羅湘蓮+魏吉槐

〔摘要〕目的：了解中小學(xué)生學(xué)習(xí)障礙的現(xiàn)況，探討學(xué)習(xí)障礙兒童的自我意識(shí)水平以及社交和行為能力。方法：整群隨機(jī)抽取益陽(yáng)市3所小學(xué)的學(xué)生，用學(xué)習(xí)障礙復(fù)查量表（PRS）篩選出可疑學(xué)習(xí)障礙兒童89例。使用Achenbach兒童行為量表進(jìn)行評(píng)估。與正常兒童和常模進(jìn)行對(duì)照分析。結(jié)果：學(xué)習(xí)障礙男女之約比為2.6：1；學(xué)習(xí)障礙兒童的社會(huì)能力得分各因子分及總分與正常兒童相比無(wú)顯著差異；學(xué)習(xí)障礙兒童行為問(wèn)題得分高于正常兒童，差異非常顯著（p<0.001）。結(jié)論：學(xué)習(xí)障礙兒童活動(dòng)社交能力與正常兒童無(wú)顯著差異，但存在明顯的行為問(wèn)題。

〔關(guān)鍵詞〕小學(xué)生；學(xué)習(xí)障礙；Achenbach量表；行為問(wèn)題

〔中圖分類號(hào)〕G44 〔文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼〕A

〔文章編號(hào)〕1671-2684（2015）14-0004-04

學(xué)習(xí)障礙（Learning Disorder，簡(jiǎn)稱LD）是一個(gè)概括的名詞，包括傾聽(tīng)、說(shuō)話、閱讀、書(shū)寫(xiě)、推理或數(shù)字能力的學(xué)得與使用等方面的明顯困難。學(xué)習(xí)障礙可能和自我調(diào)適、社會(huì)知覺(jué)及社會(huì)互動(dòng)方面的問(wèn)題有關(guān)。

我國(guó)目前對(duì)學(xué)習(xí)障礙的定義是：一組異質(zhì)性綜合征，指智力正常兒童在閱讀、書(shū)寫(xiě)、拼字、表達(dá)、計(jì)算等方面的基本心理過(guò)程存在一種或一種以上的特殊性障礙。這類兒童不存在感覺(jué)器官和運(yùn)動(dòng)能力的缺陷，學(xué)習(xí)障礙亦非原發(fā)性情緒障礙或教育剝奪所致。學(xué)習(xí)障礙的早期表現(xiàn)為：學(xué)習(xí)成績(jī)低下，注意力異常，記憶力異常，動(dòng)作異常以及知覺(jué)缺陷。

有研究使用“Conners兒童行為量表（父母問(wèn)卷）”和“YG-WR性格量表”就學(xué)習(xí)障礙兒童和對(duì)照組的行為問(wèn)題和性格傾向進(jìn)行了對(duì)比研究，發(fā)現(xiàn)學(xué)習(xí)障礙兒童出現(xiàn)不良性格類型的比例高于對(duì)照組兒童。

學(xué)習(xí)障礙兒童對(duì)比正常兒童，其行為問(wèn)題、情緒問(wèn)題都較嚴(yán)重。這些問(wèn)題不僅在短期內(nèi)影響學(xué)業(yè)，從長(zhǎng)遠(yuǎn)看，還易導(dǎo)致與之相關(guān)的精神問(wèn)題，對(duì)其危害性應(yīng)予足夠的認(rèn)識(shí)。因此，學(xué)習(xí)障礙的本土化研究，尤其是有地方特色的區(qū)域性研究，對(duì)學(xué)習(xí)障礙的早期干預(yù)有重要作用。

一、研究方法

（一）研究對(duì)象

按照人口統(tǒng)計(jì)學(xué)資料進(jìn)行隨機(jī)整群抽樣，抽取益陽(yáng)市三所小學(xué)4～6年級(jí)580名小學(xué)生。三所小學(xué)分別為市中心重點(diǎn)小學(xué)、市區(qū)普通小學(xué)和郊區(qū)小學(xué)。其中男生291名，女生289名，年齡為9～13周歲。入選者均智力正常，無(wú)感覺(jué)障礙，無(wú)先天疾病和腦外傷史。

（二）調(diào)查工具

學(xué)習(xí)障礙復(fù)查量表（RRS）。用于篩選出可疑學(xué)習(xí)障礙兒童。

Achenbach兒童行為量表（CBCL）父母卷。由兒童家長(zhǎng)填寫(xiě)所評(píng)估的內(nèi)容包括社會(huì)能力和行為問(wèn)題兩部分。

（三）統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

使用SPSS17.0軟件錄入并處理全部數(shù)據(jù)。經(jīng)檢驗(yàn)，各維度得分均為正態(tài)分布，方差齊性檢驗(yàn)結(jié)果為方差不齊，故本數(shù)據(jù)資料兩組比較用Mann-WhitneyU檢驗(yàn)，常模與LD組與對(duì)照組比較使用單樣本t檢驗(yàn)，三個(gè)年級(jí)間兩兩對(duì)照檢驗(yàn)使用最小顯著法（LSD）進(jìn)行檢驗(yàn)，男女組性別差異使用單因素方差分析檢驗(yàn)。

二、結(jié)果

（一）基本情況

抽取的580名兒童中，篩選出疑似LD兒童89例，其中男69例、女26 例，平均年齡 10.99±1.464歲。

（二）LD組和兒童行為問(wèn)題常模分比較

LD兒童行為問(wèn)題量表總分與退縮、焦慮/抑郁、社交問(wèn)題、思維問(wèn)題、違紀(jì)問(wèn)題、攻擊性問(wèn)題、外化問(wèn)題分量表得分均顯著高于全國(guó)常模組得分（p<0.001）。LD組兒童注意問(wèn)題得分較顯著高于全國(guó)兒童常模得分。LD組兒童軀體主訴量表得分顯著低于兒童常模（p<0.05）。

（三）LD組小學(xué)生行為問(wèn)題得分比較

CBCL量表得分總體上是隨年級(jí)升高而遞增的趨勢(shì)，但是差異不顯著。退縮項(xiàng)目的得分上，六年級(jí)得分顯著高于四年級(jí)（p<0.01），六年級(jí)較顯著高于五年級(jí)（p<0.05）。焦慮抑郁分量表得分，六年級(jí)較顯著高于四年級(jí)（p<0.05），六年級(jí)顯著高于五年級(jí)（p<0.01）。思維問(wèn)題分量表得分，六年級(jí)得分顯著高于五年級(jí)（p<0.01），六年級(jí)得分較顯著高于四年級(jí)得分（p< 0.05）。內(nèi)化性行為條目得分，六年級(jí)學(xué)生得分顯著高于五年級(jí)和四年級(jí)（p<0.01）。

三、討論

本次調(diào)查中，學(xué)習(xí)障礙兒童篩出率以及男女比例均與現(xiàn)有文獻(xiàn)中的國(guó)內(nèi)數(shù)據(jù)相符。

（一）學(xué)習(xí)障礙產(chǎn)生的背景因素分析

已有研究表明，兒童的成長(zhǎng)環(huán)境中，父母職業(yè)類別、父母的受教育水平、家庭經(jīng)濟(jì)條件及家庭居住人口數(shù)量等都是LD的重要的影響因素，并且這些影響因素相互之間關(guān)系密切。尤其值得指出的是，有關(guān)家庭人口數(shù)量對(duì)LD發(fā)生影響的研究認(rèn)為，單親家庭的孩子發(fā)生LD的可能性遠(yuǎn)高于完整家庭的孩子。此外，有研究認(rèn)為，處于不良教育環(huán)境和方式下的兒童，其學(xué)習(xí)障礙的發(fā)生率明顯高于其他兒童。

（二）LD組兒童和全國(guó)兒童常模社會(huì)行為問(wèn)題水平比較

LD組兒童除了退縮分量表得分顯著高于全國(guó)兒童常模外（p< 0.05），行為問(wèn)題量表總分與軀體主訴、焦慮/抑郁、社交問(wèn)題、思維問(wèn)題、注意問(wèn)題、違紀(jì)問(wèn)題、攻擊性問(wèn)題、外化問(wèn)題分量表得分均顯著低于全國(guó)常模（p<0.001）。內(nèi)外問(wèn)題分量表得分顯著低于全國(guó)常模（p< 0.01）。

（三）LD組兒童CBCL問(wèn)卷得分的年級(jí)差異

在退縮項(xiàng)目的得分上，六年級(jí)顯著高于四年級(jí)（p<0.01），六年級(jí)較顯著高于五年級(jí)（p< 0.05）。在焦慮抑郁分量表的得分上，六年級(jí)較顯著高于四年級(jí)（p< 0.05），六年級(jí)顯著高于五年級(jí)（p<0.01）。在思維問(wèn)題分量表的得分上，六年級(jí)得分顯著高于五年級(jí)（p<0.01），六年級(jí)得分顯著高于四年級(jí)（p< 0.05）。在內(nèi)化性行為條目的得分上，六年級(jí)學(xué)生得分顯著高于五年級(jí)和四年級(jí)（p<0.01）。這說(shuō)明LD兒童群體中存在高年級(jí)兒童的行為問(wèn)題多于低年級(jí)兒童的情況。這對(duì)于不同年級(jí)LD兒童治療干預(yù)方案的制定有參考價(jià)值。

四、結(jié)論

此研究證明，學(xué)習(xí)障礙兒童普遍存在一定程度的心理行為問(wèn)題。他們長(zhǎng)期承受著很大的負(fù)性壓力和消極評(píng)價(jià)，被正常兒童群體排斥和回避，甚至出現(xiàn)明顯的焦慮和抑郁傾向，違紀(jì)問(wèn)題、攻擊性問(wèn)題也頻頻出現(xiàn)。因此，LD兒童群體需要學(xué)校、家庭給予更多的關(guān)注和支持，以避免其出現(xiàn)更加嚴(yán)重的心理問(wèn)題。

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（作者單位：湖南省益陽(yáng)醫(yī)學(xué)高等?？茖W(xué)校，益陽(yáng) 413000）

編輯/王抒文 終校/于 洪