楊希

（云南經(jīng)濟(jì)管理學(xué)院，云南·昆明 650106）

論培養(yǎng)創(chuàng)新型護(hù)理人才的思考

楊希

（云南經(jīng)濟(jì)管理學(xué)院，云南·昆明 650106）

創(chuàng)新教學(xué)方式，探討小組合作學(xué)習(xí)在護(hù)理教學(xué)中的應(yīng)用和效果，為新型護(hù)理人才的培養(yǎng)提供依據(jù)。采用小組合作學(xué)習(xí)的干預(yù)方法，《護(hù)理管理學(xué)》為所授課程，以本?？祻?fù)與護(hù)理學(xué)院2014級(jí)護(hù)理專(zhuān)業(yè)1-5班學(xué)生（共280人）為研究對(duì)象。結(jié)果：護(hù)生的自主學(xué)習(xí)能力總分在干預(yù)后（88.72±8.71）比干預(yù)前（72.72±8.34）有所提高（P＜0.05），97.1%的學(xué)生對(duì)小組合作學(xué)習(xí)給予正性評(píng)價(jià)，49.6%的學(xué)生表示喜歡這種教學(xué)方式，18.6%的學(xué)生表示很喜歡這種教學(xué)方式。結(jié)論：小組合作學(xué)習(xí)教學(xué)效果良好，得到了護(hù)生的認(rèn)可，有助于培養(yǎng)創(chuàng)新型護(hù)理人才。

創(chuàng)新；教學(xué)方式；護(hù)理人才培養(yǎng)

隨著醫(yī)學(xué)模式的轉(zhuǎn)變和高等護(hù)理素質(zhì)教育的推進(jìn)，培養(yǎng)高素質(zhì)、高能力的創(chuàng)新型護(hù)理人才已成為護(hù)理教育者共同努力的目標(biāo)[1]?！蹲o(hù)理管理學(xué)》是護(hù)理專(zhuān)業(yè)學(xué)生（以下簡(jiǎn)稱(chēng)護(hù)生）的專(zhuān)業(yè)必修課，護(hù)理課程體系中占有舉足輕重的地位，也是培養(yǎng)高素質(zhì)創(chuàng)新型護(hù)理人才的重要課程，但該課程理論性較強(qiáng)，對(duì)于沒(méi)有臨床經(jīng)驗(yàn)的護(hù)理大專(zhuān)學(xué)生而言，學(xué)習(xí)和理解都有一定難度，也被學(xué)生認(rèn)為內(nèi)容枯燥和抽象，為了改變這一現(xiàn)狀，提高教學(xué)質(zhì)量，筆者改變傳統(tǒng)的教師單面向?qū)W生灌輸知識(shí)的課堂教學(xué)，在教學(xué)過(guò)程中改革創(chuàng)新教學(xué)方法，采用“小組合作學(xué)習(xí)”，收到了良好的效果。

“小組合作學(xué)習(xí)”（group learning)，又稱(chēng)為“小組教學(xué)”，是一種在教師指導(dǎo)下，學(xué)生以小組為單位，在教學(xué)活動(dòng)中采用小組合作學(xué)習(xí)的形式，共同達(dá)成教學(xué)目標(biāo)的一種教學(xué)方法[2-3]。小組教學(xué)于上世紀(jì)應(yīng)用于國(guó)外護(hù)理教學(xué)，近年來(lái)我國(guó)在護(hù)理教學(xué)中也相繼開(kāi)展小組教學(xué)[1]。

一、對(duì)象與方法

（一）研究對(duì)象

選取本?？祻?fù)與護(hù)理學(xué)院大專(zhuān)護(hù)生2014級(jí) 1-5班（共280人）為研究對(duì)象，其中男生15名，女265名。

（二）小組合作學(xué)習(xí)教學(xué)改革方法

在護(hù)理管理學(xué)的專(zhuān)業(yè)必修課中采用小組合作學(xué)習(xí)的教學(xué)方法，課程學(xué)時(shí)36學(xué)時(shí)（30理論+6實(shí)踐），教材選用人民衛(wèi)生出版社鄭翠紅主編的《護(hù)理管理學(xué)基礎(chǔ)》。學(xué)生的知識(shí)背景為：處于第二學(xué)年第二學(xué)期，已完成醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)課程，開(kāi)始護(hù)理專(zhuān)業(yè)主干課的學(xué)習(xí)。

1.分組

全班學(xué)生分為10組，每組6-7人，小組成員在性別、興趣、能力、學(xué)習(xí)成績(jī)等方面合理搭配。小組的劃分本著“組間同質(zhì)、組內(nèi)異質(zhì)”的原則，既保證了每個(gè)小組成員優(yōu)勢(shì)互補(bǔ)，相互促進(jìn)，又有利于組間的公平競(jìng)爭(zhēng)。每個(gè)小組自行選出小組長(zhǎng)，負(fù)者課堂的考勤、回答問(wèn)題記錄以及課堂活動(dòng)的組內(nèi)組織。

2.課堂活動(dòng)形式

（1）小組討論

小組討論是小組合作學(xué)習(xí)中重要的學(xué)習(xí)方式，結(jié)合課堂游戲，案例分析及課程中知識(shí)點(diǎn)，小組成員在教師指導(dǎo)下進(jìn)行頭腦風(fēng)暴，各組員自由發(fā)表觀點(diǎn)和看法，小組再派代表進(jìn)行發(fā)言，鼓勵(lì)經(jīng)過(guò)辯論達(dá)到的信息融合，最后由教師總結(jié)發(fā)言。

（2）回答問(wèn)題

每次課前會(huì)對(duì)上節(jié)課內(nèi)容進(jìn)行回顧，課上針對(duì)課堂內(nèi)容引導(dǎo)學(xué)生思考或舉一反三，課后對(duì)每次課的重點(diǎn)內(nèi)容進(jìn)行小結(jié)，課前課中和課后的都有提問(wèn)的環(huán)節(jié)，鼓勵(lì)學(xué)生主動(dòng)舉手回答問(wèn)題，回答問(wèn)題的次數(shù)由各組小組長(zhǎng)每次課進(jìn)行記錄，課后匯總給科代表，科代表再于期末進(jìn)行每個(gè)組的匯總，個(gè)人回答問(wèn)題代表每個(gè)小組，每個(gè)小組回答問(wèn)題的總次數(shù)直接決定每組成員平時(shí)成績(jī)中的課堂表現(xiàn)成績(jī)。

（3）課堂游戲

課堂游戲是一種教學(xué)的輔助手段,在小組合作學(xué)習(xí)教學(xué)法指導(dǎo)下,以小組間競(jìng)賽的形式，有效引導(dǎo)學(xué)生在游戲中掌握課堂的知識(shí)和技能，增加課堂的趣味性，活躍課堂氛圍。

（4）情景演示

情景演示結(jié)合理論和實(shí)踐，通過(guò)案例情景模擬、角色扮演等形式，激發(fā)學(xué)生的情感體驗(yàn)和學(xué)習(xí)主體作用，如在講授護(hù)患糾紛時(shí)讓每個(gè)小組進(jìn)行角色扮演，扮演家屬、醫(yī)生、病人、護(hù)士，讓學(xué)生在自編自導(dǎo)自演中生動(dòng)形象地體會(huì)護(hù)患溝通的重要性，學(xué)會(huì)換位思考和溝通技巧。

3.激勵(lì)機(jī)制

以按需激勵(lì)為原則，結(jié)合物質(zhì)激勵(lì)和精神激勵(lì)，表現(xiàn)好的個(gè)人或小組給予加分、小禮品和口頭表?yè)P(yáng)，激發(fā)學(xué)生的學(xué)習(xí)動(dòng)機(jī)和組間的競(jìng)爭(zhēng)意識(shí)。

4.考核方法

考核方式增加平時(shí)成績(jī)的比重，結(jié)合個(gè)人成績(jī)和小組成績(jī)，并增加成績(jī)?cè)u(píng)定方法，組內(nèi)互評(píng)，學(xué)生自評(píng)和教師評(píng)價(jià)?？偝煽?jī)＝平時(shí)成績(jī)50%+期末成績(jī)50%，平時(shí)成績(jī)結(jié)合小組和個(gè)人，平時(shí)成績(jī)＝考勤10%（個(gè)人）+課堂表現(xiàn)10%（小組）+小組競(jìng)賽活動(dòng)20%（小組）+作業(yè)10%（個(gè)人），平時(shí)成績(jī)＝小組（30%）+個(gè)人（20%），總成績(jī)＝小組（30%）+個(gè)人（70%）。

（三）評(píng)價(jià)指標(biāo)

1.個(gè)人資料問(wèn)卷

個(gè)人資料問(wèn)卷包括護(hù)生的班級(jí)、學(xué)號(hào)和性別。

2.護(hù)理學(xué)生自主學(xué)習(xí)能力量表

該量表由臺(tái)灣Su-fen Cheng編制(2010)[1]，為自評(píng)量表，包括學(xué)習(xí)動(dòng)機(jī)、計(jì)劃和實(shí)施、自我管理、人際溝通4個(gè)維度，共20個(gè)條目。各條目采用Likert5級(jí)計(jì)分法，“非常同意”、“同意”、“普通／還好”、“不同意”、“非常不同意”，依次計(jì)5-1分，所有條目均為正向計(jì)分，分值范圍在20-100之間,總分越高表示自主學(xué)習(xí)能力越強(qiáng)。原量表經(jīng)信效度檢測(cè)，總量表Cronbach’sα系數(shù)為0.916。

3.教學(xué)反饋問(wèn)卷

課程結(jié)束后采用自行設(shè)計(jì)的問(wèn)卷進(jìn)行教學(xué)反饋，內(nèi)容包括對(duì)小組合作學(xué)習(xí)的看法、教學(xué)效果的看法、在本門(mén)課程中最大的收獲、課堂的氛圍、改進(jìn)意見(jiàn)等。

4.統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

所得數(shù)據(jù)采用SPSS19.0統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行分析。采用百分比、均數(shù)和標(biāo)準(zhǔn)差進(jìn)行描述統(tǒng)計(jì)，配對(duì)樣本t檢驗(yàn)比較干預(yù)前后的自主學(xué)習(xí)能力的差異，P＜0.05表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

二、結(jié)果

（一）干預(yù)前后自主學(xué)習(xí)能力比較

調(diào)查結(jié)果顯示（表1），護(hù)生在干預(yù)后自主學(xué)習(xí)能力的總分比干預(yù)前有所提高（P＜0.05），在學(xué)習(xí)動(dòng)機(jī)計(jì)劃和實(shí)施、人際溝通維度得分均高于干預(yù)前（P＜0.05），自我管理維度上干預(yù)前后無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P＞0.05）。

表1 干預(yù)前后自主學(xué)習(xí)能力的得分比較（±s）

表1 干預(yù)前后自主學(xué)習(xí)能力的得分比較（±s）

t值P值總分學(xué)習(xí)動(dòng)機(jī)計(jì)劃和實(shí)施自我管理人際溝通干預(yù)前n=280 72.72±8.34 22.52±3.06 20.84±2.96 14.50±1.99 14.86±2.18干預(yù)后n=280 88.72±8.71 26.44±2.56 25.84±3.80 15.12±4.63 16.86±2.18 -4.621 -2.034 -2.456 -0.329 -3.46 0.018 0.032 0.023 0.541 0.002

（二）學(xué)生認(rèn)為在小組合作學(xué)習(xí)中最大的收獲

表2顯示，學(xué)生認(rèn)為小組合作學(xué)習(xí)最大的收獲是幫助自己提高了團(tuán)隊(duì)合作能力，牢固掌握了本門(mén)課程的知識(shí)，增強(qiáng)了集體榮譽(yù)感和競(jìng)爭(zhēng)意識(shí)，鍛煉了語(yǔ)言表達(dá)能力和溝通能力。

表2 護(hù)生認(rèn)為小組合作學(xué)習(xí)中最大的收獲（前6位）

（三）學(xué)生小對(duì)組合作學(xué)習(xí)的看法

表3顯示，絕大部分學(xué)生對(duì)小組合作學(xué)習(xí)的看法持肯定態(tài)度，49.6%的學(xué)生表示喜歡這種教學(xué)方式，18.6%的學(xué)生表示很喜歡這種教學(xué)方式。

表3 護(hù)生對(duì)小組合作學(xué)習(xí)教學(xué)方式的看法

三、討論

（一）小組合作學(xué)習(xí)提高了學(xué)生的自主學(xué)習(xí)能力

自主學(xué)習(xí)能力是學(xué)生自行確定學(xué)習(xí)目標(biāo)，根據(jù)該目標(biāo)利用客觀資源進(jìn)行學(xué)習(xí)的能力[5]。本研究結(jié)果顯示，護(hù)生在小組合作學(xué)習(xí)干預(yù)后自主學(xué)習(xí)能力的總分比干預(yù)前有所提高，表示小組合作學(xué)習(xí)提高了學(xué)生的自主學(xué)習(xí)能力，分析其原因，可能與小組合作學(xué)習(xí)的團(tuán)隊(duì)學(xué)習(xí)的方式，激發(fā)了學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣，大大提高了護(hù)生的學(xué)習(xí)動(dòng)機(jī)，使學(xué)生養(yǎng)成了良好的學(xué)習(xí)態(tài)度、學(xué)習(xí)意識(shí)和學(xué)習(xí)習(xí)慣，使學(xué)生變被動(dòng)學(xué)習(xí)為主動(dòng)學(xué)習(xí)。

（二）小組合作學(xué)習(xí)有利于培養(yǎng)學(xué)生的綜合能力

隨著人民對(duì)衛(wèi)生服務(wù)需求日益增長(zhǎng)，對(duì)護(hù)理人員的綜合素質(zhì)和職業(yè)技能提出了新的挑戰(zhàn)，現(xiàn)代社會(huì)的發(fā)展對(duì)護(hù)理專(zhuān)業(yè)的人才培養(yǎng)也提出了更新、更高的要求。除了專(zhuān)業(yè)技能的培養(yǎng)，更要注重綜合能力的提高，培養(yǎng)品德高尚、技能嫻熟、知識(shí)系統(tǒng)、素質(zhì)全面的高素質(zhì)應(yīng)用型護(hù)理人才。小組合作學(xué)習(xí)這種教學(xué)干預(yù)模式，小組成員間通過(guò)討論、游戲和情景演示等小組活動(dòng)，增強(qiáng)了團(tuán)隊(duì)意識(shí)和協(xié)作能力；和組內(nèi)不同的人交流配合，鍛煉了溝通能力和人際交往能力；通過(guò)回答問(wèn)題鍛煉了語(yǔ)言表達(dá)能力，增強(qiáng)了自信心；所以小組合作學(xué)習(xí)除了有助于掌握課程知識(shí)，還有助于幫助學(xué)生提高團(tuán)隊(duì)合作能力，增強(qiáng)了集體榮譽(yù)感和競(jìng)爭(zhēng)意識(shí)，鍛煉語(yǔ)言表達(dá)能力和溝通能力等綜合能力，為以后畢業(yè)增加了就業(yè)競(jìng)爭(zhēng)力，為以后面對(duì)社會(huì)和工作打下了基礎(chǔ)。

（三）小組合作學(xué)習(xí)活躍了課堂氛圍，提高了教學(xué)質(zhì)量

小組合作學(xué)習(xí)徹底改變了傳統(tǒng)的教學(xué)模式，營(yíng)造了一個(gè)良好的學(xué)習(xí)氛圍，教學(xué)反饋結(jié)果顯示，55.9%的學(xué)生認(rèn)為課堂氛圍比較活躍，25.4%的學(xué)生認(rèn)為課堂氛圍很活躍。通過(guò)豐富多彩的課堂活動(dòng)，讓學(xué)生在輕松的氛圍中快樂(lè)學(xué)習(xí)，把理論性較強(qiáng)、內(nèi)容抽象和枯燥的課程變?yōu)閷W(xué)生喜愛(ài)的課程，在課程中收獲了知識(shí)，鍛煉了能力。結(jié)果顯示，絕大多數(shù)學(xué)生對(duì)教學(xué)效果和課程中的收獲都持肯定態(tài)度，53.2%的學(xué)生認(rèn)為教學(xué)效果較好，31.9%的認(rèn)為教學(xué)效果很好；49.5%的學(xué)生認(rèn)為在課堂中收獲較大，19.3%的收獲很大。由此看出，小組合作學(xué)習(xí)以教師為主導(dǎo)，學(xué)生為主體，活躍了課堂氣氛，提高了教學(xué)質(zhì)量。

（四）小組合作學(xué)習(xí)有利于教學(xué)相長(zhǎng)

在合作學(xué)習(xí)中，教師要充當(dāng)管理者、促進(jìn)者、咨詢(xún)者、顧問(wèn)和參與者等多種角色[6]。所以教師既要廣泛地掌握專(zhuān)業(yè)知識(shí)，又要在課前做好充分備課，包括教材、學(xué)生、小組課堂活動(dòng)的設(shè)計(jì)等等，在課堂上以學(xué)生為主體，引導(dǎo)學(xué)生自主合作學(xué)習(xí)，通過(guò)和學(xué)生的雙向交流，相互啟發(fā)，提高教師的自身修養(yǎng)水平、駕馭課堂的能力，有利于教師的綜合素質(zhì)的提高[7]。

(五)本研究的局限性

本研究研究時(shí)間較短，無(wú)法進(jìn)行長(zhǎng)期的效果評(píng)價(jià)。為保證授課班級(jí)的公平和一致性，未設(shè)置對(duì)照組進(jìn)行比較。評(píng)價(jià)指標(biāo)過(guò)少，僅評(píng)價(jià)了小組合作學(xué)習(xí)能力。在接下來(lái)的研究中應(yīng)加以改進(jìn)完善。

小組合作學(xué)習(xí)的教學(xué)方式大大提高了教學(xué)質(zhì)量，教學(xué)效果良好，得到了護(hù)生的認(rèn)可，有助于激發(fā)學(xué)生的自主學(xué)習(xí)和創(chuàng)新學(xué)習(xí)的熱情，有利于培養(yǎng)學(xué)生團(tuán)隊(duì)合作、集體榮譽(yù)感和競(jìng)爭(zhēng)意識(shí)、溝通能力和語(yǔ)言表達(dá)能力，從知識(shí)、技能、情感多方位培養(yǎng)學(xué)生的綜合能力，體現(xiàn)了教學(xué)的人文性、綜合性、實(shí)踐性和創(chuàng)新性，為我校培養(yǎng)高素質(zhì)的創(chuàng)新應(yīng)用型護(hù)理人才提供了參考。

[1]李靜.小組教學(xué)在《護(hù)理教育學(xué)》中的應(yīng)用研究[D].哈爾濱醫(yī)科大學(xué).

[2]李靜,趙秋利,沈曉穎.小組教學(xué)干預(yù)模式在《護(hù)理教育學(xué)》教學(xué)中的應(yīng)用效果分析[J].護(hù)理研究,2010,24(1)：78-80.

[3]張涌靜.合作學(xué)習(xí)在高職《兒科護(hù)理學(xué)》教學(xué)中的應(yīng)用[J].中華護(hù)理教育，2007，4(1)：23-24.

[4]李妍,韓志敏,陳海英,等.小組教學(xué)法在護(hù)理心理學(xué)教學(xué)中的實(shí)施與探討[J].中國(guó)高等醫(yī)學(xué)教育.2009.(1)：111-113.

[5]Cheng S F,Kuo C L,Lin K C,et a1.Development and preliminary testing of aself-rating instrument tomeasure self-directed learning ability of nursing students[J].Int J Nurs Stud,2010,47(9)：l 152—1 158.

[6]羅丹,孔悅.護(hù)生自主學(xué)習(xí)能力的研究進(jìn)展[J].護(hù)理管理雜志. 2011(04).

[7]李妮.小組合作學(xué)習(xí)教學(xué)探討[J].運(yùn)城學(xué)院學(xué)報(bào),2007(05).

[8]楊曉明,李勝玲,趙文燕,唐麗,吳惠萍.小組合作性學(xué)習(xí)對(duì)護(hù)理本科生綜合能力培養(yǎng)的探討[J].中國(guó)高等醫(yī)學(xué)教育.2010(2).

（責(zé)任編輯 梁晉云）

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：A

：（2015）04-63-04

2015-12-01

楊希,女，云南經(jīng)濟(jì)管理學(xué)院康復(fù)與護(hù)理學(xué)院護(hù)理教研室助教，研究方向?yàn)槿宋乃刭|(zhì)教育。