王學風 楊慶愛

（山東協和學院，山東濟南 250109 ）

基于ESP理論的護理英語課程建設與評價體系研究

王學風 楊慶愛

（山東協和學院，山東濟南 250109 ）

ESP（English for Special Purpose）教學即專業(yè)英語教學，是中國大學英語教學的必由之路。護理英語是專業(yè)英語的分支，護理英語教學對培養(yǎng)具備良好醫(yī)護英語水平和護理能力的復合型人才非常重要。文章在ESP教學理論的框架下分析護理英語教學的現狀及山東省的兩所醫(yī)學院校護理英語教學情況，提出了護理英語課程建設與評價體系的實施途徑。

ESP教學；護理英語教學；實證分析；護理英語課程建設；評價體系研究

一、護理人員對英語需求的背景分析——問題的引出

隨著世界人口老齡化趨勢的日趨嚴重，對護理人才的需求也日益增長。根據聯合國人口發(fā)展基金會的統(tǒng)計，截止到2012年，60歲以上的人口占了世界人口的22%，平均每9個人中就有1個人年齡超過60歲，總數達到20.3億。而到2050年，這一比例將達到25%。目前，老齡化比較嚴重的國家——日本老齡人口比例超過30%，澳大利亞、加拿大、芬蘭、比利時、瑞典、德國、美國等64個發(fā)達國家到2050年這一比例也將超過30%。然而這些發(fā)達國家護士隊伍老齡化趨勢加劇，青黃不接的現象嚴重。歐美等國家每年的護士短缺人數超過20萬人，未來10年護理人員缺口達到200萬，出現了全球的“護理危機”、“護士荒”，與此同時，涉外護士的工資薪酬誘人。此外，我國作為人口大國，從事護理專業(yè)的人員眾多，各個層次的護理院校各地皆有，這為我國護理人員走出國門、邁向國際市場就業(yè)創(chuàng)造了機會。我國護理人員出國的方向主要是英國、美國等歐美國家。涉外護理人才的培養(yǎng)有助于對外勞務向高層次發(fā)展，而且護士的國際化流動也是當今時代發(fā)展的必然趨勢。同時，隨著我國加入WTO，我國醫(yī)療市場也全方位開放，大量外資醫(yī)院和中外合資醫(yī)院紛紛涌入中國。據調查，中國的外資及中外合資醫(yī)院的投資來源主要是美國、香港和新加坡。此外，大量外籍人員來華，他們到普通醫(yī)院就醫(yī)時與醫(yī)護人員的語言溝通存在不少問題。由此可見，無論是國外還是國內的醫(yī)療市場都急需英語水平高、英語聽說表達能力強的護理人才。

然而，盡管涉外護理人員市場需求大、工資待遇好，但是我國護士“出口”的形勢不容樂觀。截止到2004年，我國外派的醫(yī)療護理人員占總勞務外派人員的比重不到1%。分析涉外護理人員的就業(yè)情況得知，我國護理人才的護理專業(yè)知識水平達到了涉外醫(yī)院的要求，但是英語水平低，不符合他們的標準，究其原因在于我國的醫(yī)學類院校在培養(yǎng)涉外護理人員的過程中存在問題，對護理英語這一專業(yè)英語課程的設置及評價體系研究不夠完善。巫向前（上海第二軍醫(yī)大學國際護理學院院長）認為英語水平低、通不過CGFNS（國際護士資格考試）是海外護士錄用不成功的主要原因。然而單純的學習強化語言，不進行護理專業(yè)英語的學習也使得學生在涉外醫(yī)院就業(yè)的競爭力大打折扣。因為涉外護理專業(yè)畢業(yè)生在工作中要與病患、外籍醫(yī)生進行英語交流，所以要掌握護理專業(yè)英語聽、說、讀、寫、譯的全方位的技能。這就要創(chuàng)新護理人才培養(yǎng)模式，培養(yǎng)護理業(yè)務能力強且具備良好護理專業(yè)英語水平的人才，這涉及到ESP。

二、ESP理論研究綜述

對ESP的研究最早出現于20世紀60年代，第二次世界大戰(zhàn)以后，西方開始出現一些關于ESP的著作，Halliday，Ewer和Laterre是最早研究ESP的學者。Hutchinson和Waters（1987：19）將ESP教學引入外語教學中，ESP是指與某種學科或專業(yè)相關的英語，是滿足學習者特定需求的英語。在國外，ESP教學歷史悠久，且受到國家的大力支持。美國有超過120所大學開設了專業(yè)英語課程，且涵蓋了聽、說、讀、寫、譯等各個方面。在希臘，非英語專業(yè)的學生取消了公共英語的學習，直接學習醫(yī)學英語、護理英語、商務英語、法律英語、生物學英語和科技英語等專業(yè)英語課程。在香港，一些大學的教學模式也類似。具備一定英語基礎的學生，取消基礎英語的學習，直接開設專業(yè)英語課程，而基礎英語的學習是放到中學完成的。實踐表明，這樣的課程設置既促進了語言學習的效率又不影響學生英語水平的提高。由以前的“學英語”轉為“用英語學”，這種通過專業(yè)知識習得外語的做法也是外語學習的一種理想模式。Stevens（1988）提出了專業(yè)英語學習的四個區(qū)別性特征：（1）以滿足特定學習者的需求為目的；（2）以特定的職業(yè)或行業(yè)為內容基礎；（3）語言運用與特定的職業(yè)或行業(yè)相關，英語詞匯、語法及語篇的學習也圍繞其展開；（4）區(qū)別于普通英語的學習。

在我國，20世紀80年代末引進了ESP教學的研究，英語教學改革、教材編寫等也在此基礎上相繼展開。我國的學者也意識到了ESP的重要作用。劉潤清認為，21世紀隨著世界經濟、科技的交流和融合，英語除了起到日常交流的作用，更重要是在具體行業(yè)中的運用，高校外語教學應將英語和一個專業(yè)或學科結合起來。章振邦教授認為高校應專注于專業(yè)英語的學習，而將英語基礎知識的學習放到中學完成。劉法功（2003）認為，高校學生外語的學習要拓展到專業(yè)英語學習上來。這樣既能提高學生英語學習的興趣，又能提高學生外語的應用能力。盧思源教授強調：ESP在將來必定得到長足的發(fā)展和廣泛的應用，ESP教學是未來大學英語教學發(fā)展的主流。

三、護理英語教學分析

護理英語從屬于專業(yè)英語，是ESP在醫(yī)藥領域的一個分支，其研究也受到了越來越多教育家及學者的重視，并且取得了一定的成績。例如，江蘇省在2011年啟動了高等學校大學生實踐創(chuàng)新訓練計劃項目“護理英語實踐學習模式的創(chuàng)新”。李正亞（2012）對高職護理英語課程建設進行了探索，他認為我國高職護理英語教育在課程設置、師資隊伍、辦學模式、教學方法和教學內容等方面并不能與發(fā)達國家接軌，應該對護理英語課程標準進行修訂，加大師資隊伍建設，并提出應該開拓國際化合作辦學渠道。重慶市教育委員會人文社科項目“醫(yī)藥類高專英語課程人文教育的研究與實踐”也對高職護理專業(yè)“行業(yè)英語”課程改革進行了探討，江曉東等（2012）對高職高專護理專業(yè)“行業(yè)英語”進行了角色、難度和形式上的定位，提出在教學實踐中要突出該課程目標的職業(yè)性、人文性和工具性。

另外還有一些學者從不同的方面探討了護理英語教學的問題，王奕萍等（2013）提出應實現公共英語與專業(yè)英語的整合，英語教師要轉變教學觀念，加強業(yè)務能力；馬菡（2010）認為應該用ESP理論作為指導，在護理學本科英語教學中將基礎英語與護理專業(yè)英語相結合；蔡端穎和耿桂靈（2012）探討了問題教學法在護理英語教學中的應用；徐?。?012）認為目前的護理英語教學存在諸多問題，應從師資、教材、教學理念和教學方法的完善和提高入手，構建一個全新的護理英語教學模式。

然而經調查研究得知，從整體上來講，全國大多數醫(yī)學類院校護理英語開設效果不理想，一些醫(yī)學類高職院校根本不具備開設護理英語的條件。下面以山東省為例分析醫(yī)學英語的教學。山東省是我國醫(yī)學教育相對發(fā)達的省份，醫(yī)科大學、醫(yī)學院、高職及中專衛(wèi)校等各種層次的學校有上百所。以山東某醫(yī)科大學為例，其于2001年開設護理英語課程，并設立了專門的ESP英語教研室，所有ESP護理英語的課程都是由護理專業(yè)的老師來帶。涉外護理班是從大三正式開設ESP護理英語的課程，表1是我們通過問卷調查法和訪談法相結合而獲得的。調查對象為2011級涉外護理的兩個班級的80名學生，總共回收76份有效問卷：

表1 護理英語課程建設調查表

從表1可以看出，學生對護理英語開設中存在的問題集中在以下幾個方面：多數學生認為課程過分注重詞匯和閱讀，忽略了學生聽說能力的培養(yǎng)；對護理英語教師的授課滿意度不高；超過半數的學生認為應該聘請外教進行授課，而這在很多醫(yī)學院校都沒有實現；相當一部分護理學生認為自己經過幾年的外語學習后，仍不能勝任涉外醫(yī)院的護理工作，且國際護士資格證的考試對大部分的學生都有難度，沒有針對性的考前培訓和報考費用相對較高也阻礙了學生的報考積極性。從以上調查項目可以看出，護理英語教學應從師資、教材、教學方法和理念以及與公共英語的銜接入手，提高教學效率。

我校于2010年從民辦高職類院校經過本科評估后正式晉升本科院校行列，于2011年開始招收第一屆護理學本科生。學院領導經過廣泛的調研，最終研究決定對2012屆本科生4個班自大二開始護理英語的教學，并將其作為教學試點。由于我校是民辦高校，生源基礎較差，學生英語水平參差不齊、英語成績相對較低，師資力量薄弱。因此我們不能照搬公辦大學專業(yè)英語的課程設置體系，需要根據我校的實際情況量力而行。我們首先通過需求分析理論對我校護理學生英語學習的需求進行分析。Weber (1985)和Richards. Platt認為需求分析是根據一組學員或一個學員的語言需求并按情況優(yōu)先安排的過程，包含主觀和客觀兩方面的信息。Robinson（1991:8-9）認為需求分析包括“目前情景分析”和“目標情景分析”。目前情景分析主要是指學習者在學習專業(yè)英語之前所具備的外語水平及對以后語言學習的期待，包括對學習者目前的語言學習動機、專業(yè)知識、外語水平及學習方式等進行分析。目標情景分析主要是指對未來的工作環(huán)境對學習者的要求及學習者對這種要求所持的態(tài)度進行分析。通過對我校2012級護理學4個班級共計328人進行英語學習需求分析，確定了教學目標，同時為教材的選擇、教學活動的設置、考試及評估策略打下堅實的基礎，這也符合ESP教學以需求分析為導向的特征。通過一年的實施，我校護理專業(yè)英語的教學取得了一定的成績，但是也存在不少問題，如培養(yǎng)目標不夠明確、師資隊伍薄弱、教學方法和手段不科學、課程體系及評估體系不夠完善等。通過對山東某醫(yī)科大學及我校護理英語教學的實證研究，結合護理英語教學的理論，總結出了護理英語課程建設與評價體系的實施途徑。

四、護理英語課程建設與評價體系研究

教材建設方面，真實性是教材的首要特征，同時要講求實用性。M. P. Breen認為真實性體現在選材、學習者對材料理解的真實性和語言學習所展開的活動的真實性等。護理英語教材的編寫必須緊密聯系護理實際操作流程與護理專業(yè)課程的特點，如護理目標與程序、入院轉院手續(xù)及登記、醫(yī)患對話及交流等，以這些實際的項目任務和工作流程來設計教學單元，以此讓學生鞏固和擴充護理專業(yè)英語的詞匯量，從而提高學生在護理操作中的語言交際能力，加強語言學習的效果。教材除了要涵蓋護理各個分支學科的專業(yè)知識如護理服務、醫(yī)學咨詢、安全用藥、健康教育、營養(yǎng)指導等，還應包含跨文化交流的內容。護理英語教學有其自身的特點，由于要面對外籍病人這個特殊的群體及外籍醫(yī)生這樣的醫(yī)學專家，所以首先要將英語這門學科的人文性融入到“以人為本”的護理工作中去，將人道主義意識與精神和護理人文關懷納入護理工作中，因此在護理英語教材的編寫過程中要有目的地融入異國的文化習俗、風土人情、心理特征等，減少護理工作中病患文化沖突。例如，菲律賓是第一大護士出口國，由于其官方語言是英語，且護理英語教材的編寫以美國的教育體制和教育理念為指導，其醫(yī)學護理體系也與美國接軌，因此菲律賓的護士在美國非常受歡迎。這也啟示我們我國的護理教育體系要與國際接軌，在培養(yǎng)學生外語能力的同時培養(yǎng)學生的人文素質及能力，增加人文社會科學內容，加強學科的交叉。羅選民（2001）認為教材僅具備真實性的材料還不夠，還要符合學習者的語言學習水平。教材的選編要體現“實用為主”、“夠用為度”的原則。Krashen（1985）在他的輸入假設理論（input hypothesis）中認為教材難易度的標準應控制在“i+1（即initiate初級水平+1）”這樣的范圍之內，也就是說應選擇難度略高于學生實際語言知識水平的材料。教材建設是一門科學，英國的Luton University早就創(chuàng)建了“第二語言教材建設學”學科碩士點，1993年國際學術組織“教材發(fā)展協會”成立。護理英語教材的建設應備受重視，要聯合各個高校的優(yōu)質教師共同編寫，在包含護理專業(yè)英語知識的同時，還要與語言的可操作性和社會的發(fā)展需求相銜接，將國際最新的護理理念和潮流包容其中。根據上述教材編寫的理論，針對我校的實際情況和學生的英語水平，在教學材料的選用上遵循由簡到難的原則。我校沒有選用宋軍主編的難度較大且專供本科生使用的人民衛(wèi)生出版社出版的《護理英語》教材，而是選用了孫國棣主編的供中等衛(wèi)生職業(yè)教育各專業(yè)用的《英語應用基礎第二版》。同時，配套使用《英語應用基礎學習指導與習題集(中職基礎課配教)》，加強學生知識的鞏固。為了全面提高學生的英語運用能力，我校選用了孫國棣主編的《護理專業(yè)英語-閱讀分冊學習指導及習題集》和董玲玲等主編的《臨床護理英語口語實訓手冊》，著眼于提高學生護理英語的聽、說、讀、寫、譯等各方面的水平，大二配套使用這些醫(yī)學類教材。在大三，繼續(xù)使用這些教材的同時，增加孫國棣主編的《國際護士資格考試指南》，按照《醫(yī)護英語水平考試（護理類）考試大綱》組織教學，為學生通過國際護士資格考試及就業(yè)做好準備。我校對教材的選用嚴格把關，選擇權威出版社的“十二五”規(guī)劃教材，教材配套使用，確保了學生英語水平全方位提高。

師資培養(yǎng)方面，醫(yī)學院校的英語教師大都是師范院校的畢業(yè)生，他們具備良好的英語水平但是專業(yè)知識欠缺。這對從事涉外護理英語教學的英語教師是一種挑戰(zhàn)，雙師型師資嚴重缺乏是阻礙護理英語教學的一個重要因素。為了解決這個問題，可采取以下幾個措施：第一，成立專門的護理英語教研室，護理專業(yè)教師和英語專業(yè)教師共同參與教研室的建設，共同研究制定教學計劃、授課內容，共同辦公、集體備課、相互交流，加強科研梯隊建設，建立護理英語精品課程群，加強教學團隊建設，樹立教學名師的模范帶頭作用，促進護理英語的學科建設。第二，促進英語教師和護理教師之間的相互學習，鼓勵英語教師多聽護理專家教授的講座，可采取“派出去，請進來”的方式，有計劃安排、派出年輕英語教師系統(tǒng)學習護理基礎知識，或聘請國外護理專家來醫(yī)學院校教授護理英語課程。同時，護理教師要強化英語的學習培訓。在教師的職稱評定及考核方面，都將教師在另一領域的表現納入考核系統(tǒng)。第三，由英語教師和護理教師共同上護理英語課程，豐富第二課堂活動，搭建網上交流的平臺，解決學生在護理英語學習中遇到的難題。在校內及校外護理實訓基地中，充分發(fā)揮教師們的協作。只有這樣，才能組建起一支英語水平高、護理專業(yè)能力強的教學團隊。

教學評價及教師教學方法、手段改進方面，評估與教學、學習三者是密切相關的，研究三者的關系有利于教學的有效實施。傳統(tǒng)的教學評價是一張試卷定終身的筆試，（Brookhart, 2003；Earl, 2003）認為是課堂評估而不是標準化測試反映學生的學習情況信息，然而，長期以來，課堂評價一直不受重視，標準化測試一直占主流（Davies&LeMahieu, 2003;Leung, 2005）。多數醫(yī)學類院校護理英語的考核還是以學生的期末考試成績作為最終的評判，平時課堂的表現、作業(yè)及實踐表現不計入考核成績。同時學生成績僅僅體現在書面表達上，而學生的聽說能力卻考查不到，影響了很多學生的潛能發(fā)揮。教師也得不到及時準確的反饋信息來改進自己的教學策略（Brookhart, 2003；Stiggins, 2001）。護理英語的職業(yè)特點要求更加重視學生的聽說能力，因此可采用“課堂表現+第二課堂表現+口試+筆試”的評價模式。護理英語的實踐性特征要求教學必須模擬真實的護理情景教學場景，這也要求改變教師滿堂灌的教學模式。一是采用建構主義理論充分發(fā)揮學生的主動性，讓學生通過具體的護理實踐操作、實物演示、角色模擬、多媒體的應用來模擬醫(yī)護和醫(yī)患的對話情景，運用合適的護理專業(yè)術語進行表達。這種積極的情感體驗方式能充分調動學生學習護理英語的積極性。二是采用項目式教學模式，它是通過項目或任務的方式將護理實踐操作訓練和英語的聽說練習結合起來，讓學生圍繞任務與項目中的實際交流不斷強化英語學習。教師充分發(fā)揮指導作用，將聽說、語法、詞匯等教學策略融入到學生的實際交流中，使學生英語水平得到潛移默化的提高。還有包括案例教學法、任務型語言教學法和交際教學法等都是護理英語教師值得借鑒和采用的教學手段，通過這些靈活的教學方法和手段充實第一課堂，豐富第二課堂。評價體系、教學方式和手段改進等方面進行全方位立體化改革，結合我國的實際情況，構建適合中國護理英語學習者的護理英語課程體系和教學模式，創(chuàng)新課程設計和實施策略，推動我國護理英語教育教學的發(fā)展。

五、結 語

隨著世界一體化進程的加快，我國的護理事業(yè)也要與國際接軌。歸結到護理人才模式的培養(yǎng)上，就要求既要培養(yǎng)職業(yè)能力強又要專業(yè)英語棒的護理復合型應用人才。人才培養(yǎng)模式的創(chuàng)新要求我們進行護理專業(yè)英語的改革，構建護理英語課程體系并完善護理英語的評價體系，從教材建設、師資培養(yǎng)、

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（責任編輯：張新玲）

A Research on the Curriculum Construction and Evaluation System of Nursing English under the ESP Theory

WANG Xuefeng YANG Qing’ai
(Shandong Xiehe University, Jinan, Shandong 250109)

This paper has a needs analysis of the nursing staff in the current European and American countries and in hospitals of foreign affairs, and elaborates the importance of nursing English to cultivate inter-displinary talents with proficient English and high nursing competence. It has an analysis of ESP teaching and holds that it is the essential component of the current college English teaching. Nursing English is a part of English for special purpose. This paper analyzes the situation of nursing English teaching and has an empirical study of nursing English teaching in two medical colleges in Shandong. On the basis of the problems pointed out, it proposes the paths to construct curriculum construction and evaluation.

ESP Teaching; nursing English teaching; empirical study; curriculum construction of nursing English; study of evaluation system

H31

A

1009-8135（2015）05-0150-05

2015-07-24

王學風（1981-），女，山東協和學院講師，碩士，主要研究英語教學論、英語翻譯。

2013年山東省社會科學規(guī)劃研究項目“ESP框架下護理英語課程建設與評價體系研究”（13CWJJ34）階段性成果