警惕CT“報(bào)告正?！钡姆伟?/h1>

2015-07-07 09:45

健康博覽訂閱 2015年4期 收藏

關(guān)鍵詞：支氣管鏡氣管淋巴結(jié)

浙江杭州 金先生

我今年71歲了，是個(gè)“老煙槍”，可是最近三個(gè)月我反復(fù)咳嗽，有時(shí)候會(huì)痰中帶血。去醫(yī)院拍了胸片和做了肺部CT平掃，報(bào)告正常。后來去大醫(yī)院，醫(yī)生建議我做了支氣管鏡檢查，診斷我得了“肺癌”。為什么之前的CT沒有檢查出來呢？

杭州市第一人民醫(yī)院 沈凌

對(duì)于大多數(shù)肺癌患者而言，采用肺部CT檢查都能發(fā)現(xiàn)異常，通?？梢员憩F(xiàn)為肺部腫塊或者結(jié)節(jié)，縱隔窗下有氣管旁、肺門和隆突附近淋巴結(jié)增大。但是也有一些肺癌患者的CT報(bào)告正常，經(jīng)過總結(jié)主要有以下幾種情況：（1）主要表現(xiàn)為后縱隔淋巴結(jié)腫大的肺癌，這類患者肺部沒有明顯病變，后縱隔淋巴結(jié)由于前方有血管心臟，后方有食管所以不容易被發(fā)現(xiàn)，胸部增強(qiáng)CT可能有助于發(fā)現(xiàn)這類病變，而超聲氣管鏡可以有效地定位并通過穿刺明確診斷；（2）一部分支氣管癌是腔內(nèi)生長(zhǎng)，這個(gè)時(shí)候當(dāng)體檢發(fā)現(xiàn)固定部位有哮鳴音要高度警惕局部病變，不要局限于CT報(bào)告，盡量讓患者進(jìn)行支氣管鏡檢查就可以明確。

所以為了減少對(duì)于一些影像不典型的肺癌的漏診，有以下癥狀體征的讀者應(yīng)警惕患肺癌的可能：慢性咳嗽大于2個(gè)月止咳治療無效，或者原先慢性咳嗽出現(xiàn)程度加重或者性質(zhì)改變；間斷痰中帶血或者咯血；短期內(nèi)出現(xiàn)不能解釋的聲音嘶啞；肺部有局限性哮鳴音。其次對(duì)于有以上情況的高?；颊呓ㄗh進(jìn)行相關(guān)檢查：胸部增強(qiáng)CT可以較清楚地顯示淋巴結(jié)的大小和位置，有助于發(fā)現(xiàn)縱隔型肺癌；建議疑似肺癌患者均要做支氣管鏡檢查，必要時(shí)做超聲支氣管鏡；若經(jīng)濟(jì)條件允許可以做PET/CT。endprint

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