姚文山

【摘要】目的 評(píng)價(jià)中西醫(yī)結(jié)合治療急性心肌梗死的應(yīng)用效果。方法 從本院2013年3月～2014年3月期間收治的急性心肌梗死患者中隨機(jī)抽取68例并分為兩組，單純給予對(duì)照組西醫(yī)治療，研究組采用中西醫(yī)結(jié)合治療，分析兩組治療的療效。結(jié)果 治療后，研究組左室各項(xiàng)功能指標(biāo)、心肌酶峰時(shí)間、心電圖ST段恢復(fù)時(shí)間、住院天數(shù)與臨床總有效率與對(duì)照組比較差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 給予急性心肌梗死患者中西醫(yī)結(jié)合治療的效果顯著，值得推廣應(yīng)用。

【關(guān)鍵詞】中西醫(yī)結(jié)合；急性心肌梗死；效果；評(píng)價(jià)

【中圖分類(lèi)號(hào)】R542.22 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A

急性心肌梗死主要是由于冠狀動(dòng)脈粥樣硬化長(zhǎng)期病變引發(fā)冠狀動(dòng)脈內(nèi)的血流急劇下降，甚至出現(xiàn)供血中斷現(xiàn)象最終導(dǎo)致心肌細(xì)胞嚴(yán)重、持久的急性缺血或壞死[1]。近年來(lái)，隨著人們生活方式的轉(zhuǎn)變，使得急性心肌梗死的發(fā)病率逐年上升，且患者年齡日趨年輕化。本文主要評(píng)價(jià)中西醫(yī)結(jié)合治療急性心肌梗死的應(yīng)用效果，并作如下報(bào)道。

1 資料與方法

1.1 一般資料

本次所選68例急性心肌梗死患者均為本院2013年3月～2014年3月期間收治，雙盲法分為兩組，研究組和對(duì)照組，各34例。對(duì)照組男性患者20例，女性患者14例；最小年齡27歲，最大年齡67歲，平均年齡（50±2.33）歲；梗死的部位：前間壁13例，廣泛前壁10例，前側(cè)壁7例，下壁4例；其中，合并低血壓6例，心律失常5例，心功能不全3例；單純給予對(duì)照組西醫(yī)治療。研究組男性患者19例，女性患者15例；最小年齡26歲，最大年齡69歲，平均年齡（51±2.17）歲；梗死的部位：前間壁12例，廣泛前壁9例，前側(cè)壁8例，下壁5例；其中，合并低血壓7例，心律失常6例，心功能不全4例；研究組采用中西醫(yī)結(jié)合治療。兩組性別、年齡及梗死部位等資料比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。

1.2 納入標(biāo)準(zhǔn)

本次所選患者均參照《急性心肌梗死診斷和治療指南》中相關(guān)診斷標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行確診，且經(jīng)臨床癥狀、心電圖及心肌酶等證實(shí)為急性心肌梗死，本次研究經(jīng)患者家屬簽字同意[2]。排除標(biāo)準(zhǔn)：本次所選患者均排除有溶栓禁忌癥者，排除合并敗血癥及感染性疾病者，排除有惡性疾病及精神障礙患者。

1.3 方法

患者入院后，均給予其吸氧、靜脈滴注硝酸甘油等治療，解除患者冠狀動(dòng)脈的痙攣，增加血流量；給予患者氯吡格雷及阿司匹林抑制血小板的聚集；對(duì)于有溶栓指征的患者，給予其1500000U尿激酶靜脈滴注；給予患者低分子肝素皮下注射等；研究組則在對(duì)照組治療基礎(chǔ)上，給予患者中醫(yī)辨證治療，生黃芪20 g，丹參、甘松各15 g，佩蘭、延胡索、全當(dāng)歸各12 g，生大黃、法半夏10 g，甘草6 g，水煎服，1劑/d，3次/d，連續(xù)治療7 d。

1.4 主要觀(guān)察指標(biāo)

治療后，嚴(yán)密監(jiān)測(cè)兩組患者心肌酶峰時(shí)間、心電圖ST段恢復(fù)時(shí)間以及住院天數(shù)等；同時(shí)，監(jiān)測(cè)并記錄兩組患者左室功能指針；并根據(jù)臨床癥狀及心電圖變化情況等對(duì)兩組療效進(jìn)行評(píng)定，顯效：患者臨床癥狀及心功能明顯改善，且心電圖異常改變情況消失；有效：患者臨床癥狀及心功能有所好轉(zhuǎn)，心電圖異常情況好轉(zhuǎn)；無(wú)效：患者臨床癥狀、心功能及心電圖異常等無(wú)變化，甚至加重；總有效率=顯效率+有效率。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

采用SPSS 19.0統(tǒng)計(jì)軟件處理本次研究中的數(shù)據(jù)，計(jì)量數(shù)據(jù)的表示用“x±s”，計(jì)數(shù)資料檢驗(yàn)用x2，以P<0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

兩組左室功能指標(biāo)比較：治療后，研究組左室舒張末容積、左室收縮末容積、心排血量以及左室射血分?jǐn)?shù)等功能指標(biāo)與對(duì)照組比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見(jiàn)表1。

3 討 論

心血管系統(tǒng)疾病中，急性心肌梗死具有病情較為危重，發(fā)病速度迅速，病死率較高等特點(diǎn)，當(dāng)前，臨床上對(duì)于該病的治療主要是以吸氧、絕對(duì)的臥床休息、溶栓及抗凝等西醫(yī)治療，但受耗氧過(guò)度、機(jī)體耐受力和抵抗力較差等因素的影響，使得常規(guī)治療的效果較慢，達(dá)不到預(yù)期的療效。近年來(lái)，有研究認(rèn)為，中藥對(duì)于治療急性心肌梗死有一定療效[3]。急性心肌梗死屬祖國(guó)醫(yī)學(xué)中“心痛”、“胸痹”等范疇，該病多與情志失調(diào)、寒邪內(nèi)侵及飲食不當(dāng)?shù)认嚓P(guān)，對(duì)其的治療主要是以益氣養(yǎng)血、化瘀通絡(luò)等為主[4]。本次研究的中藥藥方中，甘草、生黃芪及人參等能益氣通絡(luò)，當(dāng)歸、生大黃、丹參能活血化瘀，延胡索能理氣，諸藥合用能夠進(jìn)一步瀉濁化瘀，通心脈。此外，現(xiàn)代藥理的研究也表明，甘松、甘草能夠增加血流量、抵抗心律失常，進(jìn)而保護(hù)患者的心功能；而大黃、半夏能夠降低血液的粘度；丹參能夠縮小心肌缺血的面積，增加冠脈的血流量；當(dāng)歸、黃芪對(duì)心肌細(xì)胞起到保護(hù)作用，進(jìn)而減少心肌的損傷。本次研究中，應(yīng)用中西醫(yī)結(jié)合治療的研究組，其治療后患者左室各項(xiàng)功能指標(biāo)、心肌酶峰時(shí)間、心電圖ST段恢復(fù)時(shí)間、住院天數(shù)與臨床總有效率與對(duì)照組比較差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。由此可見(jiàn)，應(yīng)用中西醫(yī)結(jié)合治療急性心肌梗死的效果更好，值得在臨床上推廣應(yīng)用[4]。

參考文獻(xiàn)

[1] 鮑英杰.中西醫(yī)結(jié)合治療急性心肌梗死的臨床效果觀(guān)察[J].中國(guó)保健營(yíng)養(yǎng)（中旬刊），2014，2（7）：4093-4094.

[2] 高 怡.中西醫(yī)結(jié)合治療急性心肌梗死46例療效觀(guān)察[J].中國(guó)醫(yī)藥指南，2013，11（23）：275-276.

[3] 方一新.中西醫(yī)結(jié)合治療急性心肌梗死80例[J].浙江臨床醫(yī)學(xué)，2012，14（8）：951-952.

[4] 萬(wàn)雪原.中西醫(yī)結(jié)合治療急性心肌梗死臨床探討[J].光明中醫(yī)，2012，27（7）：1404-1405.