(dǎo)致新生兒窒息、感染、妊娠期高血壓、巨大兒以及早產(chǎn)等相關(guān)并發(fā)癥，對(duì)母嬰健康安全造成很大威脅[2]。為此，本文選取我院GDM患者62例孕期進(jìn)行科學(xué)的飲食指導(dǎo)以及運(yùn)動(dòng)指導(dǎo)，取得較為滿意效果，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2014年10月～2015年10月我院收治的GDM患者62例，按照入院就診順序?qū)⑵浞譃閷?duì)照組與研究組，各31例。研究組平均年齡（27.1±4.1）歲；經(jīng)產(chǎn)婦2例，初產(chǎn)婦29例；平均孕周（36.4±3.5）周。對(duì)照組平均年齡（27.4±3.8）歲；經(jīng)產(chǎn)婦3例，初產(chǎn)婦28例；平均孕周（36.2±3.2）周。兩組患者年齡、孕周、產(chǎn)次等方面比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 方法

對(duì)照組患者采用健康教育、保健咨詢、保健檢查等相關(guān)常規(guī)護(hù)理措施，研究組患者在對(duì)照組基礎(chǔ)上同時(shí)配合針對(duì)性的飲食指導(dǎo)以及運(yùn)動(dòng)指導(dǎo)，包括以下幾個(gè)方面。

1.2.1 飲食指導(dǎo)

產(chǎn)科門診護(hù)師、營(yíng)養(yǎng)師應(yīng)該針對(duì)患者的實(shí)際情況制定一套針對(duì)性的飲食護(hù)理干預(yù)方案，而且應(yīng)該結(jié)合患者體重準(zhǔn)確計(jì)算攝入熱量。如果是標(biāo)準(zhǔn)體重或者標(biāo)準(zhǔn)體重介于±20左方，熱量根據(jù)按30 kcal/（kg·d）供應(yīng)?；颊唧w重比標(biāo)準(zhǔn)體重超出150%，應(yīng)該根據(jù)12～15 kcal/（kg·d）供給熱量，確保每天攝入食物中，脂肪20%、蛋白質(zhì)20～30%、碳水化合物50%～60%，同時(shí)每天應(yīng)該適當(dāng)給予鐵劑、鈣劑或者維生素、鈣及鐵劑。平時(shí)應(yīng)該多吃一些雜豆類、薯類、粗糧等碳水化合物，優(yōu)質(zhì)蛋白可以選用奶、肉、魚等，而且需要多吃新鮮的水果和蔬菜。每天4～6餐。

1.2.2 運(yùn)動(dòng)指導(dǎo)

全面了解患者的現(xiàn)狀，根據(jù)患者的生活方式、工作方式尋找一種合適的活動(dòng)方式。比如，健身操、游泳、走路、騎自行車、爬樓梯等有氧運(yùn)動(dòng)。但是需要注意運(yùn)動(dòng)量及運(yùn)動(dòng)強(qiáng)度應(yīng)該在患者的可耐受范圍內(nèi)。

1.3 觀察指標(biāo)

觀察并評(píng)價(jià)兩組患者空腹血糖以及餐后2 h血糖情況，同時(shí)統(tǒng)計(jì)兩組患者以及新生兒相關(guān)并發(fā)癥發(fā)生率。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

本次研究數(shù)據(jù)均采用統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件SPSS 18.0進(jìn)行分析，計(jì)量資料以“x ±s”表示，采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料以例數(shù)（n）、百分?jǐn)?shù)（%）表示，采用x2檢驗(yàn)，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 血糖水平對(duì)比

研究組患者空腹血糖值與對(duì)照組對(duì)比，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），但研究組患者餐后2 h血糖值明顯低于對(duì)照組（P＜0.05）。見表1。

表1 兩組患者出院時(shí)血糖水平對(duì)比（x±s，mmol/L）

2.2 并發(fā)癥發(fā)生率對(duì)比

研究組患者早產(chǎn)（3.2%）、妊高征（16.1%）、酮癥酸中毒（0%）、羊水量過少（3.2%）、感染（3.2%）等發(fā)生率明顯低于對(duì)照組的19.4%、45.2%、32.3%、16.1%、12.9%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見表2。

表2 兩組患者并發(fā)癥發(fā)生率對(duì)比 [n（%）]

2.3 新生兒相關(guān)并發(fā)癥發(fā)生率對(duì)比

研究組巨大兒（6.5%）、新生兒低血糖（6.5%）、呼吸窘迫綜合征（3.2%）、新生兒窒息（3.2%）等相關(guān)并發(fā)癥發(fā)生率明顯低于對(duì)照組的29%、29%、12.9%、25.8%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見表3。

表3 兩組新生兒相關(guān)并發(fā)癥發(fā)生率對(duì)比（n，%）

3 討 論

GDM為嚴(yán)重威脅孕婦以及新生兒的健康安全，也容易導(dǎo)致母嬰不良妊娠結(jié)局，飲食控制、運(yùn)動(dòng)控制是GDM患者最為基礎(chǔ)的護(hù)理方案，若未有很好的血糖變化，需要采用藥物治療。飲食控制是臨床治療GDM的基礎(chǔ)措施，通過飲食控制最好是可以有效控制患者血糖，維持母嬰的營(yíng)養(yǎng)需求，避免相關(guān)并發(fā)癥的發(fā)生[3]。很多學(xué)者研究證實(shí)，GDM患者經(jīng)過有效的飲食指導(dǎo)、運(yùn)動(dòng)指導(dǎo)，可有效控制血糖，避免巨大兒，改善母嬰妊娠結(jié)局。本次研究表明，研究組患者餐后2 h血糖明顯低于對(duì)照組（P＜0.05），而且孕婦以及新生兒相關(guān)的并發(fā)癥發(fā)生率也明顯低于對(duì)照組（P＜0.05），這和以往大多數(shù)學(xué)者研究報(bào)道基本相符。聯(lián)合應(yīng)用飲食干預(yù)、運(yùn)動(dòng)干預(yù)，可從多個(gè)方面進(jìn)行血糖控制，因此血糖控制效果更佳。

綜上所述，GDM患者孕期進(jìn)行飲食以及運(yùn)動(dòng)護(hù)理干預(yù)的臨床效果良好，有利于降低患者血糖水平，降低母嬰相關(guān)并發(fā)癥發(fā)生率，確保母嬰健康安全。

參考文獻(xiàn)

[1] 陳彩芳,葉艷貞,黃小瓊.個(gè)體化醫(yī)學(xué)營(yíng)養(yǎng)治療對(duì)妊娠期糖尿病妊娠結(jié)局的影響[J].現(xiàn)代醫(yī)院,2014,14(3):31-34.

[2] 閻 黎,莫俊雯.運(yùn)動(dòng)干預(yù)對(duì)妊娠糖尿病高危因素的影響[J].廣西醫(yī)學(xué),2012,34(10):1415-1416.

[3] 許愛華.運(yùn)動(dòng)療法對(duì)妊娠糖尿病妊娠結(jié)局的影響研究[J].2012, 10(20):517-518.

本文編輯：孫春宇

【中圖分類號(hào)】R473.71

【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B

【文章編號(hào)】ISSN.2095-8803.2015.12.173.02

Diet and exercise nursing intervention in patients with gestational diabetes during pregnancy in the application effect

HAN Rong-rong
(Puyang city maternal and child health care, Henan Puyang 457000, China)