沈利華

（道孚縣人民醫(yī)院婦產(chǎn)科，四川 甘孜藏族 626400）

慢性盆腔炎是婦科疾病中較為普遍的一類臨床炎癥，若不能及時采取科學(xué)有效的治療措施，將使得患者病情蔓延，炎性遷延；若患者機(jī)體免疫力下降，將使得患者轉(zhuǎn)為急性盆腔炎，加大了臨床治療的難度；此外，該類發(fā)病周期較長，臨床癥狀表現(xiàn)不一，疾病易反復(fù)發(fā)作，治療周期較長，對患者的日常生活造成了嚴(yán)重的影響，給患者帶來了巨大的心理負(fù)擔(dān)與精神壓力。近年來，隨著人工流產(chǎn)率的上升、不注意性生活、性伴侶較多等因素使得慢性盆腔炎的發(fā)病率呈逐年上升的趨勢[1]。因此，對該類疾病患者給予科學(xué)有效的治療十分重要。若單純采用抗生素治療容易出現(xiàn)多種不良反應(yīng)與并發(fā)癥，影響疾病的療效。其中桂枝茯苓膠囊聯(lián)合抗生素治療受到了廣大醫(yī)學(xué)工作者的關(guān)注，綜合分析其治療原理、療效、臨床表現(xiàn)等，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我院2013年1月～2014年10月收治的慢性盆腔炎患者100例作為研究對象，按照入院治療的順序分為常規(guī)組和研究組，各50例。常規(guī)組患者男27例，女23例；年齡22～56歲，平均年齡（33.2±5.8）歲；病程0.5～6年，平均病程（2.2±1.1）年。研究組患者男26例，女24例；年齡21～55歲，平均年齡（34.2±5.2）歲；病程0.6～5年，平均病程（2.3±1.2）年。比較兩組患者的一般資料，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 治療方法

常規(guī)組給予適量的敏感抗生素進(jìn)行治療，連續(xù)治療7天；研究組在常規(guī)組的基礎(chǔ)上加用桂枝茯苓膠囊（江蘇康緣藥業(yè)股份有限公司，國藥準(zhǔn)字Z10950005）[2]輔助治療，3次/d，3粒/次，連續(xù)治療3個月。

1.3 評價指標(biāo)

比較兩組患者的療效與不良反應(yīng)情況。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法

應(yīng)用SPSS 18.0統(tǒng)計學(xué)軟件對數(shù)據(jù)進(jìn)行處理，計數(shù)資料以百分?jǐn)?shù)（%）表示，采用x2檢驗，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 兩組患者療效對比

研究組的總有效率明顯高于常規(guī)組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。見表1。

表1 兩組患者療效對比（n，%）

2.2 不良反應(yīng)情況

兩組患者在治療過程中均未出現(xiàn)嚴(yán)重的不良反應(yīng)。常規(guī)組出現(xiàn)輕微瘙癢4例（8.0%），研究組出現(xiàn)輕微瘙癢3例（6.0%），差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05）。

3 討 論

慢性盆腔炎指的是女性內(nèi)生殖器與周圍的結(jié)締組織、盆腔腹膜的一類慢性炎癥。通常表現(xiàn)為急性盆腔炎且病情久治不愈，對于體質(zhì)較差的患者可反復(fù)發(fā)作且病程延長，出現(xiàn)慢性盆腔炎。該類疾病病情較頑固，可使得患者出現(xiàn)白帶增多、月經(jīng)紊亂、腰腹疼痛、不孕等癥狀。且病因較復(fù)雜，主要是由于宮腔內(nèi)手術(shù)操作后感染、鄰近器官炎癥蔓延、產(chǎn)后立刻同房、生育之后受到感染、不注意個人的經(jīng)期衛(wèi)生等因素所致的一類婦科疾病。

慢性盆腔炎是較為常見的一類婦科疾病，該類疾病將刺激患者子宮、盆腔各組織器官，并使得患者輸卵管、子宮旁纖維組織等粘連、增生、聚積滲出物等，進(jìn)而引發(fā)積水、囊腫、包塊等不良情況，嚴(yán)重影響患者的日常生活，給患者帶來了巨大的心理壓力。該類疾病的發(fā)病原因多種多樣，在進(jìn)行臨床治療時，應(yīng)綜合考慮多方面的因素進(jìn)行疾病治療。其中若單純再用抗生素進(jìn)行治療時，容易出現(xiàn)多種并發(fā)癥及不良情況，效果欠佳。桂枝茯苓膠囊是由茯苓、芍藥、牡丹、桃仁、桂枝等中藥組成的方劑，廣泛用于婦科疾病的臨床治療，其療效已獲得廣大醫(yī)學(xué)工作者的認(rèn)可。

中醫(yī)上認(rèn)為慢性盆腔炎主要是由于氣血凝滯、濕熱內(nèi)阻而形成的包塊，其中主要為桂枝，具有溫痛經(jīng)脈、行瘀導(dǎo)滯之功效；桃仁具有活血化瘀之功效；丹皮具有散血行瘀之功效；芍藥具有養(yǎng)血和血之功效；輔以茯苓具有消痰利水、滲濕健脾之功效，多種藥物調(diào)和使用，可起到活血化瘀、消除包塊等功效，有效抑制急性或慢性炎癥。

現(xiàn)代藥理表明，桃仁、牡丹皮、芍藥可以促進(jìn)機(jī)體代謝并增強(qiáng)機(jī)體能量的儲備，提高患者機(jī)體的缺氧能力，抑制血小板聚集，從而改善患者微循環(huán)和臨床癥狀。牛頌歌等[3]研究證明，桂枝、茯苓可促進(jìn)患者細(xì)胞膜的穩(wěn)定，其免疫活性較強(qiáng)，可提高患者免疫功能，主要作用機(jī)理是通過抑制巨噬細(xì)胞，并減少一氧化氮與腫瘤壞死因子a等物質(zhì)的釋放量，從而有效降低機(jī)體組織損傷等，改善患者病情，這與尹耀明等[4]的研究結(jié)果一致。而單純采用抗生素治療的療效欠佳，長期使用將使得患者出現(xiàn)菌群失調(diào)，后期出現(xiàn)多種并發(fā)癥，不利于患者疾病的康復(fù)。而采用抗生素聯(lián)合桂枝茯苓膠囊治療可取得較好的療效，且操作方法簡單，患者易于接受，不良反應(yīng)少，是較為經(jīng)濟(jì)、安全的治療方案，值得推廣應(yīng)用。

[1]陳冬麗,陳雙鄖,陳 勇,等.桂枝茯苓膠囊配合康婦消炎栓治療慢性盆腔炎臨床觀察[J].湖北中醫(yī)學(xué)院學(xué)報,2010,12(2)：52-53.

[2]周 抒.康婦消炎栓聯(lián)合桂枝茯苓膠囊治療慢性盆腔炎療效觀察[J].中國醫(yī)藥導(dǎo)報,2011,08(15)：111-112.

[3]牛頌歌.康婦消炎栓聯(lián)合桂枝茯苓膠囊治療慢性盆腔炎83例療效觀察[J].長春中醫(yī)藥大學(xué)學(xué)報,2010,26(4)：564-565.

[4]尹耀明.桂枝茯苓膠囊對慢性盆腔炎大鼠VEGF與炎癥因子表達(dá)影響研究[J].實用臨床醫(yī)藥雜志,2014,18(23)：108-109,113.