劉小順（吉林省遼源市東遼縣人民醫(yī)院，吉林 遼源 136200）

CT檢查診斷子宮肌瘤與卵巢腫瘤的價(jià)值分析

劉小順
（吉林省遼源市東遼縣人民醫(yī)院，吉林 遼源 136200）

【摘要】目的 探討CT檢查診斷子宮肌瘤與卵巢腫瘤的價(jià)值。方法 選取我院2011年1月～2014年12月收治的婦科患者56例，依據(jù)疾病類(lèi)型分為子宮肌瘤組和卵巢腫瘤組，各28例。兩組均行CT檢查，并對(duì)檢查結(jié)果進(jìn)行分析。結(jié)果 子宮肌瘤平均直徑為（12.3±1.8）cm，卵巢腫瘤平均直徑為（12.1±1.9）cm，其中顆粒細(xì)胞癌7例，內(nèi)膜樣癌2例，囊腺癌12例，畸胎瘤3例，囊腫2例，纖維瘤2例；子宮肌瘤組卵巢動(dòng)脈顯示率57.14%，卵巢靜脈顯示率為35.71%，卵巢腫瘤組動(dòng)脈顯示率為60.71%，卵巢腫瘤組靜脈顯示率為78.57%。差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。子宮肌瘤組動(dòng)脈顯示率為100.00%，卵巢腫瘤組動(dòng)脈顯示率為96.43%，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。結(jié)論 CT檢查可以顯示腫瘤供血血管情況，有助于鑒別子宮肌瘤和卵巢腫瘤，具有較高的診斷價(jià)值，故值得推廣。

【關(guān)鍵詞】子宮肌瘤；卵巢腫瘤；CT檢查；診斷；價(jià)值分析

子宮肌瘤又稱(chēng)為子宮平滑肌瘤，為女性生殖系統(tǒng)中最常見(jiàn)的良性腫瘤，好發(fā)于30～50歲的女性，生育期女性的發(fā)病率約為24%～36%[1]，以陰道不規(guī)則出血、腹部疼痛、腹部腫塊為主要臨床表現(xiàn)；而卵巢腫瘤也是臨床中較常見(jiàn)的腫瘤，其中卵巢惡性腫瘤是婦科致死率最高的腫瘤[2]，可發(fā)生在各個(gè)年齡階段的女性，卵巢腫瘤早期無(wú)明顯癥狀，而惡性腫瘤晚期可導(dǎo)致腹脹及壓迫癥狀的出現(xiàn)。當(dāng)子宮肌瘤增大，偏離中線(xiàn)時(shí)，亦可壓迫子宮，故此給二者的診斷造成了一定困難[3]。為了探討CT檢查診斷子宮肌瘤與卵巢腫瘤的價(jià)值，回顧性分析全部患者的臨床資料，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我院2011年1月～2014年12月收治的婦科患者56例作為研究對(duì)象，依據(jù)疾病不同分為子宮肌瘤組和卵巢腫瘤組，各28例。子宮肌瘤組患者年齡24～52歲，平均年齡（41.6±2.9）歲；病程9個(gè)月～5.5年，平均病程（2.6±0.5）年；卵巢腫瘤組患者年齡為25～55歲，平均年齡（41.9±2.5）歲，病程10個(gè)月～5.2年，平均病程（2.5±0.8）年。兩組患者的年齡、病程、腫瘤直徑等一般資料比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 方法

兩組患者均使用德國(guó)西門(mén)子生產(chǎn)的螺旋CT掃描儀進(jìn)行CT檢查及增強(qiáng)掃描，掃描范圍為恥骨聯(lián)合下緣至腎門(mén)，設(shè)置好電壓、電流、層厚、螺距等。進(jìn)行CT檢查前應(yīng)囑患者禁食8 h，并口服造影劑2%泛影葡胺溶液，當(dāng)膀胱、小腸及結(jié)腸充盈后即可開(kāi)始CT檢查，觀(guān)察兩組患者腫瘤的大小、位置、形態(tài)，及卵巢動(dòng)脈、卵巢靜脈與子宮動(dòng)脈的情況。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

應(yīng)用SPSS 16.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行分析，計(jì)數(shù)資料以百分?jǐn)?shù)（%）表示，采用x2檢驗(yàn)，計(jì)量資料以“x±s”表示，采用t檢驗(yàn)，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 病理學(xué)檢查結(jié)果

子宮肌瘤組子宮肌瘤直徑為5.2～18.6 cm，平均肌瘤直徑（12.3±1.8）cm；卵巢腫瘤直徑為5.0～18.4 cm，平均肌瘤直徑（12.1±1.9）cm，其中顆粒細(xì)胞癌患者7例，內(nèi)膜樣癌患者2例，囊腺癌患者12例，畸胎瘤患者3例，囊腫患者2例，纖維瘤患者2例。

2.2 兩組患者卵巢動(dòng)脈、卵巢靜脈與子宮動(dòng)脈顯示情況比較（見(jiàn)表1）

表1 兩組患者卵巢動(dòng)脈、卵巢靜脈與子宮動(dòng)脈顯示情況比較 [n（%）]

3 討 論

子宮肌瘤屬于一種實(shí)性腫瘤，主要為子宮平滑肌細(xì)胞及少量纖維結(jié)締組織，和雌激素的刺激有密切的關(guān)系；卵巢腫瘤的表現(xiàn)多樣，可導(dǎo)致患者難于受孕[4]。由于子宮肌瘤及卵巢腫瘤的早期臨床表現(xiàn)差異不明顯，故二者的鑒別診斷較為困難[5]，因此需要配合使用一些影像學(xué)檢查手段以便于診斷及鑒別診斷。

CT檢查是臨床中使用較多的一種影像學(xué)檢查方法，其可較為置管的觀(guān)察子宮、卵巢的生理解剖結(jié)構(gòu)，以及子宮肌瘤、卵巢腫瘤的大小、位置、形態(tài)、動(dòng)脈及靜脈等，可以為臨床診斷提供較為可靠的依據(jù)。子宮肌瘤多為球形包塊，與子宮肌層相比，質(zhì)地較硬，表面較光滑，與周?chē)〗M織之間界限清楚，其CT檢查表現(xiàn)主要是子宮有均勻或不均勻地增大，子宮腔影有偏移、變小或閉塞等改變，瘤體內(nèi)部為均勻?qū)嶓w性密度，邊界較清楚，且與周?chē)闹痉纸缡置黠@[6]。CT值與子宮體基本等同，且在注射造影劑后瘤體與子宮體的增強(qiáng)亦同步；由于子宮肌瘤有極少數(shù)會(huì)出現(xiàn)惡變，瘤體形狀不規(guī)則，邊界不清晰，內(nèi)部增強(qiáng)不均勻等，本組28例未見(jiàn)惡性子宮肌瘤。卵巢腫瘤主要是表現(xiàn)為卵巢增大、腫脹及見(jiàn)新生物，臨床類(lèi)型較多，可分為良性腫瘤及惡性腫瘤，其中卵巢囊腫CT表現(xiàn)為附件、子宮或直腸部位陷窩處見(jiàn)囊性腫塊，增強(qiáng)掃描時(shí)可見(jiàn)腫瘤邊緣光滑、清晰，囊腫多為圓形或橢圓形，無(wú)間隔及軟組織存在，而卵巢囊腺瘤的CT檢查結(jié)果可見(jiàn)單房或多房，其內(nèi)有液體，亦可見(jiàn)突起部分；畸胎瘤CT表現(xiàn)以盆腔內(nèi)囊性腫物為主，內(nèi)部可見(jiàn)實(shí)性結(jié)節(jié)；而卵巢惡性腫瘤的CT檢查表現(xiàn)則不同，如形狀不規(guī)則、內(nèi)部可見(jiàn)不均勻的囊實(shí)性腫物、邊界不清晰等，亦有患者伴有腹水及大網(wǎng)膜轉(zhuǎn)移等表現(xiàn)。

綜上可見(jiàn)，子宮肌瘤、卵巢腫瘤均是臨床中十分常見(jiàn)的婦科腫瘤，子宮肌瘤雖多為良性，但亦有惡變的可能，而卵巢腫瘤可分為良性腫瘤和惡性腫瘤，兩種疾病給廣大女性的健康及生命帶來(lái)嚴(yán)重威脅，因此需要早期診斷、早期治療以有效控制病情，改善患者的預(yù)后。影像學(xué)檢查是不可忽視的診斷方法之一，其中CT檢查在臨床中較為常用，其在子宮肌瘤和卵巢腫瘤的診斷中具有重要的價(jià)值，同時(shí)可清晰的顯示卵巢動(dòng)脈、卵巢靜脈與子宮動(dòng)脈等，有利于鑒別子宮肌瘤和卵巢腫瘤，也又有助于鑒別腫瘤的良性和惡性，因此做為影像診斷學(xué)醫(yī)生，應(yīng)給予足夠的重視，對(duì)子宮肌瘤和卵巢腫瘤患者的CT檢查結(jié)果認(rèn)真分析，以便為臨床醫(yī)生明確診斷提供依據(jù)。

參考文獻(xiàn)

[1] 郭先玉.妊娠合并卵巢腫瘤和子宮肌瘤的診斷及處理[J].實(shí)用婦科內(nèi)分泌雜志,2015,2(8):188-189.

[2] 李青春.子宮肌瘤與卵巢腫瘤的CT診斷分析[J].中外醫(yī)學(xué)研究,2013,11(28):62-63.

[3] 張 鑫,陳躍輝,賈偉軍,等.128層螺旋CT血管重建在子宮肌瘤和卵巢腫瘤鑒別診斷中的應(yīng)用價(jià)值[J].醫(yī)藥論壇雜志,2014,35(3): 27-29.

[4] 歐陽(yáng)志維,謝慧君,尹 航.妊娠合并卵巢腫瘤和子宮肌瘤的診斷及處理[J].大家健康,2015,9(19):35.

[5] 姚劍明.子宮肌瘤與卵巢腫瘤的CT診斷價(jià)值[J].臨床醫(yī)藥文獻(xiàn)雜志,2015,2(16):3343.

[6] 賀 奇,朱 軍.子宮肌瘤與卵巢腫瘤的CT診斷價(jià)值[J].中國(guó)現(xiàn)代藥物應(yīng)用,2013,7(15):70-71.

本文編輯：盧 嬌

【中圖分類(lèi)號(hào)】R737.3

【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B

【文章編號(hào)】ISSN.2095-8803.2015.12.039.02

作者簡(jiǎn)介：劉小順（1979-），女，吉林省遼源市人，本科，主治醫(yī)師，研究方向：醫(yī)學(xué)影像學(xué)