徐麗麗

【摘 要】目的：分析桂枝茯苓膠囊聯(lián)合米非司酮治療子宮肌瘤的臨床效果。方法：資料選取本院2013年9月至2014年9月收治的子宮肌瘤患者共116例，按照隨機數(shù)字法分為研究組與對照組，每組58例，研究組予桂枝茯苓膠囊聯(lián)合米非司酮治療，對照組予米非司酮治療。觀察兩組治療后的臨床療效性指標與不良反應情況。結(jié)果：研究組子宮體積（160.12±38.09）cm3，子宮肌瘤體積（12.63±3.61）cm3均小于對照組（182.55±39.34）cm3、（15.92±3.93）cm3，兩組比較差異具有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。結(jié)論：桂枝茯苓膠囊聯(lián)合米非司酮用于子宮肌瘤治療效果顯著，安全性較高。

【關鍵詞】米非司酮；子宮肌瘤；桂枝茯苓膠囊；治療；效果

子宮肌瘤屬于較為常見的婦科疾病，指因為子宮平滑肌組織的增生引起的一種惡性腫瘤，本病多發(fā)人群是30～50歲的婦女[1]。本研究對桂枝茯苓膠囊聯(lián)合米非司酮治療子宮肌瘤的效果進行分析，結(jié)果報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

資料選取本院2013年9月至2014年9月收治的子宮肌瘤患者共116例，按照隨機數(shù)字表法分為研究組與對照組，每組58例；研究組年齡32～43歲，平均（38.61±2.97）歲，孕次1～4次，疾病類型：黏膜下肌瘤16例、漿膜下肌瘤20例、肌壁間肌瘤15例、混合型肌瘤7例；對照組年齡33～42歲，平均（39.18±1.58）歲，孕次1～5次，疾病類型：黏膜下肌瘤15例、漿膜下肌瘤19例、肌壁間肌瘤16例、混合型肌瘤8例。兩組年齡、孕次、疾病類型等基本資料比較無明顯差異（P>0.05），具有可比性。

1.2 方法

對照組：予以睡前口服米非司酮（生產(chǎn)企業(yè)：北京紫竹藥業(yè)有限公司，國藥準字：H20010633）治療，劑量為12.5mg，1次/d。研究組：予以口服桂枝茯苓膠囊（生產(chǎn)企業(yè)：江蘇康緣藥業(yè)股份有限公司，國藥準字：Z10950005）治療，3粒/次，3次/d，且于月經(jīng)來前停用；在對照組的基礎上視患者情況調(diào)整藥量。

1.3 評判及觀察指標

患者均采用B超等對治療后患者子宮體積、子宮肌瘤體積進行檢查，計算公式為V=0.523×a×b×c（a、b、c分別表示子宮或者肌瘤的三維徑線半徑）。觀察兩組患者治療后的不良反應情況，包括惡心、乏力以及乳房脹痛。

1.4 統(tǒng)計學處理

數(shù)據(jù)統(tǒng)計分析應用SPSS 20.0軟件包，一般資料以均數(shù)±標準差（χ-±s）表示，計量資料以t完成檢驗，計數(shù)資料以百分比（%）表示，以χ2完成檢驗，P<0.05表示具統(tǒng)計學意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者的臨床療效性指標對比

經(jīng)治療，研究組患者的子宮體積、子宮肌瘤體積均小于對照組，差異具有統(tǒng)計學意義（P<0.05），如表1。

2.2 兩組患者的不良反應情況對比

研究組不良反應的總發(fā)生率為41.38%，對照組為51.27%，二者相比差異不具有統(tǒng)計學意義（P>0.05），如表2。

3 討論

子宮肌瘤是女性生殖器官中的一種較為常見的良性腫瘤，本病的病因尚不清楚，但臨床多認為其可能涉及到正常肌層細胞的突變、局部生長因子以及性激素之間的復雜作用關系[2]。米非司酮作為一種受體水平抗孕激素藥，本品可抑制子宮肌瘤生長，但若患者停止用藥，易出現(xiàn)子宮肌瘤生長速度加快、月經(jīng)增加以及肝功能損傷的并發(fā)癥，進而增加患者的藥物依賴性。中醫(yī)認為子宮肌瘤是因為氣滯血瘀、經(jīng)脈不通積聚在胞宮內(nèi)而導致，因此中醫(yī)認為治療子宮肌瘤的主要手段是活血化瘀[3]。桂枝茯苓膠囊具有活血化瘀、破瘀散結(jié)的效果，由此本研究采用桂枝茯苓膠囊聯(lián)合米非司酮治療子宮肌瘤患者。研究發(fā)現(xiàn)治療后研究組患者的子宮體積以及子宮肌瘤體積等臨床療效性指標顯著優(yōu)于對照組，說明聯(lián)合用藥治療子宮肌瘤的臨床效果更佳。分析其原因在于，桂枝茯苓膠囊的主要成分有茯苓、桂枝、牡丹皮等，其中桂枝的主要成分是桂皮醛，牡丹皮的主要成分是丹皮酚，這兩種成分均具有抑制血小板凝集的功效。將以上諸味藥材融合，不僅可起到降低全血黏比度的作用，還可發(fā)揮活血化瘀的功效，因而可用于治療子宮肌瘤。

相關研究資料表明，米非司酮治療子宮肌瘤后易產(chǎn)生惡心、乏力以及乳房脹痛等不良反應，而桂枝茯苓膠囊是一種中成藥，其對患者造成的影響較小[4]。進一步分析治療后兩組患者不良反應發(fā)生情況可知，治療后研究組患者不良反應的總發(fā)生率41.38%略低于對照組51.27%，表明予以聯(lián)合用藥治療可降低患者治療后的不良反應發(fā)生率。分析其原因在于，采用聯(lián)合用藥治療可減少米非司酮的用量，進而降低米非司酮所帶來的不良影響，而桂枝茯苓膠囊造成的不良反應較輕，且在停藥后會自行恢復，因而不僅不會增加患者的不良反應，反而會減少患者的不良反應。本研究未對患者治療后的復發(fā)情況進行分析，有待進一步研究。

綜上所述，桂枝茯苓膠囊聯(lián)合米非司酮治療子宮肌瘤的臨床效果較好，可有效改善患者臨床療效性指標，減輕患者治療后的不良反應，具有臨床應用價值。

參考文獻

[1] 王永梅. 桂枝茯苓膠囊聯(lián)合米非司酮保守治療子宮肌瘤的臨床研究[J]. 現(xiàn)代中西醫(yī)結(jié)合雜志，2014，23（11）：1174-1175.

[2] 李正香. 桂枝茯苓膠囊聯(lián)合小劑量米非司酮治療子宮肌瘤50例[J]. 陜西中醫(yī)，2014，35（9）：1197-1198.

[3] 胡幼文. 米非司酮聯(lián)合桂枝茯苓膠囊治療子宮肌瘤的療效觀察[J]. 北京醫(yī)學，2013，35（12）：1055-1056.

[4] 周清，楊孝軍，鄭飛云. 桂枝茯苓膠囊配伍米非司酮治療子宮肌瘤的Meta分析[J]. 中國全科醫(yī)學，2013，16（8）：911-913.