郭穎惠

【摘要】目的 觀察普羅帕酮聯(lián)合酒石酸美托洛爾片治療心律失常的療效。方法 將176例心律失?；颊唠S機(jī)分為治療組89例和對(duì)照組87例。對(duì)照組給予普羅帕酮治療，治療組在此基礎(chǔ)上給予酒石酸美托洛爾片治療，1個(gè)療程后觀察兩組療效。結(jié)果 治療組總有效率為92.13%高于對(duì)照組的75.86%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 普羅帕酮聯(lián)合酒石酸美托洛爾片治療心律失常，不僅可有效緩解患者的臨床癥狀，而且其生物利用率高，能夠降低死亡率，值得在臨床上推廣與應(yīng)用。

【關(guān)鍵詞】心律失常；普羅帕酮；酒石酸美托洛爾

【中圖分類號(hào)】R453 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B

【Abstract】Objective To observe the effect of propafenone combined with Metoprolol Tartrate Tablets arrhythmia treatment clinical effect.Methods 89 cases of the treatment group and 87 cases in the control group of 176 patients with arrhythmia were divided randomly. The control group was treated with propafenone treatment， the treatment group was given based on Metoprolol Tartrate Tablets treatment， after 1 courses of treatment to observe the clinical efficacy of the two groups.Results The total effective rate was 92.13% higher than that of the control group， 75.86% in the treatment group， the difference was statistically significant （P<0.05）.Conclusion Propafenone combined with Metoprolol Tartrate Tablets treatment of arrhythmia， not only can effectively alleviate the clinical symptoms of the patients， and its biological utilization rate is high， can reduce the mortality rate， worthy of clinical popularization and application.

【Key words】Arrhythmia；Propafenone； Metoprolol tartrate

心律失常是心內(nèi)科的常見病及多發(fā)病，是由人體心功能異常而引起的，導(dǎo)致心臟的激動(dòng)頻率、節(jié)律、起始部位、傳導(dǎo)速度或激動(dòng)引發(fā)的傳到順序或（和）速度發(fā)生異常。按心律失常發(fā)生的快慢可分為緩慢型心律失常和快速型心律失常；按激動(dòng)原理可以分為激動(dòng)傳導(dǎo)異常和激動(dòng)起源異常。臨床表現(xiàn)為頭暈心悸、乏力盜汗、胸悶氣短、低血壓，嚴(yán)重者可致昏厥，甚至猝死[1]。因此，在選擇心律失常治療藥物時(shí)應(yīng)考慮其藥物的安全性，本文采用普羅帕酮聯(lián)合酒石酸美托洛爾片治療心律失常，療效令人滿意，現(xiàn)總結(jié)如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取本院2011年6月～2012年6月收治的心律失?；颊?76例。所有患者均符合《臨床心電圖學(xué)》和第7版《內(nèi)科學(xué)》的診斷標(biāo)準(zhǔn)，治療組89例和對(duì)照組87例。治療組男51例，女38例，年齡35～71歲；病程6個(gè)月～15年。對(duì)照組男48例，女39例，年齡32～69歲；病程1～14年。兩組一般資料對(duì)比，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。

1.2 方法

在用藥前1天對(duì)患者行心電圖檢查、24小時(shí)動(dòng)態(tài)心電圖監(jiān)測(cè)患者的心率及血壓，在第1天用藥后嚴(yán)密監(jiān)測(cè)患者的臨床癥狀及早搏情況，并記錄。對(duì)照組給予普羅帕酮口服治療，50 mg/片，4片/次，3次/d，宜飯后或進(jìn)餐時(shí)服用。治療組在此基礎(chǔ)上給予酒石酸美托洛爾片，飯前空腹服用，25 mg/片，1片/次，3次/d。2個(gè)月為1療程，療程結(jié)束后觀察兩組的療效。在服藥期間，每隔3天復(fù)查患者的心電圖，每隔1周復(fù)查患者的肝腎功能、血尿常規(guī)、24小時(shí)動(dòng)態(tài)心電圖。

1.3 療效判定方法

參照《中醫(yī)病癥診斷療效標(biāo)準(zhǔn)》。顯效：用藥療程結(jié)束后，患者的臨床癥狀及體征消失，早搏消失，心電圖檢查及心律均正常；有效：用藥療程結(jié)束后，患者的臨床癥狀及體征明顯改善，早搏減少，心電圖檢查及心律均有所好轉(zhuǎn)；無效：用藥療程結(jié)束后，患者的臨床癥狀、體征、早搏、心電圖檢查及心律均未有任何改善。總有效率=顯效率+有效率。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

采用SPSS 17.0統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)處理。計(jì)數(shù)資料以百分?jǐn)?shù)（%）表示，組間比較采用x2檢驗(yàn)，以P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

兩組治療后療效比較，治療組總有效率為92.13%高于對(duì)照組的75.86%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見表1。

3 討 論

心律失常為老年人的常見病及高發(fā)病，由多種原因而引起心臟的興奮性、自律性及傳導(dǎo)性發(fā)生改變，最終引發(fā)心理失常。心律失常會(huì)使得心輸出量減少、血壓降低，最終對(duì)患者的心、腦及腎臟的血流量造成影響，導(dǎo)致原發(fā)性疾病加重[2]。臨床表現(xiàn)為：胸悶胸痛、心悸氣短、頭昏乏力以及唇頰青紫，舌質(zhì)紫暗、結(jié)代脈等癥狀。本病可因情緒及飲食而引起，若患者曾有風(fēng)濕性心臟病及冠心病病史，或不合理的用藥，或心臟代謝異常均可導(dǎo)致心律失常的發(fā)生，引起心律失常的原因中最重要的為患者本身患有器質(zhì)性心臟病。

心律失常的治療雖為一種非常普遍的基礎(chǔ)治療，但同時(shí)也是一把雙刃劍。治療心律失常的常用且安全有效的藥物為普羅帕酮，本品具有Ca2+通道阻滯劑、弱β-受體阻滯劑及負(fù)性肌力作用的特點(diǎn)，可直接在心肌細(xì)胞膜上發(fā)揮作用，可降低患者心肌細(xì)胞跨膜電位的最大上升率，口服也可提高藥物的生物利用度。而美托洛爾為心臟選擇性β-受體阻斷藥，可阻斷其房室傳導(dǎo)，延長(zhǎng)有效不應(yīng)期，并改善患者的電不穩(wěn)定性和心肌缺血等，減少心絞痛的發(fā)作次數(shù)，有效治療快速性心律失常，長(zhǎng)期用藥能夠降低心肌梗塞死亡率[3-4]。

綜上所述，普羅帕酮聯(lián)合酒石酸美托洛爾片治療心律失常，不僅可有效緩解患者的臨床癥狀，而且其生物利用率高，能夠降低死亡率，值得在臨床上推廣與應(yīng)用。

參考文獻(xiàn)

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[2] 謝 濤.觀察益氣活血法治療心律失常的療效[J].中醫(yī)臨床研究，2014，6（4）：77-78.

[3] 蔚 珍.穩(wěn)心顆粒聯(lián)合美托洛爾治療心律失常臨床觀察[J].中西醫(yī)結(jié)合心腦血管病雜志，2014，12（1）：77-78.

[4] 努爾買買提·肉孜.138例心律失?；颊叩穆?lián)合用藥治療分析[J].中外醫(yī)學(xué)研究，2014，12（3）：131-132.