陶家蘭

[摘 要]自閉癥兒童就像外星人來到地球一樣，不認(rèn)識(shí)這個(gè)世界，不理解這個(gè)世界。如何使其回歸主流社會(huì)，更好地融入社會(huì)，一直是自閉癥教育工作者所關(guān)注的焦點(diǎn)話題。通過對(duì)自閉癥兒童進(jìn)行跟蹤和分析，引導(dǎo)身邊自閉癥兒童的思想和行動(dòng)，從而提高和發(fā)展自閉癥兒童的溝通能力。

[關(guān)鍵詞]自閉癥兒童 溝通能力 個(gè)案研究

[中圖分類號(hào)] G76 [文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼] A [文章編號(hào)] 1007-9068（2015）18-087

自閉癥，是一種由大腦、神經(jīng)的病變引起的廣泛性發(fā)育障礙性疾病，多數(shù)起病于嬰幼兒。自閉癥又稱為孤獨(dú)癥，是一種涉及感官知覺、語言、思維、動(dòng)作和行為等多方面的神經(jīng)發(fā)育障礙性疾病。這類兒童主要障礙具有對(duì)聽覺或視覺的刺激反應(yīng)異常、對(duì)理解別人說話有困難、語言發(fā)展遲緩、表達(dá)方面有反復(fù)現(xiàn)象、語法結(jié)構(gòu)不成熟、不會(huì)使用人稱代詞、不會(huì)使用抽象語言等特點(diǎn)，其中社會(huì)性關(guān)系方面的問題，尤其在視線、社會(huì)性接觸、共同游戲等方面有障礙；在行為方面，對(duì)固定的行為模式固著并拒絕變化，對(duì)奇異的東西有偏好，執(zhí)著于一成不變的游戲模式。這一系列問題導(dǎo)致自閉癥兒童很難適應(yīng)學(xué)習(xí)生活和主流社會(huì)，筆者就針對(duì)如何培養(yǎng)他們的溝通能力展開分析和個(gè)案研究。

一、研究對(duì)象

1.基本信息

朱××，男，2004年9月足月順產(chǎn)，家有父母親和一個(gè)小他6歲的弟弟。他的父親從事運(yùn)輸工作，母親在家專職帶孩子。根據(jù)他母親的講述了解，朱××從小就不喜歡與人交往，話語少，目光游離，如果刻意去捕捉他的目光，他便會(huì)很快避開，別人逗他，他也不理不睬。在幼兒園時(shí)，朱××對(duì)周圍環(huán)境和其他小朋友不感興趣，不主動(dòng)參與游戲，如果硬拉他一起，就會(huì)發(fā)脾氣。4歲時(shí)被診斷為自閉癥，并在專業(yè)機(jī)構(gòu)接受康復(fù)治療及訓(xùn)練，但進(jìn)步不明顯。后有了弟弟，父母精力上有所分散，再加上工作繁忙，對(duì)其教育和訓(xùn)練有所松懈。8歲時(shí)到特殊教育學(xué)校智障班三年級(jí)就讀，去年應(yīng)其父母的要求，重新就讀一年級(jí)。

2.能力現(xiàn)況

朱××平時(shí)沉默少言，喜歡獨(dú)處，很少主動(dòng)與他人交往，不愿與別人有目光交流，即使有也是機(jī)械性、缺乏情感的交流和表達(dá)，能說出極其簡(jiǎn)單的個(gè)別詞語或短語，語速快且不清晰，經(jīng)常出現(xiàn)語言重復(fù)、喃喃自語、鸚鵡學(xué)舌、不能理解簡(jiǎn)單的情境對(duì)話等問題。同時(shí)，他不能建立同伴關(guān)系，不關(guān)心周圍同伴發(fā)生的事，硬要他一起玩耍，他就會(huì)發(fā)脾氣，又哭又鬧，自己走開。他對(duì)玩具不感興趣，對(duì)家用電器、開關(guān)按鈕等感興趣，喜歡拿著一根小木棍在手上玩耍，喜歡豎著或搖晃自己的雙手，眼睛盯著看，或是雙手不停地拍打著自己的課桌，還喜歡看電視，但不看動(dòng)畫片，只看天氣預(yù)報(bào)和廣告。另外，他對(duì)自己的一些物品擺放固執(zhí)地要求始終如一，如書本、桌子和椅子等都要擺放在固定位置，稍有變化，情緒便會(huì)有很大的波動(dòng)。飲食方面單調(diào)，他只吃平時(shí)喜歡的，不肯嘗試新的食物，即使硬讓他吃，他會(huì)吐出來或整吞，表現(xiàn)很委屈難受。朱××的情緒敏感，有不如意就感到很委屈，不停地流淚或發(fā)脾氣，大聲喊叫。

二、研究方法

1.干預(yù)前的溝通評(píng)估

（1）溝通交往意識(shí)缺乏。

朱××同許多自閉癥兒童一樣，缺乏與人對(duì)視的能力，很少用眼睛去關(guān)注周圍的環(huán)境，習(xí)慣沉浸在自己的世界中，沒有主動(dòng)和別人交流的意識(shí)和目的，不能正確表達(dá)自己的情感。同時(shí)，他對(duì)陌生人的態(tài)度是冷漠的，見到熟悉的人也是面無表情的，即使別人主動(dòng)叫他，也會(huì)表現(xiàn)拒絕的態(tài)度。另外，自閉癥兒童還缺乏對(duì)信息的好奇心和興趣，關(guān)注信息的意識(shí)薄弱，導(dǎo)致其缺少信息來源，使他對(duì)周圍世界感到陌生并對(duì)此拒絕。

（2）語言能力發(fā)展遲緩。

語言內(nèi)容貧乏，不能理解語言表達(dá)的意思，不能夠運(yùn)用語言與外界建立聯(lián)系，沒有溝通和交流的意識(shí)，更不會(huì)使用表情、目光、手勢(shì)、身體動(dòng)作等非語言內(nèi)容，不能學(xué)會(huì)適時(shí)地點(diǎn)頭或搖頭，復(fù)雜的肢體語言表現(xiàn)弱。同時(shí)，自閉癥兒童的認(rèn)知理解能力有限。如朱××在認(rèn)知方面表現(xiàn)對(duì)一些基本概念不理解，對(duì)事物的認(rèn)識(shí)關(guān)注細(xì)節(jié)，缺乏聯(lián)系，或是在認(rèn)知過程中刻板、重復(fù)，不懂變通遷移。

2.干預(yù)過程

（1）尊重與進(jìn)入，建立良好的師生關(guān)系。

在干預(yù)中，我能充分尊重并且理解他的行為。面對(duì)他怪異的表現(xiàn)，聽到他莫名其妙的叫喊，沒有表現(xiàn)出厭煩的情緒，而是用溫和的言語主動(dòng)跟他交流，觀察他的行為，努力去適應(yīng)他的舉動(dòng)，再小心翼翼地引導(dǎo)他，利用一切機(jī)會(huì)接近他，主動(dòng)進(jìn)入他的世界，嘗試和他一起分享他的游戲活動(dòng)。如一次體育課，學(xué)生都很開心一起玩球，唯他獨(dú)自帶著一個(gè)籃球坐在一個(gè)角落，一只手不停擺弄著一根小樹枝。我走近他，摸摸他的頭，輕輕地問他：“我們一起玩，好嗎？”他不理會(huì)。我也找來一根小樹枝，和他一樣抓在手上，他做什么，我也學(xué)著做，終于他抬頭沖我笑，他的微笑讓我看到了希望。接下來，只要看到他在玩什么，我主動(dòng)參與到他的玩耍中。

（2）陪伴與引導(dǎo)，培養(yǎng)其對(duì)身邊信息關(guān)注的意識(shí)和能力。

自閉癥兒童喜歡沉迷于自己的空間世界里，很少有意識(shí)去關(guān)注身邊其他所發(fā)生的信息，不會(huì)主動(dòng)地去接受身邊的陌生事物，更缺乏與之交往的意識(shí)和目的。因此，教師要起到穿針引線的作用，進(jìn)入他們的情感世界，與之建立良好的師生關(guān)系基礎(chǔ)上。在活動(dòng)時(shí)，盡量展開并延長(zhǎng)與孩子的游戲活動(dòng)，尋找或創(chuàng)設(shè)他在活動(dòng)中對(duì)教師產(chǎn)生依賴性最強(qiáng)的環(huán)節(jié)，再?gòu)闹袑ふ一騽?chuàng)造發(fā)生在活動(dòng)以外的突發(fā)信息，并在此間通過教師有意無意的引導(dǎo)，中止整個(gè)活動(dòng)，全神貫注于突發(fā)的信息，將孩子引到教者所關(guān)注的信息為止，使孩子的意識(shí)跟隨教者的意識(shí)，注意到突發(fā)信息。如果此時(shí)孩子關(guān)注了信息，直接去參與該信息的活動(dòng)，教師就要陪伴孩子一起參與；如果孩子不去參與信息的活動(dòng)，說明孩子對(duì)原來的活動(dòng)感興趣，教師再繼續(xù)和孩子回到原來的游戲活動(dòng)中。同時(shí)，可以通過助教或是家長(zhǎng)了解突發(fā)信息，再通過夸張的行為、語氣誘導(dǎo)孩子一起看看究竟何事。如他仍然不想?yún)⑴c，證明孩子對(duì)原來的活動(dòng)更感興趣，此時(shí)教師同樣與其繼續(xù)原有的游戲活動(dòng)。整個(gè)活動(dòng)的目的是培養(yǎng)孩子關(guān)注身邊信息的意識(shí)和能力，在于孩子是否去參與活動(dòng)。經(jīng)過一段時(shí)間的干預(yù)和強(qiáng)化，教師很快發(fā)現(xiàn)平常對(duì)身邊所發(fā)生的信息視而不見、充耳不聞的他，對(duì)信息有了很大反映，就算他正沉迷自我境界時(shí)，對(duì)所給予的信息也有一定反應(yīng)。

（3）言傳與身教，建立良好的同伴關(guān)系。

學(xué)生在校生活中接觸最多的就是同伴，同伴之間的交往對(duì)其語言發(fā)展及溝通能力起著至關(guān)重要的作用。由于其自身的交往意識(shí)缺乏，導(dǎo)致身邊的小伙伴也忽略了他的存在。因此，教師注重言傳身教，效果會(huì)更佳。如一次課間，他情緒有點(diǎn)不穩(wěn)定，趴在桌前，時(shí)而發(fā)出一些怪叫聲。我悄悄地走過去，用手輕輕地?fù)崦念^，安慰著他。這時(shí)，好幾個(gè)小伙伴也學(xué)著我的樣子，也用小手撫摸著他的后背，安慰著他。于是，我趁機(jī)提議去玩游戲，就這樣，你一言我一語，手牽著手到操場(chǎng)。他在教師的引導(dǎo)下和同伴的幫助下，與集體交往的意識(shí)有了明顯的提高。

（4）引導(dǎo)和訓(xùn)練，感知豐富的語言信息。

利用一切生活資源，豐富其感知內(nèi)容，理解語言文字。訓(xùn)練中運(yùn)用實(shí)物，引導(dǎo)他看、聽、嗅、嘗、觸等感知信息，使其通過多次親身體驗(yàn)后真正理解并接受。如校園里的一草一木，各式建筑，來往的同伴與老師等；學(xué)詞、繪畫、玩玩具等，從聲音、圖像、語言等方面親身體驗(yàn)和語言內(nèi)容，理解語言文字；家中的生活環(huán)境，房間里的衣物家具，客廳里的沙發(fā)、茶幾，廚房里的油鹽醬醋，再到各種電器。再如認(rèn)識(shí)水，讓其感知冷水、熱水、溫水的基礎(chǔ)上學(xué)習(xí)水；認(rèn)識(shí)水果、蔬菜，可先通過引導(dǎo)他觀察水果的外形、顏色，摸一摸，再嘗一嘗，最后試著說一說。

（5）創(chuàng)設(shè)與強(qiáng)化，發(fā)展溝通交往能力。

由于學(xué)生本身的交往意識(shí)薄弱，學(xué)習(xí)的遷移能力差，交往性語言，即使通過不斷強(qiáng)化訓(xùn)練學(xué)會(huì)了，但還不能在生活中自然狀態(tài)下加以運(yùn)用。因此，教師要有意識(shí)的創(chuàng)設(shè)情境，引導(dǎo)其嘗試談話和交流，并不斷強(qiáng)化。如主動(dòng)跟他問好，引導(dǎo)他回應(yīng)，再到與同伴或其他人的問好；課間休息時(shí)，問他“我要去玩籃球，你去嗎”；課堂上，讓學(xué)生自然交流，引導(dǎo)和幫助他嘗試參與交流。在情境中不斷強(qiáng)化對(duì)語言的理解運(yùn)用，發(fā)展他的溝通交往能力。

三、研究結(jié)果

經(jīng)過一系列的干預(yù)強(qiáng)化，如今孩子的交往意識(shí)與溝通能力都有了不同程度的提高和發(fā)展。如該生每天上學(xué)，會(huì)主動(dòng)向教師問好、微笑；與周圍熟悉的人能有適時(shí)的交流，與他問好，會(huì)有所回應(yīng)；與他借東西，也會(huì)很樂意。課外活動(dòng)在教師的引導(dǎo)和同學(xué)的帶領(lǐng)下，他不再拒絕參與集體游戲活動(dòng)，能與同伴玩耍，開心時(shí)會(huì)興奮地又蹦又跳。據(jù)其母親反應(yīng)，如今在家與弟弟相處融洽，每當(dāng)?shù)艿懿辉诩視r(shí)會(huì)不停地念著弟弟名字，在家時(shí)會(huì)一起玩開關(guān)門、開關(guān)燈等游戲，外出玩耍時(shí)會(huì)主動(dòng)牽著弟弟。

四、討論

經(jīng)過近一年的干預(yù)和引導(dǎo)，該學(xué)生的溝通能力得到了很大發(fā)展和提高。

1.建立良好的師生關(guān)系

尊重、理解孩子，不僅是生理上，也是心理、個(gè)性發(fā)展上的需求，在充分進(jìn)入孩子精神世界的前提下展開教育和引導(dǎo)。這是發(fā)展其溝通能力邁出的第一步，任何的干預(yù)訓(xùn)練必須是建立在和諧的關(guān)系上，才會(huì)取得事半功倍的效果。

2.重視干預(yù)對(duì)其身邊信息的關(guān)注

一個(gè)人的能力與發(fā)展都離不開對(duì)周邊人、事、物等信息的關(guān)注和接受，因此培養(yǎng)關(guān)注意識(shí)是發(fā)展溝通能力的前提基礎(chǔ)。這需要長(zhǎng)期不斷的引導(dǎo)和訓(xùn)練，使其對(duì)身邊信息關(guān)注意識(shí)得到更進(jìn)一步的提高，由此激發(fā)其產(chǎn)生交往的意識(shí)，發(fā)展溝通能力。

3.引導(dǎo)其在充分感知生活環(huán)境的基礎(chǔ)上學(xué)習(xí)語言

語言是伴隨感知生存的環(huán)境開始的，要想豐富其語言信息，感知生活環(huán)境是唯一途徑。實(shí)踐證明，孩子對(duì)語言或概念的理解和認(rèn)知是建立在感知覺經(jīng)驗(yàn)的基礎(chǔ)之上，具有很大的可行性。

4.干預(yù)過程中充分發(fā)揮家長(zhǎng)的作用

家長(zhǎng)的教育和影響是不容忽視的，他們對(duì)孩子最了解，能洞察孩子生理、心理的變化，了解孩子的所缺所長(zhǎng)之處，清楚孩子的現(xiàn)有水平和發(fā)展?jié)摿?。而現(xiàn)階段的干預(yù)強(qiáng)化未能充分發(fā)揮家長(zhǎng)的作用，其父親由于工作繁忙，很少顧及孩子的教育，母親思想保守，生怕別人笑話孩子有問題，很少帶孩子到公共場(chǎng)合，即使偶爾出去也不加以引導(dǎo)和干預(yù)，因此在很大程度上滯后了孩子溝通能力的發(fā)展。

總之，對(duì)特殊兒童的教育引導(dǎo)是一個(gè)艱辛而又漫長(zhǎng)的過程，這就需要我們堅(jiān)持不懈的努力，并在不斷反思的基礎(chǔ)上進(jìn)一步完善和強(qiáng)化干預(yù)措施，激發(fā)其內(nèi)在的潛能，促進(jìn)其更好地健康發(fā)展。

（特約編輯 嚴(yán) 玲）