張繼華

玉門市中醫(yī)醫(yī)院，甘肅 玉門 735200

桂枝茯苓丸加減治療慢性盆腔炎性繼發(fā)不孕癥36例

張繼華

玉門市中醫(yī)醫(yī)院，甘肅 玉門 735200

目的：觀察桂枝茯苓丸加減治療慢性盆腔炎的臨床療效。方法：將72例患者隨機分為觀察組、對照組各36例。2組患者均于經前3天開始給予西醫(yī)常規(guī)治療：頭孢曲松鈉4 g及甲硝唑1 g靜脈滴注，1次/d。觀察組在此基礎上加服桂枝茯苓丸，每日1劑，水煎分服。2組均以連續(xù)用藥10天為1個療程，連續(xù)治療3個療程后觀察療效。結果：總有效率觀察組為94.44%，對照組為61.11%，觀察組高于對照組(P＜0.05)。觀察組輸卵管正常比例高于對照組(P＜0.05)，通而不暢的比例低于對照組(P＜0.05)。結論：枝茯苓丸治療慢性盆腔炎臨床療效顯著，能明顯改善患者輸卵管通暢度。

盆腔炎，慢性；桂枝茯苓丸；輸卵管

盆腔炎性疾病是一種婦產科常見的疾病，也是導致繼發(fā)性不孕癥的重要原因之一，占不孕癥的66.17%[1]。盆腔炎患者容易發(fā)生繼發(fā)性不孕癥與患者盆腔粘連、輸卵管梗阻和盆腔內環(huán)境改變密切相關[2]。桂枝茯苓丸具有活血化瘀，消徵散結，清熱解毒，利水滲濕之功效。近年來，筆者采用桂枝茯苓丸加減方治療慢性盆腔炎患者36例，療效滿意，現(xiàn)報道如下：

1 資料與方法

1.1 臨床資料 將2011年1月到2013年1月就診的72例慢性盆腔炎患者隨機分為2組。觀察組36例，年齡25～35歲，平均(28.43±3.87)歲；病程1～3年，平均(1.52±0.40)年。對照組36例，年齡25～35歲，平均(29.34±3.34)歲；病程1～3年，平均(1.48±0.42)年。2組患者年齡、病程等臨床資料比較，差異無統(tǒng)計學意義(P＞0.05)，具有可比性。

1.2 納入標準 納入：1)符合慢性盆腔炎的診斷標準[3-4]者；2)中醫(yī)辨證分型屬瘀滯胞宮型者；3)符合知情同意原則。

1.3 排除標準 排除：1)不符合上述納入標準者；2)因男性精液和男科檢查異常、女性生殖器官腫瘤、無排卵性月經及子宮內膜異常所導致不孕者。

1.4 治療方法 2組患者均于經前3天開始給予西醫(yī)常規(guī)治療：頭孢曲松鈉4 g及甲硝唑1 g靜脈滴注，1次∕d。觀察組在此基礎上加服桂枝茯苓丸：桂枝3 g，赤芍9 g，牡丹皮各9 g，茯苓10 g，桃仁10 g。隨證加減：兼氣虛者，加黨參9 g、白術6 g；兼濕熱者，加敗醬草和蒲公英各9 g；兼氣滯者，加川楝子9 g、郁金6 g。每日1劑，水煎分服。2組均以連續(xù)用藥10天為1個療程，連續(xù)治療3個療程后觀察療效。

1.5 療效標準 參照《中藥新藥臨床研究指導原則》［5］擬定療效標準。痊愈：患者腰腹部酸脹疼痛等盆腔炎癥狀消失，輔助檢查均未發(fā)現(xiàn)異象。有效：患者腰腹部酸脹疼痛等盆腔炎有明顯好轉，輔助檢查較有明顯改善。無效：患者經過治療后 盆腔炎癥狀無明顯好轉，輔助檢查結果無明顯改變。

1.6 統(tǒng)計學方法 應用SPSS 13.0統(tǒng)計學軟件處理相關數據，計量資料以(±s)表示，采用t檢驗，計數資料采用χ2檢驗，P＜0.05表示差異有統(tǒng)計學意義。

2 結果

2.1 臨床療效 總有效率觀察組為94.44%，對照組為61.11%，觀察組高于對照組(P＜0.05)。見表1。

表1 2組臨床療效比較

2.2 輸卵管造影情況 觀察組正常27例（75.00%），通而不暢3例（8.33%），堵塞5例（13.88%），積水1例（2.78%）；對照組正常7例（19.44%），12例（33.33%），堵塞10例（27.77%），積水7例（19.44%）。觀察組輸卵管正常比例高于對照組(P＜0.05)，通而不暢的比例低于對照組(P＜0.05)。

3 討論

慢性盆腔炎是女性盆腔腹膜，生殖器官以及周圍結締組織發(fā)生炎癥，患者常常病程遷延。研究顯示：大約60%的慢性盆腔炎患者伴有輸卵管炎，而輸卵管炎是導致輸卵管不通的主要原因,并且患有慢性盆腔炎的患者，陰道分泌物增多，改變了陰道內正常的酸堿環(huán)境,影響精子的穿透與活力，以上原因導致了慢性盆腔容易引發(fā)不孕癥。目前的研究顯示，3次發(fā)作的慢性盆腔炎患者的不孕率高達60%［5-6］，而國外的研究也顯示輕度的慢性盆腔炎導致的不育率為0.6%，中度慢性盆腔炎導致不育率為6.2%，重度慢性盆腔炎導致不育率為21.4%。目前對于慢性盆腔炎性不孕癥西醫(yī)治療主要以應用廣譜抗生素殺死病原菌進行治療，但是臨床療效不盡如人意，因此尋找一種有效的治療方案，具有重要的臨床意義，特別是對有生育要求的婦女來說意義重大。

慢性盆腔炎在祖國傳統(tǒng)醫(yī)學中屬于“盆腔炎”的范疇，多是因為經行產后，胞門未閉風寒濕熱之邪或者是蟲毒乘虛內侵，與沖任氣血相搏結，盜賊蘊結于胞宮所導致。枝茯苓丸最早記載于張仲景《金匱要略》，是婦科最常用方劑之一，目前收載于《中國藥典》，由桂枝、茯苓、赤芍、牡丹皮、桃仁5味中藥組成。其中桂枝具有辛散瘀滯，溫經行氣通陰之功效。方中牡丹皮和桃仁活血祛瘀，消散結和清濕熱；茯苓滲濕健脾；赤芍緩急止痛，行血中之滯。上述諸藥合用共奏通陽行水，化瘀消之功，有活血散結，破瘀消癥之效，因此治療慢性盆腔炎具有明顯的臨床療效［7-9］，本研究結果顯示，采用枝茯苓丸加減治療的觀察組患者輸卵管正常比例為75.00%，明顯高于對照組，通而不暢的比例亦明顯低于對照組。這說明枝茯苓丸有利輸卵管的暢通以及盆腔炎癥的消散。

綜上所述，明枝茯苓丸治療慢性盆腔炎臨床療效顯著，并可改善患者輸卵管通暢度，從而提高患者的妊娠率，值得臨床推廣。

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M odified GuiZhiFuLing Pill in the Treatm ent for 36 PatientsSuffering from Chronic Pelvic Inflamm ation Induced Infertility

ZHANG Jihua
Yumen Municipality TCM Hospital,Yumen 735200,China

Objective:To observe clinical effects ofmodified GuiZhi FuLing pill in treating chronic pelvic inflammation.Methods:Seventy-two patientswere random ly allocated to the observation group and the controlgroup, 36 cases each group.Both groups accepted routine westernmedicine during three days before themenstrual period: ceftriaxone sodium,4g andmetronidazole glucose,1g,intravenous dripping,once per day.The observation group took GuiZhi FuLing pill,once per day,water decocted.Ten days were one course of the treatment,clinical effects were observed after treating for three consecutive courses of the treatment.Results:Total effective rate of the observation group was 94.44%,higher than 61.11%of the control group(P＜0.05).The observation group was higher than the controlgroup in the ratio ofnormal fallopian tube(P＜0.05),unobstructed butunsmooth ratiowas lower than 33.33%of the control group(P＜0.05).Conclusion:GuiZhi FuLing pill could obtain notable effects in treating chronic pelvic inflammation,and itcould improve fallopian tube patency of the patientsnotably.

pelvic inflammation,chronic;GuiZhi FuLing pill;fallopian tube

R749.3

A

1004-6852(2015)06-0106-02

2014-12-08

張繼華(1971—)，女，主治醫(yī)師。研究方向：婦產科常見疾病的診治。