高 敏（內(nèi)蒙古通遼市科爾沁區(qū)第一人民醫(yī)院，內(nèi)蒙古 通遼 028000）

舒適護(hù)理在乳腺癌患者圍手術(shù)期護(hù)理中的應(yīng)用體會

高 敏
（內(nèi)蒙古通遼市科爾沁區(qū)第一人民醫(yī)院，內(nèi)蒙古 通遼 028000）

【摘要】目的 分析舒適護(hù)理在乳腺癌患者圍手術(shù)期護(hù)理中的應(yīng)用效果。方法 選取2014年6月～2015年7月在我院接受改良根治術(shù)的乳腺癌患者60例為研究對象，將其隨機(jī)分為觀察組與對照組，各30例。觀察組采用舒適護(hù)理，對照組采用常規(guī)護(hù)理，并比較兩組患者的護(hù)理效果（術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率、疼痛改善效果、患者及家屬護(hù)理滿意度等）。結(jié)果 兩組患者的術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）；觀察組疼痛改善效果、患者及家屬護(hù)理滿意度明顯優(yōu)于對照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論 在乳腺癌患者行改良根治手術(shù)治療時(shí)，對其實(shí)施舒適護(hù)理，能夠有效提升護(hù)理質(zhì)量，提高患者及家屬的滿意度，從而減少護(hù)患糾紛，值得臨床應(yīng)用。

【關(guān)鍵詞】舒適護(hù)理；乳腺癌患者；改良根治手術(shù)；圍手術(shù)期；護(hù)理

目前，手術(shù)切除是乳腺癌最為主要的治療方式，國內(nèi)經(jīng)常采用根治術(shù)和改良根治術(shù)。在乳腺癌的治療過程中，加強(qiáng)圍術(shù)期護(hù)理也是關(guān)系到手術(shù)成敗的重要舉措。本文選取在我院接受改良根治手術(shù)治療的乳腺癌患者30例給予舒適護(hù)理，并分析其應(yīng)用效果，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2014年6月～2015年7月在我院接受改良根治術(shù)的乳腺癌患者60例為研究對象。年齡24～68歲，平均年齡（43.7±6.5）歲；文化程度：小學(xué)及以下12例，初中至高中37例，大學(xué)及以上11例。全部患者均無聽力和溝通障礙、無其它嚴(yán)重器官功能性疾病及身體疾病、無精神疾病?；颊咴谌闋顟B(tài)下行改良根治術(shù)，術(shù)后病理檢驗(yàn)均為乳腺癌。將患者隨機(jī)分為觀察組和對照組，各30例。兩組患者一般資料對比，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 方法

對照組給予術(shù)前各項(xiàng)檢查、術(shù)中護(hù)理配合及術(shù)后普通康復(fù)護(hù)理；觀察組在此基礎(chǔ)上給予舒適護(hù)理，具體如下。

1.2.1 術(shù)前護(hù)理

心理護(hù)理：術(shù)前，患者普遍具有不同程度的緊張、恐懼和焦慮等不良心理，所以，在患者入院后，護(hù)理人員應(yīng)主動為患者及家屬介紹醫(yī)院環(huán)境、主治醫(yī)生和康復(fù)病例等，在準(zhǔn)確評估患者焦慮情緒、心理訴求的基礎(chǔ)上，幫助患者放松心情、減緩壓力，讓患者以積極、健康的心態(tài)迎接手術(shù)。

環(huán)境護(hù)理：術(shù)前為患者選擇潔凈、明亮的房間，提供良好的居住氛圍。

操作護(hù)理：所有護(hù)理人員應(yīng)當(dāng)提高自身專業(yè)素養(yǎng)，用扎實(shí)的理論知識和過硬的護(hù)理操作技術(shù)贏取患者的信任。

1.2.2 術(shù)中護(hù)理

手術(shù)室環(huán)境護(hù)理：在患者進(jìn)入手術(shù)室前，調(diào)節(jié)好手術(shù)室內(nèi)的溫度、濕度，并避免室內(nèi)出現(xiàn)較大的聲響，巡回護(hù)士要全面了解患者的思想動態(tài)，幫助其安全度過手術(shù)。

體位護(hù)理：在麻醉藥效平穩(wěn)后，為患者采取去枕平臥位，將患者上肢外展90°，同時(shí)為其肩背、上肢等處墊上軟枕，為手術(shù)暴露出寬闊的視野。

1.2.3 術(shù)后護(hù)理

體位護(hù)理：手術(shù)6 h后，根據(jù)患者病情，幫助其選擇最為正確、舒適的體位，要定時(shí)協(xié)助患者翻身，避免某一部位長時(shí)間受壓產(chǎn)生褥瘡，在患者未清醒時(shí)，應(yīng)將其頭部偏向一側(cè)，避免發(fā)生誤吸窒息的情況，為患者的受力部位墊上軟墊，將其手固定在功能位置，尤其是輸液側(cè)，要做好防腫脹護(hù)理工作，促進(jìn)患者身體血液和淋巴液等體液的回流。

心理護(hù)理：患者術(shù)后身體虛弱，心理通常很脆弱，這時(shí)期望得到醫(yī)護(hù)工作人員及家屬的關(guān)愛，護(hù)理人員應(yīng)當(dāng)運(yùn)用欣慰的話語告訴患者手術(shù)效果良好、很成功，當(dāng)患者出現(xiàn)不適癥狀時(shí)，要耐心解釋，囑咐家屬多給予患者安慰和鼓勵(lì)。

疼痛護(hù)理：疼痛是影響患者術(shù)后舒適度的重要因素，容易給患者造成緊張、焦慮等負(fù)面情緒，再者疼痛刺激還會引起血管收縮，影響切口供血，減慢愈合速度。此時(shí)，護(hù)理人員應(yīng)向患者及家屬解說疼痛的必然性，正確指導(dǎo)患者減輕疼痛的方法，有必要時(shí)給予鎮(zhèn)痛棒或藥物；為患者固定好引流管，避免體位改變引起管道牽扯和扭曲，防止刺激傷口。

胸部護(hù)理：指導(dǎo)患者有效咳嗽，鼓勵(lì)其多做深呼吸，及時(shí)排痰，對于痰液粘稠者，可適當(dāng)給予霧化吸入或化痰藥物，幫助其排痰。

肢體功能鍛煉：告知患者及家屬肢體功能鍛煉的的重要性，術(shù)后3天內(nèi)患肢應(yīng)固定制動，防止腋窩皮瓣滑動從而影響切口愈合，之后再逐漸進(jìn)行功能鍛煉。

2 結(jié) 果

經(jīng)治療和精心護(hù)理后，觀察組出現(xiàn)術(shù)后并發(fā)癥1例，對照組出現(xiàn)3例，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）；觀察組術(shù)后疼痛改善效果有效率86.67%，明顯高于對照組的70%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見表1。觀察組滿意28例，滿意度為93.33%，明顯高于對照組的21例、70%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)

意義（P＜0.05）。

表1 兩組患者術(shù)后疼痛改善效果比較（n，%）

3 討 論

乳腺癌是全球女性最為常見性的惡性腫瘤疾病之一，其發(fā)病率高，并且在國內(nèi)呈現(xiàn)出逐年上升趨勢，有部分城市統(tǒng)計(jì)，其已占女性惡性腫瘤疾病的首位，成為危害女性健康的最大殺手。

在乳腺癌的治療過程中，加強(qiáng)圍術(shù)期的護(hù)理也是關(guān)系到手術(shù)成敗的重要舉措。本次研究中，兩組患者在疼痛改善效果、患者及家屬護(hù)理滿意度上，觀察組明顯優(yōu)于對照組（P＜0.05）。所以，舒適護(hù)理在乳腺癌患者圍手術(shù)期護(hù)理中具有良好的效果，值得臨床推廣應(yīng)用。

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本文編輯：張 鈺

【中圖分類號】R473.73

【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】B

【文章編號】ISSN.2095-8803.2015.12.140.02