高 梅

（商丘市第一人民醫(yī)院，河南 商丘 476100）

子宮肌瘤是最常見的女性生殖器腫瘤，在育齡期女性中發(fā)病率高達(dá)20%，近年來隨著微創(chuàng)理念的深入，腹腔鏡治療子宮肌瘤越來越受到重視[1-2]。目前，子宮肌瘤剔除術(shù)的止血問題及如何防止手術(shù)對(duì)患者造成的損傷備受關(guān)注[3]。本文對(duì)腹腔鏡子宮肌瘤剔除術(shù)患者予以垂體后葉素與縮宮素的應(yīng)用效果進(jìn)行分析，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2015年1月～6月在我院行腹腔鏡子宮肌瘤切除手術(shù)的患者68例為研究對(duì)象，年齡31～58歲，平均年齡（46.1±3.0）歲；單發(fā)肌瘤52例，多發(fā)肌瘤16例；均經(jīng)B超或?qū)m腔鏡確診為子宮肌瘤，符合《婦產(chǎn)科學(xué)》7版診斷標(biāo)準(zhǔn)；肌瘤直徑均＜10 cm；排除子宮內(nèi)膜惡性病變患者。將患者隨機(jī)分為觀察組和對(duì)照組，各34例。觀察組單發(fā)肌瘤25例，多發(fā)肌瘤9例；對(duì)照組單發(fā)肌瘤27例，多發(fā)肌瘤7例。兩組患者一般資料比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 治療方法

患者全麻成功后，觀察組于瘤體與子宮肌層交界處注射垂體后葉素6 U，見子宮收縮變白后，行腹腔鏡子宮肌瘤切除手術(shù)[3]。對(duì)照組采用縮宮素20 U在瘤體與子宮肌層交界處注射，其余操作步驟同觀察組。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

所有數(shù)據(jù)均采用SPSS 16.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行分析，計(jì)量資料以“±s”表示，采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料采用x2檢驗(yàn)，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 兩組患者臨床指標(biāo)比較

觀察組手術(shù)時(shí)間和術(shù)中出血量均明顯減少、術(shù)后血紅蛋白下降幅度較小，與對(duì)照組比較，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）；兩組患者肛門排氣時(shí)間比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。見表1。

表1 兩組患者臨床指標(biāo)比較（ ±s）

表1 兩組患者臨床指標(biāo)比較（ ±s）

注：與對(duì)照組比較，*P＜0.05

術(shù)后血紅蛋白下降幅度（g/L）組別 n 手術(shù)時(shí)間（min）術(shù)中出血量（mL）肛門排氣時(shí)間（h）觀察組 34 68.4±17.2*60.3±18.0*14.7±7.0 11.0±1.7*對(duì)照組 34 81.5±19.0 89.2±25.1 15.5±6.0 14.1±2.4

2.2 兩組患者用藥后血壓變化情況

觀察組用藥后舒張壓及收縮壓均高于對(duì)照組（P＜0.05）。見表2。

表2 兩組患者用藥后血壓變化情況（ ±s，mmHg）

表2 兩組患者用藥后血壓變化情況（ ±s，mmHg）

注：與對(duì)照組比較，*P＜0.05

組別 n 血壓 15 min 30 min 60 min觀察組 34收縮壓 134.3±11.2* 134.5±9.0* 120.4±7.9舒張壓 101.0±9.6* 100.4±7.6* 83.1±6.8收縮壓 110.6±10.9 100.5±9.5 113.2±5.7舒張壓 69.5±7.0 70.9±6.0 78.4±7.0對(duì)照組 34

3 討 論

子宮肌瘤以往多采用開腹手術(shù)治療，隨著人們生活水平的提高，多數(shù)患者在手術(shù)方式的選擇上更傾向于保留子宮的微創(chuàng)手術(shù)治療[4]?？s宮素是臨床常用于促進(jìn)子宮收縮的藥物，對(duì)妊娠子宮收縮效果較好，但對(duì)于非妊娠子宮效果欠佳，可能與縮宮素受體表達(dá)少有關(guān)[5]。垂體后葉素被稱之為液體壓脈帶[6-7]，代謝快，半衰期短。梅松原等[8]通過探討腹腔鏡肌壁間子宮肌瘤剔除術(shù)應(yīng)用垂體后葉素及縮官素止血的優(yōu)缺點(diǎn)，得出腹腔鏡肌壁間子宮肌瘤切除術(shù)中使用垂體后葉素止血效果優(yōu)于縮宮素，可明顯減少術(shù)中出血，減少手術(shù)時(shí)間。吳春茹等[9]研究顯示，在腹腔鏡下行子宮肌瘤別除術(shù)，術(shù)中注射垂體后葉素可明顯減少術(shù)中出血量，止血效果明顯，便于手術(shù)操作，使手術(shù)時(shí)間進(jìn)一步縮短。由艷君[10]選取腹腔鏡子宮肌瘤剔除術(shù)患者46例，將其隨機(jī)分組?？s宮素組接受縮宮素施術(shù)中止血，垂體后葉素組接受垂體后葉素施術(shù)中止血。結(jié)果顯示，垂體后葉素組術(shù)后胃腸功能恢復(fù)時(shí)間、留院時(shí)長(zhǎng)較短，術(shù)中出血量較少，且術(shù)后不良事件發(fā)生率明顯低于縮宮素組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），說明垂體后葉素止血效果更為顯著，有利于減少術(shù)中出血量，縮短術(shù)后胃腸功能恢復(fù)時(shí)間和留院時(shí)長(zhǎng)，減少術(shù)后不良事件。本文研究結(jié)果顯示，觀察組臨床指標(biāo)明顯優(yōu)于對(duì)照組，且觀察組用藥后15 min和30 min時(shí)的舒張壓及收縮壓均高于對(duì)照組，而在60 min時(shí)兩組患者的血壓比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），這說明垂體后葉素對(duì)血流動(dòng)力學(xué)的影響高于對(duì)照組。

綜上所述，在子宮肌瘤剔除術(shù)中應(yīng)用垂體后葉素治療，能有效促進(jìn)患者病情恢復(fù)，提高其生活質(zhì)量，值得臨床應(yīng)用。

[1]陳曙紅.垂體后葉素與縮宮素在肌壁間子宮肌瘤剔除術(shù)中應(yīng)用的對(duì)比研究[J].中外醫(yī)療,2012,31(20)：90-91.

[2]吳志軍.垂體后葉素聯(lián)合縮宮素在子宮肌瘤剔除術(shù)中的臨床應(yīng)用[J].現(xiàn)代中西醫(yī)結(jié)合雜志,2014,23(26)：2931-2933.

[3]朱成苗.垂體后葉素與縮宮素在子宮肌瘤剔除術(shù)中的療效比較[J].中華全科醫(yī)學(xué),2014,12(10)：1705-1706.

[4]馮鳳芝,冷金花,郎景和.腹腔鏡下子宮肌瘤挖除術(shù)的臨床進(jìn)展[J].中華婦產(chǎn)科雜志,2010,39(1)：65-67.

[5]呂慧玲,韓臨曉.腹腔鏡子宮肌瘤切除術(shù)中垂體后葉素的應(yīng)用分析[J].中國(guó)醫(yī)藥導(dǎo)報(bào),2010,7(12)：50-51.

[6]王文華,陳 琳,黃 婷.垂體后葉素對(duì)腹腔鏡下子宮肌瘤剔除術(shù)止血效果的臨床分析[J].實(shí)用藥物與臨床,2009,12(6)：408-409.

[7]黃 英.垂體后葉素在腹腔鏡下子宮肌瘤剔除術(shù)中的應(yīng)用[J].齊齊哈爾醫(yī)學(xué)院報(bào),2009,30(22)：2783-2784.

[8]梅松原,劉艷庚,韓秋麗,等.垂體后葉素或縮宮素在腹腔鏡肌壁間子宮肌瘤剔除術(shù)中應(yīng)用的對(duì)比研究[J].中國(guó)微創(chuàng)外科雜志,2011,11(9)：801-804.