房恒青

【摘要】目的 分析心血管重癥患者護理過程存在的風(fēng)險因素，探討有效的管理對策。方法 以心血管內(nèi)科重癥患者80例為研究對象，并隨機分成觀察組和對照組，觀察組實施風(fēng)險管理護理，對照組實施常規(guī)護理，比較兩組患者風(fēng)險事件發(fā)生情況和臨床護理效果的差異。結(jié)果 對照組和觀察組風(fēng)險事件發(fā)生率分別55%、15%；對照組和觀察組護理總滿意度分別為70.0%、97.5%，兩組比較差異均具有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 護理風(fēng)險管理能有效減少風(fēng)險事件的發(fā)生，提高患者護理滿意度，應(yīng)當(dāng)在臨床護理中推廣應(yīng)當(dāng)。

【關(guān)鍵詞】心血管；風(fēng)險因素；護理對策

【中圖分類號】R543 【文獻標(biāo)識碼】B

【Abstract】Objective To analyze the process of cardiovascular intensive care patients with risk factors， and explore effective management countermeasures. Methods 80 cases with cardiovascular internal medicine in severe patients as the research object， and randomly divided into observation group and control group， the observation group of nursing risk management in the control group routine nursing， compared two groups of patients the risk events and the differences of clinical nursing effect.Results The control group and observation group risk event rates were 55%， 15% respectively； Control group and observation group total satisfaction with nursing care were 70.0%， 97.5%， two groups of comparative differences are statistically significant （P<0.05）. Conclusion Nursing risk management can effectively reduce the occurrence of risk events and improve patient care satisfaction， should be in clinical nursing.

【Key words】Cardiovascular； Risk factors； Nursing countermeasures

心血管疾病是臨床內(nèi)科常見多發(fā)病癥，具有突發(fā)性、高致死致殘率的特點，護理不當(dāng)可引發(fā)腦卒中、心肌梗死、中風(fēng)偏癱等重癥疾病[1]。臨床護理對治療具有極大的促進作用，但由于心血管內(nèi)科重癥患者病情比較復(fù)雜，存在多方面的護理風(fēng)險因素。為了探討有效的管理對策，筆者以心血管內(nèi)科重癥患者80例為研究對象，現(xiàn)將研究結(jié)果報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇2013年9月～2014年9月在本院診治的心血管內(nèi)科重癥患者80例為研究對象，其中男42例，女38例，年齡65～85歲，平均年齡（70±2.5）歲；其中高血壓20例，冠心病24例，心肌病10例，腦卒中16例，心律失常10例；將所有患者隨機分成觀察組和對照組，每組40例，兩者在年齡、性別、病情等方面差異均無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05）。

1.2 方法

1.2.1 對照組護理方法

對照組患者實施常規(guī)護理，包括臨床藥物治療、生命體征檢測、常規(guī)康復(fù)鍛煉、吸氧護理、飲食護理、心理護理等內(nèi)容。

1.2.2 觀察組護理方法

觀察組患者在常規(guī)護理基礎(chǔ)上實施護理風(fēng)險管理，具體方法如下：（1）以患者的病理診斷、治療方案、既往病史以及病癥進展情況為依據(jù)，分析和識別可預(yù)見的風(fēng)險。（2）結(jié)合醫(yī)院護理方案，分析護理過程潛在的風(fēng)險因素。比如護士安全意識薄弱、護理操作不規(guī)范、業(yè)務(wù)能力差等均可導(dǎo)致護理風(fēng)險發(fā)生。（3）制定針對性護理方案，嚴格控制和管理護理風(fēng)險，減少護理風(fēng)險事件的發(fā)生[2]。

1.3 護理觀察指標(biāo)

統(tǒng)計兩組患者護理風(fēng)險事件發(fā)生情況，同時采用調(diào)查形式統(tǒng)計患者對護理的滿意度，比較兩組患者護理效果差異性。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法

本組數(shù)據(jù)以百分數(shù)（%）作為計數(shù)單位，組間的對比采取x2檢驗，以P<0.05為差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 護理風(fēng)險事件發(fā)生情況比較

如表1所示，對照組發(fā)生護理風(fēng)險事件共22例，占55%；觀察組發(fā)生護理風(fēng)險事件共6例，占15%；兩組差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。

2.2 護理滿意度比較

如表2所示，其中觀察組護理總滿意度為97.5%，對照組總護理滿意度為70.0%，兩組比較差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。

3 結(jié) 論

3.1 護理風(fēng)險分析

護理風(fēng)險主要包括：（1）護理差錯：由于護理人員工作疏忽、責(zé)任心不強導(dǎo)致風(fēng)險事件發(fā)生，比如給藥錯誤、未按時給藥、用藥劑量錯誤、護理操作不當(dāng)?shù)?，嚴重可致患者組織器官損傷、致殘或致死。（2）護理糾紛：重癥患者受病痛的折磨，往往心理波動比較大，如何護理人員溝通不及時或者工作態(tài)度不端正，容易引發(fā)患者不滿的情緒，繼而產(chǎn)生糾紛事件。（3）意外事件：患者個人安全意識淡薄，或者護理人員指導(dǎo)監(jiān)督不到位，容易發(fā)生跌傷、燙傷、滑到等意外事件。（4）并發(fā)癥：心血管重癥患者如果護理不當(dāng)，容易發(fā)生猝死、體液潴留、心肌梗死、肺水腫等并發(fā)癥[3]。

3.2 護理風(fēng)險管理對策

首先，醫(yī)院應(yīng)當(dāng)加強護理人員的職業(yè)道德、溝通技巧、行業(yè)禮儀等技能的培訓(xùn)，全面提高護理人員專業(yè)素質(zhì)，減少人為因素導(dǎo)致的護理風(fēng)險。其次，結(jié)合患者病情、治療方案、潛在風(fēng)險等因素，制定個性化護理模式，尤其加強心理護理，實施人性化護理，減少護患糾紛。最后，完善醫(yī)院安全設(shè)施，做好防滑防跌防燙傷的工作，加強患者安全教育工作，提高患者安全意識，減少意外事件發(fā)生。

本研究中對照組實施常規(guī)護理，其護理風(fēng)險事件發(fā)生率為55%，該組患者對護理總滿意度為70%，而觀察組采取護理風(fēng)險管理措施，其護理風(fēng)險事件發(fā)生率為15%；患者對護理總滿意度為97.5%，可見觀察組評價指標(biāo)明顯優(yōu)于對照組，組間比較差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。

總之，有效的風(fēng)險管理對策是減少和控制護理風(fēng)險事件發(fā)生的必要手段，因此在心血管內(nèi)科重癥患者的護理過程中應(yīng)當(dāng)實施風(fēng)險管理，才能有效地提高臨床治療和護理的效果。

參考文獻

[1] 王亞萍.心腦血管疾病的早期康復(fù)訓(xùn)練與心理護理[J].實用心腦肺管病雜志，2011，19（09）：108-109.

[2] 韓露霞.淺談心腦血管科護理工作的體會[J].內(nèi)蒙古中醫(yī)藥，2011，30（05）：175-176.

[3] 王 媛，龐艷蓉.心血管介入治療引起低血壓的護理干預(yù)[J].中外醫(yī)學(xué)研究，2012，10（2）： 93-95.