林昱

臨床研究

閃罐療法輔助治療小兒支氣管肺炎療效觀察

林昱

目的 總結(jié)閃罐療法對小兒支氣管肺炎的臨床輔助治療效果。方法 2013-10/2014-10將營口市中醫(yī)院兒科收治的支氣管肺炎患兒180例,隨機分為觀察組和對照組兩組。其中對照組90例采用常規(guī)方法進行治療；觀察組90例在此基礎(chǔ)上采用閃罐療法輔助治療,療程為7 d,治療后比較兩組的治療效果、臨床體征改善時間及并發(fā)癥發(fā)生情況。結(jié)果 觀察組總有效率為95.55%(86/90),對照組總有效率為72.22%(65/90),兩組比較差異有統(tǒng)計學意義(P<0.05)。觀察組患兒肺部啰音消失時間、住院時間均短于對照組,兩組比較差異有統(tǒng)計學意義(P<0.05)。觀察組并發(fā)癥發(fā)生率為6.66%(6/90),對照組并發(fā)癥發(fā)生率為26.67%(24/90),兩組比較差異有統(tǒng)計學意義(P<0.05)。結(jié)論 閃罐療法輔助治療小兒支氣管肺炎療效顯著,可縮短肺部啰音消失時間及住院時間,患兒的并發(fā)癥少,操作簡單,值得臨床應用。

支氣管肺炎/中醫(yī)藥療法； 閃罐療法； 外治法； 兒童

小兒支氣管肺炎是兒科臨床中最為常見的呼吸系統(tǒng)疾病之一,發(fā)病率和死亡率均較高,中國每年因肺炎死亡的兒童約有30多萬,支氣管肺炎屬于肺炎中最常見的類型[1]。該病西醫(yī)治療以抗炎為主,恢復期常出現(xiàn)肺部啰音吸收緩慢、遷延難愈的情況,中藥內(nèi)服雖然療效較滿意,但面臨小兒服藥困難,依從性差的問題[2]。與之相比,中醫(yī)外治拔罐療法有著簡便易行,療效好、見效快的優(yōu)點。至2013年10月開始,本科運用閃罐療法輔助治療小兒支氣管肺炎收到較好的療效,現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料 2013-10/2014-10將營口市中醫(yī)院兒科收治住院的支氣管肺炎患兒180例,按隨機數(shù)字表法分成兩組。觀察組90例中男69例,女21例；平均年齡(3.75±3.25)歲；病程(3.5±0.5)d；體溫恢復正常時間平均(2.0±0.5)d。對照組90例中男72例,女18例；平均年齡(3.3±2.7)歲；病程(3.0±1.0)d；體溫恢復正常時間平均(1.5±0.5)d。兩組患兒在性別、年齡、病程、體溫恢復正常時間方面比較,差異無統(tǒng)計學意義(P>0.05),具有可比性。

1.2 診斷標準 根據(jù)《諸福棠實用兒科學》中關(guān)于支氣管肺炎的診斷標準[3]。

1.3 納入標準 (1)符合上述診斷標準；(2)背部皮膚無損傷,無皮膚病者；(3)患兒年齡>6個月；(4)患兒家長知情同意。

1.4 排除標準 (1)表現(xiàn)有喘憋及呼吸困難患兒；(2)合并有心、肝、腎等系統(tǒng)嚴重并發(fā)癥患兒；(3)隨機分組后未能按治療方案執(zhí)行,或自行停止者。

1.5 治療方法 兩組患兒治療初期根據(jù)感染情況均給予敏感抗生素頭孢美唑靜脈注射,用量為100 mg/(kg·d),分次靜脈滴注,療程為7 d,至體溫恢復正常,但仍有明顯咳嗽、喉間痰鳴及雙肺濕性啰音。觀察組加用閃罐療法,操作方法：患兒取坐位或俯臥位,充分暴露背部皮膚,取小號玻璃罐一個,用止血鉗挾住棉球,蘸95%酒精,點燃后用閃火法將火罐迅速扣在肺部啰音明顯處,隨即迅速取下,再反復操作,以皮膚紅潤、輕度充血為度[4]。每日1次。對照組維持原治療方案不變。兩組療程均7 d,兩組治療后進行統(tǒng)計學分析。

1.6 觀察指標 觀察兩組療效、肺部啰音消失時間及住院時間、并發(fā)癥發(fā)生情況。

1.7 療效判定標準 (1)治愈：臨床癥狀(如發(fā)熱、咳嗽、呼吸困難等)基本消失,血常規(guī)檢查無異常；(2)有效：臨床癥狀有所好轉(zhuǎn),但是仍需繼續(xù)觀察治療；(3)無效：臨床癥狀無明顯好轉(zhuǎn),甚至加重[5]。

2 結(jié)果

2.1 兩組治療后總有效率比較 見表1。

表1 兩組治療后總有效率比較[n(%)]

注：與對照組比較,aχ2=19.25,P<0.05。

表1結(jié)果顯示,觀察組總有效率高于對照組,兩組比較差異有統(tǒng)計學意義(P<0.05)。

2.2 兩組治療后肺部啰音消失時間、住院時間比較 見表2。

表2 兩組患兒治療后肺部啰音消失時間、 住院時間比較

注：與對照組比較,at=10.83,10.42,P<0.05。

表2結(jié)果顯示,觀察組患兒肺部啰音消失時間、住院時間均明顯短于對照組,兩組比較差異有統(tǒng)計學意義(P<0.05)。

2.3 兩組并發(fā)癥發(fā)生率情況比較 見表3。

表3 兩組并發(fā)癥發(fā)生率情況比較[n(%)]

注：與對照組比較,aχ2=15.22,P<0.05。

表3結(jié)果顯示,觀察組并發(fā)癥發(fā)生率低于對照組,兩組比較差異有統(tǒng)計學意義(P<0.05)。

3 討論

支氣管肺炎是兒童尤其是嬰幼兒常見的感染性疾病,是兒童住院的最常見原因,2歲以內(nèi)兒童多發(fā)。支氣管肺炎又稱小葉性肺炎,多發(fā)生于冬春寒冷季節(jié)及氣候驟變時,但夏季并不例外,甚至有些華南地區(qū)反而在夏天發(fā)病較多。支氣管肺炎常由細菌或病毒引起,也可由病毒、細菌“混合感染”[6]。臨床上主要表現(xiàn)為發(fā)熱、咳嗽、氣促,肺部可聞及固定性的中、細濕啰音,支氣管肺炎的西醫(yī)治療方法主要為對癥抗炎治療,但在恢復期常出現(xiàn)肺部啰音吸收緩慢、遷延難愈的情況。中藥內(nèi)服雖然療效較滿意,但小兒服藥困難,依從性差。為了解決上述難題,本科在長期臨床實踐中運用閃罐療法輔助治療小兒支氣管肺炎取得令人滿意的療效。

拔罐療法屬于中醫(yī)外治療法的一種,古稱“角法”。這是一種以杯、罐做工具,借助熱力排除其中的空氣產(chǎn)生負壓,使之吸著于皮膚,發(fā)生淤血現(xiàn)象的一種療法。古代醫(yī)家在治療瘡瘍膿腫時用其吸血排膿,后來又擴展應用于肺癆、風濕等內(nèi)科疾病。50年代以后,由于不斷改進方法,使拔罐療法有了新的發(fā)展,擴大了治療范圍,成為中醫(yī)外治療法中不可替代的重要手段[7]。拔罐療法主要有單罐、多罐、閃罐、藥罐、推罐、留罐、針罐等方法。其中閃罐療法主要是指將罐子扣上后,立即起下,反復吸拔多次,至皮膚潮紅為止。拔罐療法具有很多功效,不但可以拔除體內(nèi)的濕、熱、瘀、毒,驅(qū)除邪氣,還能提高機體正氣、調(diào)節(jié)免疫功能。而閃罐療法則以其突出的溫熱刺激,具有祛風散寒、行氣活血、通經(jīng)活絡等功效[8]。本研究結(jié)果顯示,觀察組總有效率高于對照組,兩組比較差異有統(tǒng)計學意義(P<0.05)。觀察組患兒肺部啰音消失時間、住院時間均短于對照組,兩組比較差異有統(tǒng)計學意義(P<0.05)。觀察組并發(fā)癥發(fā)生率比對照組少,兩組比較差異有統(tǒng)計學意義(P<0.05)。說明小兒應用閃罐法操作簡便、耗時少、患兒依從性較高,對患兒皮膚刺激小、無副反應。

閃罐療法對皮膚局部可產(chǎn)生一種良性的機械刺激和溫熱刺激?，F(xiàn)代研究表明,機械刺激可使局部組織高度充血,加強局部組織的氣體交換,局部毛細血管破裂,血液溢入組織間隙,從而產(chǎn)生瘀血,出現(xiàn)自身溶血現(xiàn)象,紅細胞受到破壞,大量血紅蛋白釋出,從而起到一種良性的刺激作用[9]；溫熱刺激可使局部血管擴張,促進血液循環(huán),改善充血狀態(tài),加強新陳代謝,加速體內(nèi)廢物、毒素的排除,改變局部組織的營養(yǎng)狀態(tài),增強血管壁通透性,增強白細胞及網(wǎng)狀細胞的吞噬活力,提高局部耐受性及機體抵抗力,從而達到祛病健身的目的。

通過本研究觀察發(fā)現(xiàn),閃罐療法治療小兒支氣管肺炎具有顯著的治療效果,明顯縮短肺部啰音消失時間及住院時間,降低患兒并發(fā)癥的發(fā)生,操作簡單、實施方便,值得臨床推廣應用。

[1] 鄭敏芳,余旭彪.中西醫(yī)結(jié)合治療小兒急性支氣管肺炎60例[J].浙江中西醫(yī)結(jié)合雜志,2008,18(5)：320-321.

[2] 戴偉霞.小兒慢性支氣管肺炎中醫(yī)治療臨床分析[J].中醫(yī)臨床研究,2012,4(10)：69.

[3] 胡亞美,江載芳.諸福棠實用兒科學[M].7 版.北京：人民衛(wèi)生出版社,2002：631.

[4] 王增玲.拔罐走罐輔助治療嬰幼兒支氣管肺炎36例療效觀察[J].中國中西醫(yī)結(jié)合兒科學,2011,3(1)：46-47.

[5] 中華人民共和國國家衛(wèi)生和計劃生育委員會.抗菌藥物臨床應用指導原則[M].北京：人民衛(wèi)生出版社,2004：31-35.

[6] 王延博,孫麗平,馮曉純,等.王烈教授治療肺炎喘嗽(支氣管肺炎)驗案[G]//全國第26屆中醫(yī)兒科學術(shù)會暨王烈教授學術(shù)思想研討會論文集.2009：267-270.

[7] 袁方.中藥穴位熱敷輔助治療兒童支氣管肺炎臨床分析[J].光明中醫(yī),2013,28(10)：2106-2107.

[8] 洪壽海,劉陽陽,郭義.拔罐療法作用機理的研究進展[J].河南中醫(yī),2012,32(2)：68.

[9] 王湘茗,徐濤,張仲源,等.背俞穴拔罐走罐輔助治療小兒支氣管肺炎274例[J].中醫(yī)外治雜志,2009,18(3)：25.

(本文編輯：張小冬)

Observation on the therapeutic effect of flash cupping therapy on children with bronchial pneumonia

LINYu.

YingkouHospitalofTraditionalChineseMedicine,Yingkou115000,China.

Objective To summarize the clinical effect of flash cupping therapy on children with bronchial pneumonia.Methods Totally 180 cases of children with bronchial pneumonia were randomly divided into observation group and control group. In the control group, 90 cases were treated by routine method, and the observation group 90 cases was treated with flash cupping therapy on the basis of the control group. The treatment effect of two groups was compared after the treatment of 7 d.Results The total effective rate of the observation group was 95.55%, and the total effective rate was 72.22% in the control group, the difference being statistically significant (P<0.05). Pulmonary rales disappearing time and hospitalization time in observation group were shorter than the control group, and there was significant difference between two groups (P<0.05). The complication rate of observation group was 6.66%, and the control group was 26.67%, the difference being statistically significant (P<0.05).Conclusion Flash cupping therapy has good effect in treatment of children with bronchial pneumonia,and it can shorten the disappearance time of lung rale and hospitalization time with fewer complications and simple operation, which is worthy of clinical application.

Bronchial pneumonia/TCM therapy; Flash cupping therapy; External treatment; Children

115000 遼寧 營口,營口市中醫(yī)院兒科

林昱(1973-),女,醫(yī)學碩士,副主任醫(yī)師。研究方向：小兒呼吸系統(tǒng)疾病的診治，E-mail:15504171059@163.com

10.3969/j.issn.1674-3865.2015.06.030

R563.1+2

B

1674-3865(2015)06-0616-03

2015-10-13)