馮偉

成縣人民醫(yī)院，甘肅 成縣 742500

多潘立酮聯(lián)合香砂養(yǎng)胃片治療糖尿病胃輕癱54例

馮偉

成縣人民醫(yī)院，甘肅 成縣 742500

目的：觀察多潘立酮聯(lián)合香砂養(yǎng)胃片治療糖尿病胃輕癱的臨床療效。方法：將107例患者隨機(jī)分為觀察組54例、對(duì)照組53例，2組均給予多潘立酮10 mg/次，3次/d，餐前服用；觀察組同時(shí)給予香砂養(yǎng)胃片，1.8 mg/次，3次/d，餐前服用，2組均連續(xù)治療4周，對(duì)2組患者臨床癥狀進(jìn)行評(píng)分。結(jié)果：總有效率觀察組94.44%，對(duì)照組為73.58%，觀察組高于對(duì)照組(P＜0.05)。復(fù)發(fā)率觀察組為14.81%，對(duì)照組為43.39%，對(duì)照組高于觀察組(P＜0.05)?？偘Y狀積分2組治療后均明顯降低(P＜0.05)，觀察組降低更明顯(P＜0.05)。結(jié)論：多潘立酮聯(lián)合香砂養(yǎng)胃片治療糖尿病胃輕癱療效明顯優(yōu)于單純的西醫(yī)治療。

糖尿病胃輕癱；多潘立酮；香砂養(yǎng)胃片

糖尿病胃輕癱是臨床常見病，主要表現(xiàn)為胃排空延遲、胃蠕動(dòng)減弱、胃竇無張力、平滑肌收縮力減低［1］，以餐后上腹部保脹、早飽、惡心嘔吐、腹部不適、便秘、腹瀉等為主要臨床表現(xiàn)［2-3］。近年來，筆者采用多潘立酮聯(lián)合香砂養(yǎng)胃片治療54例胃輕癱患者，臨床療效滿意，現(xiàn)報(bào)道如下：

1 資料與方法

1.1 臨床資料 將2011年2月至2014年10月就診的107例胃輕癱患者隨機(jī)分為2組。對(duì)照組53例，其中男33例，女20例；年齡19～68歲，平均(41.17±9.77)歲；病程 1～3個(gè)月，平均(36.72±14.77)天。觀察組54例，其中男35例，女19例；年齡20～65歲，平均(40.25±9.75)歲；病程1～3個(gè)月，平均(33.28±10.87)天。2組患者年齡、性別、病程等臨床資料比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)，具有可比性。

1.2 納入標(biāo)準(zhǔn) 納入：1)符合糖尿病胃輕癱診斷標(biāo)準(zhǔn)［4］；2)肝腎功能正常；3)血糖控制在正常范圍內(nèi)；4)符合知情同意原則。

1.3 排除標(biāo)準(zhǔn) 排除：1)不符合上述納入標(biāo)準(zhǔn)者；2)內(nèi)鏡及鋇餐提示機(jī)械性腸梗阻、消化道潰瘍、腫瘤及其他器質(zhì)性病變者；3)妊娠或哺乳期孕婦；4)未按規(guī)定治療，無法判斷療效或安全性者。

1.4 治療方法 2組均給予多潘立酮片10 mg/次，3次/d，餐前服用。觀察組同時(shí)給予香砂養(yǎng)胃丸片（云南白藥集團(tuán)股份有限公司提供，批號(hào)：）

1.8 mg/次，3次/d，餐前30分鐘服用。2組均連續(xù)用藥4周。

1.5 療效標(biāo)準(zhǔn) 參照文獻(xiàn)[4]擬定療效標(biāo)準(zhǔn)。

1.5.1 臨床療效 顯效：胃輕癱癥狀完全消失，胃排空時(shí)間正?；蜉^治療前明顯縮短。有效：胃輕癱臨床癥狀減輕，胃排空時(shí)間雖熱未恢復(fù)正常，但較治療前的排空率＞25%。無效：胃輕癱的癥狀無變化，胃排空率無明顯變，或較前的排空率增加。復(fù)發(fā)：治療后1月癥狀出現(xiàn)或較治療結(jié)束時(shí)胃排空率＜25%。

1.5.2 臨床癥狀評(píng)分 根據(jù)餐后上腹部保脹、早飽、惡心嘔吐、腹部不適、便秘、腹瀉等臨床癥狀的輕重程度進(jìn)行量化評(píng)分。

1.6 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 應(yīng)用SPSS 13.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件處理相關(guān)數(shù)據(jù)，計(jì)量資料以(±s)表示，采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料采用χ2檢驗(yàn)，P＜0.05表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 臨床療效 觀察組顯效32例，有效19例，無效3例，總有效率94.44%；對(duì)照組顯效13例，有效26例，無效14例，總有效率73.58%。觀察組臨床療效優(yōu)于對(duì)照組(P＜0.05)。

2.2 復(fù)發(fā)率 復(fù)發(fā)率觀察為14.81%（8/54），對(duì)照組為43.39%（23/53），對(duì)照組復(fù)發(fā)率高于觀察組(P＜0.05)。

2.3 總癥狀積分 總癥狀積分2組治療后均明顯降低(P＜0.05)，觀察組降低更明顯(P＜0.05)。見表1。

表1 2組治療前后總癥狀積分比較 分

3 討論

糖尿病胃輕癱是糖尿病常見的慢性并發(fā)癥之一，其發(fā)病率隨著糖尿病發(fā)病率的增加而逐年上升，大約50%以上糖尿病患者伴有胃輕癱，該病具有發(fā)病機(jī)制復(fù)雜、治療效果欠佳、易復(fù)發(fā)特點(diǎn)［6］。西醫(yī)常規(guī)降血糖治療外主要應(yīng)用胃動(dòng)力藥物，如：胃復(fù)安、西沙必利、莫沙必利等，主要是應(yīng)用促動(dòng)力藥，促動(dòng)力藥雖然療效確切，但存在不良反應(yīng)大，易產(chǎn)生耐藥性，停藥后易復(fù)發(fā)等情況，且不能從根本上治療糖尿病胃輕癱。

中醫(yī)認(rèn)為糖尿病胃輕癱屬“痞滿”“嘔吐”,主要病機(jī)為消渴病日久，陰虛致脾胃虛弱、氣機(jī)升降失調(diào)為主，并在此基礎(chǔ)上形成食滯、氣滯、濕阻、血瘀等標(biāo)實(shí)，而產(chǎn)生各種臨床癥狀。香砂養(yǎng)胃片具有健胃消食，行氣止痛，用于胃腸衰弱(胃動(dòng)力弱）、消化不良、胸膈滿悶、腹痛嘔吐、腸鳴泄瀉［7］?，F(xiàn)代藥理臨床實(shí)驗(yàn)：香砂養(yǎng)胃片能雙向調(diào)節(jié)消化液分泌及胃腸道平肌功能，有明顯抗?jié)冃纬?、抑菌和利腸作用，可顯著抑制胃黏膜水腫、充血及淤血等炎性病變，增加機(jī)體免疫功能，達(dá)到全面調(diào)理腸胃的功能。多潘立酮為周圍神經(jīng)多巴胺受體拮抗劑，是胃腸動(dòng)力藥，可直接作用于胃腸壁，增強(qiáng)食管下端括約肌張力和胃蠕動(dòng)、促進(jìn)為排空，協(xié)調(diào)胃與十二直腸運(yùn)動(dòng)，促進(jìn)胃竇部和十二指腸收縮的頻率和幅度，有效預(yù)防胃食管反流的發(fā)生，接觸胃腸動(dòng)力障礙，且多潘立酮對(duì)腦內(nèi)多巴胺受體無抑制作用，因此用藥后不會(huì)發(fā)生精神、神經(jīng)不良反應(yīng)，安全性較高［10］。

本研究結(jié)果表明，多潘立酮聯(lián)用香砂養(yǎng)胃片治療糖尿病胃輕癱療效顯著，可降低臨床總癥狀總積分，提高總有效率，值得推廣。

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Dom peridone Jointed w ith XiangSha YangWei Tablets in Treating 54 Patients w ith D iabetic Gastroparesis

FENGWei
Chengxian County People's Hospital,Chengxian 742500,China

Objective:To observe clinicaleffectsof domperidone combinedw ith XiangSha YangWei tablets in treating diabetic gastroparesis(DGP).Methods:All 107 patientswere random ized into 54 cases of the observation group and 53 cases of the controlgroup,both groups took domperidone,10mg each time,three times per day,taking beforemeal;and the observation group XiangSha YangWei tablets,1.8mg each time,three times per day,taking itbeforemeal,both groupswere treated for four consecutive weeks,clinical symptoms of both groupswere scaled.Results:Totaleffective rate of the observation group was94.44%,higher than 73.58%of the controlgroup(P＜0.05).Relapse rateof the observation group was14.81%,lower than 43.39%of the controlgroup(P＜0.05).Totalsymptom integrals of both groups decreased evidently after treating(P＜0.05),the decrease of the observation group wasmore notably(P＜0.05).Conclusion:Clinicaleffectsof domperidone combined w ith XiangSha YangWei tabletsare superior to onlywesternmedicine in treating DGP.

diabetic gastroparesis;domperidone;XiangSha YangWei tablets

R749.3

A

1004-6852(2015)06-0114-02

2014-12-08

馮偉(1975—)，男，主治醫(yī)師。研究方向：外科常見病的診治。