郭月穎(河北省博野縣醫(yī)院婦產(chǎn)科,河北 保定 071300)
宮腔鏡輔助輸卵管通液術治療不孕不育的療效觀察
郭月穎
(河北省博野縣醫(yī)院婦產(chǎn)科,河北 保定 071300)
目的 觀察宮腔鏡輔助輸卵管通液術治療不孕不育的療效。方法 選取我院2013年12月~2015年1月收治的不孕不育患者131例,將其隨機分為觀察組66例與對照組65例。觀察組患者給予宮腔鏡輔助輸卵管通液術進行治療;對照組患者給予常規(guī)輸卵管通液術進行治療。比較兩組患者的療效、術后輸卵管通暢情況、隨訪期間受孕情況。結果 觀察組和對照組總有效率分別為86.4%、69.2%,兩組比較,差異有統(tǒng)計學意義(P<0.05);經(jīng)手術治療,觀察組患者的輸卵管通暢率明顯高于對照組,差異有統(tǒng)計學意義(P<0.05);觀察組治療后12個月、18個月受孕率、隨訪期總受孕率均高于對照組,差異有統(tǒng)計學意義(P<0.05)。結論 宮腔鏡輔助輸卵管通液術治療不孕不育,具有較好的療效,患者隨訪期受孕率明顯提高,值得臨床推廣與使用。
不孕不育;宮腔鏡;輸卵管通液術;治療
不孕不育是婦產(chǎn)科臨床常見疾病,隨著國民生活節(jié)奏、飲食結構的不斷改變[1],該病及其相關疾病的發(fā)病率不斷提高,嚴重影響女性的身心健康,據(jù)調(diào)查,40%的不孕癥為輸卵管梗阻性不孕癥[2]。臨床上主要采用輸卵管通液術治療輸卵管阻塞性不孕癥,本次研究觀察宮腔鏡輔助輸卵管通液術治療不孕不育的療效,現(xiàn)報道如下。
1.1 一般資料
選取我院2013年12月~2015年1月收治的不孕不育患者131例作為研究對象。所有患真排卵期均有排卵,陰道B超檢查、婦科檢查未見異常,且排除丈夫不孕因素、免疫因素、內(nèi)分泌因素、解剖因素等。將其隨機分為觀察組66例與對照組65例。觀察組年齡24~38歲,平均年齡(31.2±1.8)歲;不孕時間1~9年,平均不孕時間(5.1±1.3)年。對照組年齡24~38歲,平均年齡(31.4±1.9)歲;不孕時間1~9年,平均不孕時間(5.3±1.2)年。兩組患者的年齡、不孕時間等一般資料對比,差異無統(tǒng)計學意義(P>0.05)。
1.2 方法
觀察組患者給予宮腔鏡輔助輸卵管通液術進行治療,術前未了解患者子宮位置及體積等基本情況進行生殖系統(tǒng)檢查,患者取膀胱截石位,給予局部麻醉,放置窺陰器,抓鉗固定子宮頸,置入擴張器依次將宮頸擴張至6.5號,然后緩慢插入宮腔鏡,用生理鹽水膨?qū)m,對患者宮腔體積、形態(tài)、有無占位病變進行檢查,在宮腔鏡輔助下行輸卵管插管通液,靜脈推注美藍液50~80 mL,為防止降低手術術野,靜脈推注和回抽時應避免液體污染;對照組患者給予常規(guī)輸卵管通液術進行治療。比較兩組患者的療效、術后輸卵管通暢情況、隨訪期間受孕情況。
1.3 療效判定標準
療效依據(jù)患者實際表現(xiàn)進行分析,液體推注時無阻力且未溢出為顯效;有輕度阻力且溢出量較少為有效;阻力較大且溢出量較多為無效;術后進行輸卵管造影檢查等來觀察受孕率?!纒”表示,采用t檢驗,以P<0.05為差異有統(tǒng)計學意義。
1.4 統(tǒng)計學方法
應用SPSS 19.0統(tǒng)計學軟件對數(shù)據(jù)進行處理,計數(shù)資料以百分數(shù)(%)表示,采用x2檢驗,計量資料以“x
2.1 兩組療效比較
觀察組和對照組總有效率分別為86.4%、69.2%,宮腔鏡輔助輸卵管通液術治療不孕不育的療效較好,差異有統(tǒng)計學意義(P<0.05)。見表1。
表1 兩組患者療效比較 [n(%)]
2.2 術后輸卵管通暢情況
經(jīng)手術治療,觀察組患者輸卵管通暢率明顯高于對照組,差異有統(tǒng)計學意義(P<0.05)。見表2。
表2 兩組患者術后輸卵管通暢情況比較 [n(%)]
2.3 受孕情況
觀察組治療后12個月、18個月受孕率、隨訪期總受孕率均高于對照組,差異有統(tǒng)計學意義(P<0.05)。見表3。
表3 兩組患者受孕情況比較 [n(%)]
不孕不育一直是婦科常見課題,隨著現(xiàn)代女性生活方式及生活理念的不斷改變[3],該病的發(fā)病率逐年升高,其中輸卵管梗阻性不孕不育占很大比例。輸卵管通液術是臨床上治療輸卵管梗阻性不孕不育的常用手段,但以往研究證實[4],常規(guī)的通液術治療療效不甚理想,治療后復發(fā)率較高,受孕情況的改善程度達不到患者要求。宮腔鏡是醫(yī)療技術不斷發(fā)展的新型產(chǎn)物[5],已被證實可用于宮頸內(nèi)病變的精確探查,不但在女性生殖系統(tǒng)疾病檢驗中發(fā)揮巨大價值,也為相關手術提供新的方向。在宮腔鏡輔助下進行輸卵管通液術,可以確保醫(yī)師掌握患者更多的實際情況,了解患者病變范圍及梗阻程度,以便確定相關的治療方案。此方法與常規(guī)輸卵管通液術相比,可更加有效的疏通梗阻部位,提高受孕率,療效明顯提高。
綜上所述,宮腔鏡輔助輸卵管通液術治療不孕不育,具有較好的療效,患者隨訪期受孕率明顯提高,值得臨床推廣與使用。
[1] 陳曉明.宮腔鏡輔助輸卵管通液術治療不育不孕的療效分析[J].按摩與康復醫(yī)學,2013,21(4):521-523.
[2] 董艷艷.宮腔鏡用于輸卵管通液術治療不育不孕的療效觀察[J].國際婦產(chǎn)科學雜志,2014,22(1):258-259.
[3] 陳陽輝.不同方法治療不育不孕的療效比較觀察[J].中國實用婦科與產(chǎn)科雜志,2011,24(11):241-242.
[4] 孫云紅.宮腔鏡輔助輸卵管通液術治療不育不孕的療效觀察[J].中國現(xiàn)代醫(yī)藥雜志,2012,19(3):639-641.
[5] 姜麗麗.腹腔鏡與開腹手術治療輸卵管性不育不孕的療效觀察[J].中國婦幼保健,2014,25(7):842-843.
本文編輯:吳玲麗
R713.7
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ISSN.2095-8803.2015.11.058.02