隗麗麗，吳凱敏，張大志

老年人可摘局部義齒戴用及基牙齲損情況的調(diào)查分析

隗麗麗1，吳凱敏1，張大志2

北京燕化醫(yī)院，北京 102500

目的 了解老年人可摘局部義齒戴用及基牙齲損情況，對老年人可摘局部義齒的正確使用及如何保護(hù)基牙提供建議。方法 以燕山某社區(qū)100例老年人為對象，通過調(diào)查問卷的方式并對數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。結(jié)果 100例答卷者中，52%的老年人對可摘局部義齒滿意，義齒戴用多年后偶爾會出現(xiàn)疼痛或食物嵌塞。在義齒護(hù)理及口腔保健方面，34%老年人選擇牙刷和自來水刷洗義齒，并且能做到睡覺前取下義齒。多數(shù)老年人對義齒復(fù)查方面的意識較差，并且戴用可摘局部義齒的老年人基牙及牙周情況稍差。結(jié)論 戴用可摘局部義齒的老年人應(yīng)合理使用義齒，加強(qiáng)口腔衛(wèi)生保健意識，尤其加強(qiáng)對余留牙齒的防齲意識。

老年人; 可摘局部義齒；基牙; 齲損

可摘局部義齒是老年患者牙列缺損的主要修復(fù)方法之一。隨著我國進(jìn)入老齡化社會，使用可摘局部義齒的老年人越來越多。如何合理使用修復(fù)體，保持良好的口腔衛(wèi)生狀況，預(yù)防基牙齲損，對于延長修復(fù)體壽命起著十分重要的作用。本文對老年人戴用可摘局部義齒及基牙齲損情況進(jìn)行問卷調(diào)查，結(jié)果及其分析如下：

1 對 象 與 方 法

以燕山地區(qū)某社區(qū)100例老年人為對象，戴用義齒時(shí)間大于1年。根據(jù)隨機(jī)原則和知情自愿的原則，采用自行設(shè)計(jì)的問卷進(jìn)行調(diào)查。問卷調(diào)查內(nèi)容包括3部分。第1部分為義齒的戴用情況，第2部分為義齒的護(hù)理情況，第3部分為口腔衛(wèi)生狀況檢查。調(diào)查問卷當(dāng)場發(fā)放并當(dāng)場作答及回收。第3部分由調(diào)查人員按照口腔檢查的標(biāo)準(zhǔn)化進(jìn)行口腔檢查，并填寫問卷調(diào)查表，最后整理分析。

2 結(jié) 果

見表1,2,3.

3 討 論

本調(diào)查中顯示多數(shù)老年人戴用可摘局部義齒后感覺滿意（52%），和相當(dāng)滿意（16%）,少數(shù)（4%）老年人對義齒滿意度較差。多數(shù)老年患者戴用多年義齒后偶爾會出現(xiàn)疼痛（86%）或食物嵌塞（67%）；少數(shù)患者在義齒修復(fù)多年后經(jīng)常出現(xiàn)疼痛不適或食物嵌塞等癥狀，這可能跟患者沒有及時(shí)復(fù)查，義齒不適，心理因素等有關(guān)。

表1 100例可摘局部義齒老年人義齒戴用情況

表2 100例戴用可摘局部義齒老年人義齒使用及護(hù)理情況

表3 100例戴用可摘局部義齒老年人口腔衛(wèi)生及基牙齲損情況

從表中可以看出，有42%戴用可摘局部義齒的老年人使用牙刷刷洗，有34%的老年人使用牙刷和自來水沖洗的方法處理可摘局部義齒；只有5%的老年人同時(shí)使用牙刷和清潔劑刷洗義齒，口腔內(nèi)清潔能達(dá)到很好的效果，這與Peracini的研究結(jié)果一致[1]。老年人使用義齒清潔劑能明顯清潔口腔衛(wèi)生，本結(jié)果也與宋東哲[2]等的調(diào)查結(jié)果類似。絕大多數(shù)（91%）的老年人在睡覺前能夠取下活動義齒，但仍有少數(shù)（9%）老年人偶爾戴用義齒或從未取下義齒。對于更換義齒，而36%的老年人義齒戴用者認(rèn)為，義齒出現(xiàn)損壞后才更換。老年人牙槽嵴吸收較快，義齒與口腔組織適應(yīng)性也會下降，所以老年人需要及時(shí)更換義齒。有41%的老年人在使用可摘具有義齒5-10年后更換。

在義齒復(fù)查方面，大多數(shù)老年人在戴用可摘局部義齒出現(xiàn)問題時(shí)才進(jìn)行復(fù)查，而每3-6個(gè)月定期復(fù)查的人僅有7%。這說明對復(fù)查認(rèn)識不足。早期對可摘局部義齒義齒適當(dāng)?shù)哪ジ暮苤匾笃诘膹?fù)查更為重要[3]。34%的老年人采用橫刷的方法刷牙，還用17%的老年患者采用不正確的方法，這說明了有相當(dāng)一部分老年人沒有養(yǎng)成良好的刷牙方法，同時(shí)也是楔狀缺損發(fā)生的主要原因。因此，醫(yī)生要必要告知行可摘局部義齒修復(fù)的患者采用正確的刷牙方法，避免損傷牙齒。從表3中可以看出，可摘局部義齒戴用后，多數(shù)老年患者出現(xiàn)牙齦炎癥，并伴有不同程度基牙松動。研究表明基牙的牙周情況是影響可摘局部義齒遠(yuǎn)期效果的主要因素[4]。當(dāng)可摘局部義齒戴入口腔內(nèi)時(shí)，基牙上的菌斑增加，會對基牙牙周組織造成破壞[5]。國內(nèi)研究也表明老年人戴用可摘局部義齒可引起基牙的牙周指數(shù)增加[6]。調(diào)查說明，戴用可摘局部義齒的老年人均出現(xiàn)不同程度的齲壞，這同楊麗萍[7]等的研究結(jié)果類似。

多數(shù)老年人戴用可摘局部義齒后基牙的鄰面會出現(xiàn)齲壞，其次是牙合面（14%），卡環(huán)牙合支托位于基牙鄰面，容易出現(xiàn)食物嵌塞，加之清潔不佳，易致鄰面齲壞?？烧植苛x齒卡環(huán)主要與基牙的頰舌面相接觸，影響其所在基牙頰舌面的生理性自潔作用，促進(jìn)菌斑在卡環(huán)與基牙接觸區(qū)周圍的聚集，還可改變菌斑和齦溝中細(xì)菌的數(shù)量和種類，影響其所在基牙頰舌面和牙周微生態(tài)系，在一定條件下可導(dǎo)致齲病，牙齦炎，牙周病的發(fā)生[8]。

本次結(jié)果顯示：老年患者戴入可摘局部義齒義齒后基牙齲損情況嚴(yán)重，口腔衛(wèi)生條件相對較差，這可能與老年人體質(zhì)差，動作遲緩以及多年的口腔衛(wèi)生習(xí)慣有關(guān)。因此，口腔科醫(yī)生在做好義齒修復(fù)工作的同時(shí)，還應(yīng)該教會患者正確使用可摘局部義齒并告知患者保持良好的口腔衛(wèi)生，做好定期復(fù)查，以延長義齒壽命及維護(hù)基牙及牙周健康。

[1]Peracini A, Davi LR, de Queiroz Ribeiro N, et al. Effect of denture cleansers on physical properties of heat-polymerized acrylic resin[J]. J Prosthodont Res, 2010, 54(2) :78-83.

[2]宋東哲,李波兒,羅云,等.義齒清潔劑臨床使用情況調(diào)查分析[J].西部醫(yī)學(xué)，2011,23（9）：1830-1831

[3]Bergman B, Hugoson A, Olssion CO. Caries, periodontal and prosthetu finding in patients with removable partial dentures: A ten year longitudinal study[J].J Prosthet Dent, 1982, 48( 6) : 506.

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[5]宋亮,徐斌,徐婕,等.可摘局部義齒對Ⅱ型糖尿病患者基牙牙周狀況的影響[J]. 口腔醫(yī)學(xué),2011,31(12)：712-714

[6]李維善,朱建華,王澤.老年人可摘局部義齒修復(fù)后對基牙牙周狀況的影響[J].中華老年口腔醫(yī)學(xué)雜志，2013,11（2）：101-102

[7]楊麗萍,李曉娟,史立紅.可摘局部義齒與基牙齲患關(guān)系的探討[J].寧夏醫(yī)學(xué)雜志，2014,36（10）：946-947

隗麗麗（1982-），女，漢族，北京人，護(hù)師。